“무슨 병이세요?” “통풍이에요!” “통풍? 그건 당신이 너무 잘 먹어서 생긴 거죠! 그래서 통풍이 생겼어요!” “……그럼 어떻게 해야 하나요?” “당신은 적게 먹어야 하고, 더 많이 먹어야 해요…”
이것은 내가 내과 진료실 앞 대기실에서 들은 두 환자의 대화였다.
통풍은 정말로 그 환자가 말했듯이 ‘너무 잘 먹어서’ 생기는 것인가?
통풍 개요: 지구상에 인간이 등장한 이래로 통풍은 존재해왔다. 약 1270년경 유럽의 의사들이 통풍이라는 단어를 사용하기 시작했다. 영어로는 gout이며, 의미는 ‘침전’, ‘집합’이다. 당시 통풍에 대해 이해되지 않았으며, 어떤 독소가 관절 내부와 피부 아래 조직에 침전되어 관절염과 통풍을 유발한다고 여겨졌다.
통풍은 이름 그대로 바람이 불면 아픈 듯한 느낌을 받는다. 그러나 또 다른 관점에서 보면, 바람처럼 빠르게 오고 빠르게 사라지므로 통풍이라 불린다.
서양 역사상 많은 유명한 왕좌와 장군들이 통풍을 앓았기 때문에 통풍은 ‘부유병’이라고도 불리며, 별명은 ‘왕족병’이다.
통풍 발작 시 사지 관절에 통증이 생기며, 마치 호랑이가 물어뜯는 것처럼 느껴져 ‘백호역절풍’이라 이름 붙였다.
미식을 강조하고 미식을 추구하며 과식하는 생활 결과로 오늘날 통풍은 왕족들의 전유물이 아니게 되었으며, 일반 민중도 통풍에 걸릴 수 있다.
통풍은 유전성 또는 후천적 원인으로 인해 퓨린 대사 장애와 지속적인 혈중 요산 수치 상승을 유발하는 질환이다. 이것은 장기적인 퓨린 대사 장애와 혈중 요산 증가로 인한 조직 손상을 일으키는 질환군이다. 임상적 특징으로는 고요산혈증, 반복되는 통풍성 급성 관절염, 치료가 제때 이루어지지 않으면 병이 진행되며, 고혈압, 고지혈증, 관상동맥질환, 당뇨병, 요석 등 통풍 합병증을 동반한다. 신장 병변이 있을 경우 명백한 질소혈증이 나타나 신기능 부전과 요독증으로 발전할 수 있으며, 요로 결석 병변은 심장병으로 동맥경화 및 관상동맥질환을 유발할 수 있어 통풍 환자의 생명을 심각하게 위협한다. 따라서 통풍은 퓨린 대사 장애로 인한 전신성 질환이다.
통풍 발작의 원인
통풍은 대부분 밤에 발생한다. 이유: 낮에는 활동량이 많아 액체가 관절 공간에 축적되고, 밤에는 관절 공간의 액체가 다시 흡수된다. 수분의 재흡수가 요산보다 빠르기 때문에 관절 내 요산 농도가 높아져 발작이 일어난다.
요산의 생성
요산은 우리 몸의 대사 후 발생하는 폐기물이며, 퓨린이 전신이다. 퓨린은 다음과 같이 나뉜다.
내생성: 세포 분해와 함께 탄수화물이 탄소를 제공하고, 퓨린이 질소를 제공하여 스스로 합성된다.
외생성: 음식물의 핵단백질에서 유래하며, 식물성과 동물성으로 나뉜다.
통풍 식품 분류
첫 번째: 급성 발작기 0~25mg/100g 퓨린. 우유, 계란, 채소, 과일, 곡물 뿌리, 해삼, 해조피.
두 번째: 급성 발작이 있었던 경우 25~150mg/100g 퓨린. 닭가슴살, 어류, 두부, 일부 채소 및 과일, 저지방 돼지고기.
세 번째: 급성 발작이 없는 경우 사용 가능. 간, 소장, 마가어, 시목어, 발아콩류, 농축육수, 효모분, 닭고기조미료.
간단하고 효과적인 식요법 세 가지 소개
미인홍숙탕: 미인 50g, 대추 5개를 끓여 국을 마시고 미인과 대추를 먹는다. 관절 통증 완화에 도움이 된다.
옥수수음: 옥수수 또는 옥수수 꽃, 뿌리, 잎 100g을 끓여 차처럼 마신다. 자주 마시면 요산 배설에 도움이 된다.
호두밀: 호두 250g, 산약 100g. 호두를 소금 10g이 들어간 냉수에 5분 담갔다가 꺼내 마이크로파에서 3분 돌린 후 분쇄기로 갈아, 볶은 산약가루와 섞어 30g씩 뜨거운 물로 복용한다. 자주 섭취하면 신체 강화와 대사 조절에 도움이 된다.
통풍 환자의 식사 시 퓨린 함량 주의사항
통풍 발작은 종종 과식과 관련이 있다. 맛있는 요리는 퓨린 함량이 높기 때문이며, 고퓨린은 결국 대사되어 고혈중 요산을 생성한다. 따라서 식사 구성 조절은 통풍 발작 예방의 중요한 요소이다. 통풍 환자는 중등도 퓨린 음식은 적게 먹고, 고퓨린 음식은 피해야 한다. 이렇게 하면 혈중 요산 수치를 낮출 수 있으며, 요산 결정이 생기지 않아 관절 조직이 손상받지 않도록 할 수 있다.
일반 식사는 고퓨린, 중퓨린, 저퓨린 세 가지로 나뉜다.
100g당 퓨린 함량이 50mg 이하인 음식: 곡물류: 밀, 보리, 고粱, 옥수수, 감자, 고구마, 국수, 파스타; 계란류: 달걀, 오리계란, 피란; 우유류: 우유, 치즈, 아이스크림; 음료: 탄산음료, 초콜릿, 코코아, 커피, 메일린, 과일주스, 차, 꿀, 젤리; 그리고 각종 과일, 채소, 기름 등.
100g당 퓨린 함량이 50~150mg인 것은 중퓨린: 육류: 닭고기, 돼지고기, 소고기, 양고기, 생선, 새우, 게; 콩류: 검정콩, 녹두, 적두, 화두, 팥, 샐러드콩, 두부, 두부조림, 금針, 은이, 땅콩, 호두 등.
100g당 퓨린 함량이 150~500mg인 음식은 고퓨린: 콩나물, 대두아, 라디쉬, 브로콜리, 미역, 표고버섯, 우어, 상어, 황어, 해마, 동물 내장, 문어, 건조한 전복, 대구, 플라잉피쉬, 조개, 조개, 연어, 육수, 고기 국 등.
100g당 퓨린 함량이 500mg 이상인 음식: 작은 건어, 우어껍질, 효모분 등.
통풍 환자는 하루 3끼 식사가 좋을까, 아니면 하루 여러 번 식사가 좋을까?
인류가 통풍을 연구하기 시작한 이래, 과학자들은 이상적인 섭취 빈도를 찾기 위해 노력해왔다. 일반적인 하루 3끼 식사를 먹고 배부르게 먹는 것을 하루에 적게 먹고 여러 번 먹는 것으로 바꾸는 것이다. 이 방법은 많은 이점이 있으며, 혈중 요산 생성과 상승을 명확히 줄일 수 있고, 하루에 요산 감소 약물의 필요량을 줄이며 혈중 콜레스테롤 수치도 낮출 수 있다. 이러한 이점은 장내에서 음식이 천천히 지속적으로 흡수되기 때문이며, 이로 인해 공복 상태에서 혈중 요산 대사 조절 시간이 단축된다.
또한 하루 섭취 횟수를 늘리고 각각의 섭취량을 줄이면 굶주림을 줄일 수 있어 하루 총 열량 섭취량도 줄어든다. 지금은 하루 6번 또는 8번 섭취하는 연구도 진행 중이다. 또한 통풍 치료 약물인 베푸리놀을 복용할 수도 있는데, 이는 음식 흡수 속도를 늦춰 소량 다수 섭취와 같은 효과를 낼 수 있다. 다만, 섭취 횟수를 늘리는 것은 모든 사람에게 적합하지 않다. 만약 혈중 요산 수치를 잘 조절하고 체중도 적절하다면, 복잡한 방법을 쓸 필요가 없다.
다시 한번 경고:
1. 과식하지 말 것;
2. 약을 정시에 복용할 것;
3. 적절한 운동을 할 것;
4. 정기적으로 진료를 받을 것;
5. 적절한 운동을 통한 체중 감량이 시급하다!
통풍 식사 주의사항
1. 조리 시 기름을 적게 사용하고, 증기, 끓이기, 끓이기, 양념 등 조리 방식을 사용할 것.
2. 지방 함량이 높은 음식은 적게 먹을 것.
3. 충분한 물을 마실 것.
4. 술을 피할 것.
보양 국물:
풍습성 관절염 차팩
재료:
당귀조각 20g, 생지황 15g, 백芍조각 20g, 천芎조각 15g, 계혈붕 15g, 해풍붕 20g, 관근붕 20g, 로석붕 20g, 독활조각 10g, 송기생 20g, 당인 15g, 위령선 15g.
조리법:
1. 세라믹 냄비에 약재를 달이기 준비;
2. 재료를 깨끗이 씻기;
3. 모든 재료에 물 5공기 넣고 약한 불로 1공기 정도 남을 때까지 끓이기;
4. 식후 복용하며, 주 3회.
기능 설명:
혈액 순환과 보충, 풍습 제거, 근육 이완, 염증 완화 및 통증 완화.
주요 치료 대상:
풍습성 관절염, 이동성 관절염, 사지 마비.
재료 기능:
당귀, 생지황, 백芍, 당인은 모두 혈액 보충과 순환을 위한 약재이다. 계혈붕, 해풍붕, 관근붕, 로석붕은 혈액 보충과 풍습 제거, 근육 이완을 위한 약재이다. 독활조각, 송기생, 위령선은 풍습 제거와 통증 완화를 위한 약재이다. (이 내용은 성인 1인분 기준입니다.)
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