Maging Maingat ang mga Matanda sa Paggamit ng Barbiturate

Ang mga matanda ay madalas may problema sa pagtulog, madalas magising sa gabi, o bumangon nang maaga. Sa teorya, ang ideal ay gamitin ang long-acting phenobarbital. Ngunit sa klinikal na karanasan, ang mga matanda ay dapat iwasan ang barbiturate, kasama ang phenobarbital, dahil sa mga sumusunod na dahilan:
Una, ang ilang matanda ay may mababang tolerance sa barbiturate, na madalas nagdudulot ng matinding pagkapagod at pagkawala ng enerhiya.
Pangalawa, ang mga matanda na may chronic obstructive pulmonary disease (emphysema 1, asthma) ay madalas may malubhang pulmonary dysfunction. Kahit na maliit na dose ng barbiturate ay maaaring magdulot ng matinding hypoxia at carbon dioxide retention, at sa pinakamasama, pulmonary edema o respiratory paralysis, na dapat iwasan.
Pangatlo, ang mga matanda ay may iba't ibang antas ng renal function na bumababa, at ang phenobarbital ay inilalabas sa kidneys sa anyo ng original form, kaya madalas ang paglabas ng gamot ay mabagal, at ang plasma half-life ay tumataas, kaya madalas ang barbiturate ay nagdudulot ng confusion at ataxia.
Pang-apat, ang ilang matanda ay maaaring magkaroon ng abnormal na reaksyon pagkatapos gamitin ang gamot, na nagpapakita ng excitement instead of inhibition, tulad ng pagkagalit, insomnia, bad dreams, o kahit psychosis.
Sa kabuuan, mas mabuti na iwasan o hindi gamitin ang barbiturate sa mga matanda. Sa totoo lang, ang mga dahilan ng insomnia ay marami, at ang pinakamainam na paraan ay alisin ang sanhi ng insomnia. Sa kabila nito, ang diazepam, nitrazepam, at iba pa ay mas ligtas at epektibo sa paggamot ng insomnia sa mga matanda, at maaaring maging replacement ng barbiturate.