「何の病気ですか？」「痛風です！」「痛風？それは食べ物が科学的でないからですよ。だから痛風になってしまったのですよ！」「……じゃあ、どうすればいいんですか？」「あなたはもっと少ないものを食べて、もっと多くのものを食べるべきです。」
筆者が内科診療室の待合室で聞いた二人の患者の会話。
痛風は本当に、あの患者が言ったように「食べすぎたから」起こるのでしょうか？
痛風概論：地球上に人類が出現して以来、痛風は存在してきた。約1270年にヨーロッパの医師たちが「痛風」という言葉を使用した。英語ではgout。意味は「沈殿」「集積」。当時は痛風の原因が不明だった。毒物が関節内や皮下組織に沈殿し、関節炎や痛風を引き起こすと考えられた。
痛風は名前通り、風が吹くだけで痛みを感じるようである。しかし、別の見方では、風のように突然来て、すぐ去るため、「痛風」と呼ばれる。
西洋史上、多くの著名な帝王将相が痛風を患っていたため、痛風は「贅沢病」と呼ばれ、「王侯貴族病」とも呼ばれる。
痛風発作は四肢の骨節に走り、まるで虎に噛まれるような痛みを伴うため、「白虎歴節風」と命名された。
美食を重視し、過食生活を送る結果、現代の痛風は帝王の専売特許ではなくなり、一般市民も痛風にかかりやすくなっている。
痛風は遺伝的または獲得的病因によりプリン体代謝障害と血中尿酸値の持続的上昇を引き起こす疾患である。これは長期的なプリン体代謝異常と血中尿酸値の上昇による組織損傷の一連の疾患である。臨床的特徴には高尿酸血症、反復する痛風性急性関節炎、治療が遅れると病程が遷延し、徐々に進行し、高血圧、高脂血症、冠動脈疾患、糖尿病、腎結石などの痛風合併症を伴う。腎臓病変が生じると明らかな窒素血症が現れ、腎不全・尿毒症へと進行する。泌尿器系結石や心臓病変は動脈硬化や冠動脈疾患を引き起こし、痛風患者の生命を深刻に脅かす。したがって、痛風はプリン体代謝障害による全身性疾患である。
痛風発作の原因
痛風は多くが深夜に発作する。理由：昼間活動量が大きく、液体が関節腔に蓄積し、夜になると関節腔内の液体が再吸収される。水分の再吸収速度が尿酸よりも速いため、関節部の尿酸濃度が上昇し、発作が起きる。
尿酸の生成
尿酸は身体の代謝後に出る廃棄物であり、プリン体が前身である。プリン体は：
内因性：三大栄養素の炭水化物が炭素源となり、プリン体が窒素源として自ら合成され、細胞の分解。
外因性：食物中の核酸蛋白質から得られ、植物性・動物性に分けられる。
痛風の食事分類
第一類：急性発作期0～25mg/100g。牛乳、卵、野菜、果物、穀物・根菜類、海参、海蜇皮。
第二類：急性発作経験者向け25～150mg/100g。鶏胸肉、魚類、豆腐、一部の野菜・果物、低脂肪豚肉。
第三類：急性発作経験なし者向け。肝臓、小腸、馬加魚、虱目魚、発芽豆類、濃い肉汁、イーストパウダー、チキンエキス。
簡単かつ効果的な3つの食療法を紹介する。
米仁红枣湯：米仁50g、红枣5個を煮て湯を飲む。米仁と红枣も食べる。関節痛の緩和に効果がある。
玉米飲：玉米または玉米の須・根・葉100gを煎じてお茶代わりに飲む。定期的に飲むことで尿酸排出を促進する。
胡桃泥：胡桃仁250g、山药100g。胡桃仁を塩10gを含んだ冷水に5分間浸し、取り出して電子レンジで3分間加熱し、粉砕機で砕き、炒った山药粉と混ぜ、每次30gを水で飲む。継続的に摂取することで、体力強化と代謝調整に効果がある。
痛風患者の食事におけるプリン含量の注意点
痛風の発作は多くが暴飲暴食と関係している。美味な料理には高プリン体が含まれやすく、高プリン体は最終的に高尿酸血症を引き起こす。したがって、食事構成の調整は痛風発作の予防において重要な要素である。痛風患者は中プリン体食品を控え、高プリン体食品は避けるべきである。これにより血中尿酸値を下げ、尿酸塩結晶の生成を防ぎ、関節組織の損傷を回避できる。
一般的な食事は高プリン体、中プリン体、低プリン体の3種類に分類される。
100gあたりプリン体含有量が50mg未満のもの：穀物類：米、小麦、高粱、トウモロコシ、ジャガイモ、サツマイモ、麺類、パスタ；卵類：卵、鶏卵、皮蛋；乳製品：牛乳、チーズ、アイスクリーム；飲料：炭酸飲料、チョコレート、ココア、コーヒー、麦乳精、果汁、お茶、蜂蜜、ゼリー；および各種果物・野菜・油脂など。
100gあたりプリン体含有量が50～150mgのものは中プリン体：肉類：鶏肉、豚肉、牛肉、羊肉、魚、エビ、蟹；豆類：黒豆、绿豆、红豆、花豆、インゲン豆、菜豆、豆干、豆腐、竹の子、キクラゲ、銀耳、ピーナッツ、アーモンド、ゴマなど。
100gあたりプリン体含有量が150～500mgのものは高プリン体：
豆苗、黄豆芽、芦笋、ブロッコリー、紫菜、香菇、烏魚、シャーク、鱈、海鰹、動物内臓、蛤、干貝柱／鯖魚、扁魚干、サケ身、ハマグリ、牡蠣、連魚、鶏がらスープ、肉スープなど。
100gあたりプリン体含有量が500mg以上のもの：小魚干、烏魚皮、イーストパウダーなど。
痛風患者は1日3回食がよいのか、それとも1日多回食がよいのか？
人類が痛風を研究し始めて以来、科学者たちは理想的な摂取頻度を探求してきた。通常の1日3回の食事を「よく食べて、よく満腹」から、1日数回に分けて少量ずつ食べるという方法に変更しようとしている。これには多くの利点がある。例えば、血中尿酸の生成と上昇を顕著に低下させ、降尿酸薬の1日の必要量を減らし、血中コレステロールレベルを低下させる。これらの利点は、腸での食物のゆっくりで持続的な吸収に起因する。これにより、空腹状態での尿酸代謝・調節時間を短縮できる。
また、1日の摂取回数を増やし、1回の摂取量を減らすことで、空腹感を軽減でき、1日のエネルギー摂取量全体を減らせる。現在では1日6回乃至8回の摂取を研究している。さらに、別嘌呤醇などの痛風治療薬を服用することで、食物の吸収を遅らせ、少量多回摂取と同じ効果を得られる。ただし、摂取回数を増やすことはすべての人にとって適しているわけではない。血中尿酸値を良好に管理でき、体重も適正であれば、この面倒な方法は不要である。
再び警告：
1、暴飲暴食を避ける。
2、薬を定時に服用する。
3、適度な運動を行う。
4、定期的に外来受診する。
5、適度な運動によるダイエットが急務である！
痛風食事の注意点
1、調理時は油を使わず、蒸す・煮る・茹でる・冷たい調理法を推奨する。
2、脂肪含量の高い食品を控える。
3、十分な水分を摂取する。
4、アルコールを避ける。
補益湯水:
風湿性関節炎茶包
材料：
当帰片20g、生地黄15g、白芍片20g、川芎片15g、雞血藤15g、海風藤20g、広筋藤20g、絡石藤20g、独活片10g、桑寄生20g、党参15g、威靈仙15g。
作り方：
1、瓦鍋で煎薬準備；2、材料を洗う；3、すべての材料に水5碗を加え、弱火で1碗になるまで煎じる；4、食後飲む。週3回。
効能説明：
血を活発にし、血を補い、風湿を駆除し、筋を舒展させ、炎症を抑え、痛みを和らげる。
主治：
風湿性関節炎、遊走性関節炎、四肢の麻痺。
材料効果：
当帰、生地黄、白芍、党参はいずれも血を補い、血を和らげるもの。雞血藤、海風藤、広筋藤、絡石藤は血を補い、風を除き、筋を舒展させるもの。独活片、桑寄生、威靈仙は風湿を除き、痹痛を止めるもの。（以上は成人1人の分量）
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