中医养生学说が長盛不衰で効果的であるのは、中医理論の指導のもと形成され、人間と自然界との調和統一を重視し、全体性を強調し、人の主体的な能動性を活用するからである。
一、精・気・神の養生
中医学は人体にとって最も重要な物質および機能活動を精・気・神と総括し、生命の根本であり、人体全体の生命活動を維持する三大要素であると考えている。
精とは、人体のすべての栄養物質を広く指すもので、先天と後天に分けられる。先天の精は父母から受け継がれるもので、後天の精は食事から得られるものである。精は主に腎によって管理され、「腎精」とも呼ばれる。「人始生、先成精」であるように、精は人体を構成する基本要素であるだけでなく、人体の成長・発育・生殖・老化の全過程を主宰している。
気とは、人体生命活動を維持するために必要な微細な物質である。臓腑組織の機能活動を推進する動力であり、物質の代称でもあり、機能の表現でもある。気は人体において陳腐を推し進め新鮮なものに変え、臓腑を温煦し、外邪を防御し、精血を固め、栄養を転化するなどの重要な機能を持つ。「人之有生、全賴此氣」である。気は周流し止まらず、環のように無限に流れることを可能にする。そのような状態であれば、人体は健康で病気に陥らない。古来より「気は年齢延長の薬」と言われてきた。現代の実験研究も、「気」が免疫力形成の物質的基礎である可能性を示している。したがって、気は消耗してはならず、滞ってはならない。滞りや消耗は多くの病気を引き起こす。
神とは、人体の精神意識、思考活動などを指し、心（現代医学における脳に相当）によって主導される。心は人体の最高司令官であり、神はその首要的地位にある。心が健やかであれば神気が充実し、神気が充実すれば体が強くなる。神気が散漫になれば体は弱くなる。『霊枢・邪客』には、「心者、五臓六腑の大主也、精神之所舍也。……心傷則神去、神去則死矣」とある。したがって、心を清め欲望を控え、神を養うことで、人体は健康を保ち、寿命を延ばすことができる。白居易の詩に、「憂極心勞血気衰、未到三十生白髪」とあるように、これは神が消耗して早々に老化する真実の描写である。常に精神的に愉快で、心胸が広いことは、神を養う第一の務めである。
精が満ち、気があふれ、神が完全であれば、健康の保証となる。逆に、精が不足し、気虚となり、神が消耗すれば、老化の原因となる。精・気・神はそれぞれ特性を持つが、三者は分離できない一体である。存すれば共に存し、亡くなれば共に亡くなる。張景岳は、「善に養生する者は、必ずその精を宝とする。精盈ければ気盛り、気盛れば神全となり、神全ければ身健なり、身健ければ病少なり」と述べた。明・陳繼儒は『養生膚語』で、「精能気を生じ、気能神を生ずる。故に精気は神の本である。精を保って気を蓄え、気を蓄えて神を養うことが長寿の要である」と指摘した。医家の中には、精・気・神を「内三宝」と呼び、耳・目・口を「外三宝」と呼ぶ者もいる。養生・保健・長寿・延年を図るためには、「常使内三宝不逐物而流、外三宝不誘中而擾」という姿勢が必要である。したがって、精・気・神三宝を養う鍵は、修身養性、清心寡欲にあり、心が外へ走らず、意が外へ想わず、神が妄らに遊ばず、情が不安動せず、気も外へ耗えずすることである。気功の中の静養法は、自己調整を通じて心身を制御する手段であり、人体の精・気・神を養う優れた方法である。思想を高度に集中させ、心を寧げ、雑念を排除し、全身をリラックスさせ、万念皆空の状態に至らせ、大脳皮質を保護性抑制状態に置くことを求める。長期間行えば、精・気・神を養う効果が得られる。精が充足し、気旺、神が完全であれば、精神は昂揚し、行動は敏捷になり、老人は白髪童顔となり、寿命を延ばし、青年は若さを保ち、老化を遅らせることができる。太極拳・八段錦・五禽戲などは、精・気・神を調節する良い方法である。
二、生活規律を守る
『黄帝内経』によると、上古の人々の寿命は比較的長かった。「春秋皆度百歳而動作不衰」とあり、後世はそうではない。「年半百而動作皆衰」という。その理由は、「上古之人、其知道者、法于陰陽、和于術数、食飲有節、起居有常、不妄作労、故能形与神俱、而尽修其天年、度万歳乃去」とある。後世の人々は「以酒為楽、心妄為常、醉以入房、以欲竭其精、以耗散其真、不知持満、不時御神、務快其心、逆於生樂、起居無節、放半百而衰也」という。つまり、生活に規律があるならば、人は長寿になる。生活に規律がないならば、人は早々に老化し短命になる。
まず、食事は規律正しく、適切な量をとり、過度に飢えたり満腹したりしないこと。偏食も避けるべきである。『霊枢・五味』には、「谷不入、半日則気衰、一日則気少矣」とある。食事が不足すると、人体の正常な生命活動の需要を満たせない。气血の生成源が不足し、器官へのエネルギー供給が保障されなくなる。長期的には早々な老化を招く。逆に、「飲食自倍、腸胃乃傷」とあるように、食事の過剰は人体の健康を損なう要因となる。過食は消化器の耐容能力を超えるため、脾胃を損傷し、水穀精微の腐熟運化が正常に行われず、消化吸収機能障害を引き起こす。現代臨床では、過食や暴飲暴食は消化器の機能に影響を与えるだけでなく、心・脳などの器官への血液供給不足を引き起こし、急性的な心脳血管疾患を発症させることがある。長期にわたる節制のない食事、特に中年以降に注意しない場合、余分な脂肪が蓄積され、肥満症・脂肪肝を引き起こす。血液の流れが遅くなり、血液の粘稠度が高まり、心脳血管の硬化が進行し、早期老化を促進する。そのため、「飯吃七分飽、不用醫生找」という格言がある。
偏食も病気の原因であり、老化の原因となる。中医は特に「五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充」と強調しており、五穀雑穀を兼ね備えることで多様な栄養素を摂取し、人体の栄養バランスを整える必要がある。つまり「気味合而服之、以補精益気」である。偏食は多くの病気を引き起こす。『素問・五臓生成論』には、「多食減則脈凝澁而変色；多食苦則皮槁而毛技；多食辛則筋急而爪枯；多食酸則肉胝皺而唇揭；多食甘則骨痛而発落」とある。『霊枢・五味』にも、「酸走筋、多食之令人癃；咸走血、多食之令人渴；辛走気、多食之令人洞心；苦走骨、多食之令人変嘔；甘走肉、多食之令人悦心」とある。事実として、塩分の過剰摂取により大量のナトリウムイオンが血液中に流入し、細胞内の水分が細胞から脱出し、希釈される。これに対する防御手段として血容量が増加する。さらに大量の水を摂取することで、血液量――血容量が持続的に増加し、心臓の負担が増大する。心臓は大量の血液を駆動するために圧力を増す。血管壁は拡張により柔軟性を失い、血流抵抗が増加し、血圧が上昇する。体内の塩分過多はヨウ素の活動を抑制し、ヨウ素の活性が失われるとアミン質が破壊され、ホルモン分泌が低下し、皮膚が黒ずみ、または褐色斑や雀斑が現れ、または皮膚が乾燥する。したがって、1日あたりの塩分摂取量は10グラム以下に抑えるべきである。高血圧患者が1日あたり0.5グラム以下の塩分摂取を制限すれば、血圧は徐々に低下する。飲食物の五味は人体にとって不可欠でありながら、過度に摂取してはならない。『素問・生气通天論』には、「陰之所生、本在五味；陰之五官、傷在五味」とある。
どうすれば合理的な食事になるのか？『老老恒言』には、「勿極飢而食、食不過飽；勿極渇而飲、飲不過多。但使瓜不空虚、則衝和之気沦読肌髓。……凡食總以少為有益、脾易磨運、乃化精液。否則極補之物、多食反至傷害、故曰『少食以安脾』也。」とある。このようにできれば、食事はちょうどよい。
次に、酒は少なく飲むこと。酒は五穀の津液、米曲の華英であり、風寒を避け、血脈を宣通させ、邪気を消し、薬の効果を引き立てる。適量の酒は消化を促進し、人体の熱能と栄養を補い、心血管病を予防し、血流と代謝を促進し、催眠作用もある。しかし、酔いすぎ、杯を傾け、斗を量るほど飲むと、毒気は心を攻撃し、腸を穿つ、肋を腐らせる。神が錯乱し、志が狂い、目は人に気づかない。長期にわたり烈性酒を過度に飲むと、慢性アルコール中毒、慢性胃炎、消化性潰瘍、脂肪肝、肝硬変を引き起こす。急激に烈性酒を飲むと急性心筋梗塞を誘発し死亡する。したがって、酒は少量にすることが望ましい。『本草綱目』には、「酒少飲則和血行気、痛飲則傷神耗血」とある。
第三に、性生活を節制すること。性は人の本能であり、性生活は人体の生理的ニーズである。性生活は健康と長寿と密接に関係している。研究によると、結婚した男女は独身者よりも寿命が長い。適切で規則正しい性生活は、男女双方に心理的な快感と良好な感情を与え、家庭の喜びを増し、抗病能力を高め、長寿をもたらす。『遵生八箋』には、「陰陽和合、接御有度、可以延年。入房有術、対景能忘、可能延年」とある。逆に、欲望に任せ、過度な性生活をすると、「酔以入房、以欲竭其精、以耗散其真」となり、腎精が消耗し、腎気を傷つける。これが早々な老化を促進する。したがって、養生学者は「善に養生する者は、必ずその精を保つ」と言っている。
第四に、労働と休息のバランスをとり、起居に規律を守る。我国の人民は古くから「日出而作、日入而息」という生活習慣を持っている。適度な労働と合理的な休息は、人体の精力を維持し、健康と長寿の重要条件である。労働と休息のバランスが崩れ、起居に規律がなければ、健康に影響を与え、早々な老化を招く。養生の術は遠く求める必要はない。起居・行住坐臥の間に常に調節に留意すれば、無限の利益を得られる。過労も過逸も人体に不利である。『素問・富明五気』には、「久視傷血、久立傷骨、久行傷筋」とある。これは過労に属する。一方、「久臥傷気、久坐傷肉」とあるのは過逸に属する。『保生要録』には、「養生者、形要小労、無至大疲。故水流則諸、滞則法。養生之人、欲血脉常行。坐不欲至倦、行不欲至労。頻行不已、然它消緩、即是小労之術也」とある。このような労働と休息の知恵を心得、起居に慎重を期し、
寿命を延ばし、長寿を達成することは、妙なるものである。
三、四時陰陽に順応する
『素問・保命全形論』には、「人以天地之気生、四時之法成」とある。『素問・六節臓象論』には、「天食人以五気、地食人以五味」とある。自然界は人類の生命の源泉であり、自然界的な変化は人体の生命活動に直接影響を与える。人間と大自然は有機的な一体であり、毎刻、物質・エネルギー・情報の交換を行っている。中医は「人間と天地は相応する」という科学的観点を提唱する。人間が自然界の一員である以上、自然界の法則に順応しなければ、健康と長寿は得られない。『素問・四気調神大論』には、「陰陽四時者、万物之終站也、死生之本也。逆之則災害生、從之則病疾不起、是謂得道」とある。春夏は陽、秋冬は陰であり、一年を通して寒暖が交互に変わる。この自然界の法則は、拒否できない。どのように四時陰陽の変化に順応するか？『内経』はすでに早い時期から具体的な方法を提唱している。春夏の季節、気候が涼から温に変わり、陰が消え陽が増し、万象が更新されるとき、人体もそれに応じて元気いっぱいになり、屋外活動を多く行い、陽気をさらに充実させるべきである。秋冬の季節、気候が温から涼に変わり、陽が減少し陰が増し、厳しく冷たい。人体は寒さを防ぎ、保温に努め、時宜に応じて避けるべきである。陽気を無駄に漏らさないようにする。「陽気者、若天與日、失其所則折春而不彰」。陽気が適切に保たれれば、病気は生じにくくなり、人体は健康で長寿になる。
四、情志の調節を巧みに行う
情志とは、喜怒憂思悲恐驚という七つの精神感情活動を指す。あらゆる事物の変化には二面性があり、人にとって有利にも、有害にもなる。同様に、人の情緒・感情の変化も利点と欠点を併せ持つ。『養性延命録』には、「喜怒無常、過之為害」とある。『三因極一病証方論』では、喜・怒・憂・思・悲・恐・驚を正式に致病の内因として列挙している。しかし、通常の状況下では、七情の活動は機体の生理機能に協調作用を及ぼし、病気を引き起こさない。七情六欲は人皆有之であり、情志活動は人間の正常な生理現象である。外界刺激や体内刺激に対する保護的反応であり、心身の健康に有益である。
人的心理活動は、中医学では情志あるいは情緒と総称される。それは人が客観的事物に接触し認識する際、人体の本能的な総合的反応である。合理的な心理衛生は人体健康の重要な側面であり、人生において重要な価値を持つ。古代から人々が注目してきた。春秋戦国時代、さらにはそれ以前から、諸子百家は非常に鋭い見解を述べていた。その中で『管子』の『内業』篇は、心理衛生に関する最初の専門論文といえる。内とは心を意味し、業とは術を意味する。内業とは心を養う術である。『管子』は善心・定心・全心・大心などを最も理想的心理状態としており、これらを内心修养の基準としている。具体的には三点である：第一に正静、つまり身体は正しく、心神は静かである。これができれば、心身に益がある。第二に平正、つまり平和中正の意味である。平正の反対は「喜怒憂患」である。第三に守一、つまり一心專注し、万事万物の干渉を受けず、心身が安楽になるということである。
特に注目すべきは『黄帝内経』である。その心理衛生思想は、古代ギリシャの『ヒポクラテス文集』よりも豊かで成熟している。『内経』を総合的に見ると、身心疾患の社会的心理的病因因子、発病メカニズムの認識、そして身心疾患の診断と治療に関して、多くの鋭い論述があり、一定の理論体系を形成している。形神関係に関して、『内経』は形が生じ神を宿し、神が形体を支配できると認識しており、形神統一こそが心身の健康であり、天年を尽くすことができる。そのため、人々は自らの精神を自制し、社会の悪風を抵制または回避すべきである。また、心理と生理の密接な関係、性格心理特徴の種類分け、心理要因が疾患の発生・発展における地位、心理療法の意義、神を調節し生命を養う心理衛生などについても、原則的なまとめを行い、多くの貴重な見解を提示している。これらは情志衛生を研究する上で貴重な資料である。
漢代の名医張仲景は、『傷寒雑病論』の序で養生の重要性を熱く語り、同時に当時の医師や人々が養生を無視していることに対して非難し、痛責している。「舉世昏迷」「不惜其命」とし、ただ「競逐栄勢、企踵権豪」にのみ執着し、「名利是務」に徹している。これは「崇飾其末、忽棄其本」というものであり、人々に生命を重んじ、根本を固めることを勧めている。まさに「曉之以理、動之以理」といったものである。このように、仲景は当時、『内経』の著作者よりも情志が人体健康に与える影響についてより深い認識を持っていた。
三国時代の名医華佗は、殺身の危険を顧みず、激怒療法治で太守の重病を治したという事例が『後漢書』に記されており、広く知られている。彼は「暁養性之術」を重んじ、心理衛生にも注意を払っていた。
唐代の名医孫思邈は、自著『千金要方』の中で「養性」について論じており、唐以前の神を調節し心を養うに関する論述を整理しただけでなく、独自の見解を提示した。例えば「道林養生」の十二少・十二多は、情志衛生理論のさらなる発展である。
宋代の陳無擇『三因極一病証方論』は、七情の刺激を三大致病要因の一つとして極めて強調し、心理要因が疾患の発生・発展において果たす重大な役割を突出させている。
金元四大家の一人である張子和は、『儒門事親』の中で極めて心理療法を重視しており、『内経』の「以情勝情」療法について深く研究し、「習以平之」などの意療法を創案した。
明・清時代、心理衛生学説は新たな開拓と特徴を示した。『攝生集覧』では「養神为首」と提唱し、養生法は数えきれないが、養神が最優先であると述べた。睡眠と精神の関係については、不眠は情志に関係していると指摘し、「入寐之法、首在清心」と提唱した。『遵生八箋』では、書画・文房四宝・各種花木・旅行・登山などの活動を推奨し、精神を陶冶することを提唱した。これは現在の旅行・登山による心身の健康という考えの理論的起源であり、今なお私たちに方法論的な啓示を与えている。
近年、中医学の心理衛生思想は徐々に注目されるようになってきた。世界保健機関は健康を次のように定義している：健康とは病気がないだけではなく、「個体が身体的・精神的・社会的に良好な状態」である。現代社会は「情緒負荷の非常な時代」となり、精神的要因による心身疾患は人類社会に広く存在する多発病・流行病である。現在の疾患譜の変化から、精神的致病の広範性を十分に裏付けている。心脳血管疾患と悪性腫瘍は、人々の健康と生命の主要な脅威となっている。これらの病気の発生は社会的心理的要因と密接に関係している。したがって、情志衛生は重視され、軽視してはならない。
| 