การรักษาโรคหอบหืดที่พึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมนโดยแพทย์แผนจีน

การพึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมนและผลข้างเคียงเป็นประเด็นที่ยังต้องแก้ไขในทางคลินิก โดยเฉพาะในโรคหอบหืด ซึ่งมักพบในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน ใช้ยาแผนจีนร่วมกันสามารถลดการพึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมนและผลข้างเคียง และได้ผลดี ต่อไปนี้เป็นประสบการณ์ทางคลินิกของฉัน แบ่งตามสี่ด้าน ได้แก่ บำรุงไต ปรับตับ บำรุงม้าม และรักษาปอด
1. วิธีบำรุงไต
การรักษาโรคหอบหืดด้วยวิธีบำรุงไตมีรายงานในประเทศจีนมาก ทั้งจากการศึกษาทางคลินิกและในสัตว์ทดลอง พบว่า ไตในแพทย์แผนจีนสัมพันธ์กับระบบต่อมไร้ท่อ—ต่อมหมวกไตในแพทย์ตะวันตกอย่างใกล้ชิด วิธีบำรุงไตแบ่งเป็นสองประเภท ได้แก่ บำรุงหยินไตและอบอุ่นไต ฉันสังเกตว่าในการรักษาโรคหอบหืดที่พึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมน ควรใช้วิธีบำรุงไตโดยพิจารณาทั้งหยินและหยาง ซึ่งมีวิธีปฏิบัติหลักดังนี้
1. วิธีบำรุงหยินและลดไฟ สามารถต้านผลข้างเคียงคล้ายโรคโคชิงได้ ฮอร์โมนใช้ขนาดสูงต่อเนื่องมากกว่า 20 วัน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนเป็นครั้งแรก จะค่อย ๆ ปรากฏอาการหน้าเดือนเต็ม หลังน้ำควาย ท้องตั้งครรภ์ หงุดหงิด เหงื่อออก นอนไม่หลับ หน้าแดง ลิ้นแดง ผิวหนังบางเหลือง ชีพจรลื่น หรือลื่นใหญ่ ซึ่งไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นไฟร้อนจริง แล้วใช้ยาขมเย็นตรง ๆ ควรใช้วิธีบำรุงหยินและลดไฟ “เสริมพลังหยินเพื่อควบคุมแสงแดด” เพราะฮอร์โมนสามารถมองว่าเป็นสิ่งที่ร้อนแรง จึงอาจทำลายหยินไตได้ หากใช้ขนาดสูงอย่างฉับพลัน จึงเกิดภาวะหยินอ่อน ไฟร้อน ตอนนี้ให้ยาจี้ปู่ตี้หวงหว่านเพิ่มเติม ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นอย่างชัดเจน ทำให้สามารถใช้ฮอร์โมนต่อได้ รักษาระดับที่เพียงพอเพื่อให้ได้ผลดี เคยรักษาหญิงวัยหนุ่มคนหนึ่งที่มีโรคหอบหืด ใช้พิมพ์โซน 20 มก./วันมาเกินหนึ่งเดือน อาการโคชิงชัดเจน หงุดหงิด นอนไม่หลับ เหงื่อออก หน้าแดง แต่ฮอร์โมนไม่สามารถลดได้ ถ้าลดลงเหลือ 5 มก./วัน จะเกิดอาการหายใจไม่ออก ฟังเสียงหอบในปอดได้ ผู้ป่วยเคยใช้ฮอร์โมนทางหลอดเลือด (ชื่อยาและปริมาณไม่ทราบ) ใช้พิมพ์โซน 60 มก./วัน ค่อย ๆ ลดลงเหลือ 20 มก./วัน ตรวจพบว่าลิ้นแดง ผิวหนังบางเหลือง ชีพจรสั้น จึงใช้สูตรประกอบด้วย จี้มู 10 กรัม บ๋อยมู 10 กรัม ฮวงเป่ย 6 กรัม ชงตี้ 15 กรัม ซานหยู่รู 10 กรัม เจือเซีย 10 กรัม ตานปี 10 กรัม ฟุหลิง 10 กรัม กวางตี้หลง 12 กรัม ชงมูเลี่ยน (ต้มก่อน) 30 กรัม ซังเป่ยปี 10 กรัม เยี่ยเจียวเทิน 30 กรัม หลังจาก 5 วัน อาการหงุดหงิด เหงื่อออกดีขึ้น นอนหลับดีขึ้น หลังจาก 12 วัน แม้ยังใช้พิมพ์โซน 20 มก./วัน แต่ไม่มีอาการผิดปกติ ลิ้นแดงจางลง ผิวหนังขาวบาง จึงเริ่มเพิ่มยาเสริมหยาง เช่น ปูโกว์ซี จือเชี่ยน ซีนลิ่นเป่ย ฯลฯ ทำให้การลดฮอร์โมนดำเนินไปได้ดี
2. วิธีอบอุ่นและเสริมไตเพื่อช่วยลดฮอร์โมน วิธีอบอุ่นและเสริมไตใช้เป็นการสนับสนุนในช่วงลดฮอร์โมน ซึ่งแพทย์หลายคนเริ่มให้ความสำคัญ ฉันมักเพิ่มยาแผนจีนที่อบอุ่นและเสริมไตเมื่อผู้ป่วยเตรียมลดฮอร์โมน หรือใช้ยาสำเร็จรูปเช่น จินกุ้ยเชียนชี่วัน ทำให้การลดฮอร์โมนดำเนินไปได้ดี ไม่เกิดอาการกลับตัว กรณีข้างต้น หลังจากเพิ่มยาอบอุ่นและเสริมไต แล้วพิจารณาอาการ ลิ้น ชีพจร และอาการ บางครั้งเน้นบำรุงหยิน บางครั้งเน้นอบอุ่นหยาง ปรับสมดุลเป็นเวลาครึ่งปี ฮอร์โมนถูกหยุดใช้ ติดตามผล 1 ปี ไม่มีอาการหอบหืดเกิดขึ้นอีก
3. บำรุงหยินก่อน แล้วเสริมหยาง เพื่อให้การลดฮอร์โมนดำเนินไปได้ดี สำหรับผู้ป่วยหอบหืดที่ใช้ฮอร์โมน ตั้งแต่เริ่มต้นควรคิดถึงวิธีลดและหยุดฮอร์โมน ฉันมักใช้ยาบำรุงหยินเมื่อใช้ฮอร์โมนปริมาณมาก ไม่ว่าจะมีอาการโคชิงหรือไม่ ทำให้ผู้ป่วยไม่เกิดอาการหยินอ่อน หยางมากเกินไป ในการเตรียมลดฮอร์โมน จึงเพิ่มยาอบอุ่นและเสริมไต ทำให้การลดฮอร์โมนดำเนินไปได้ดี และไม่เกิดการพึ่งพาระบาดหรืออาการกลับมาอีก กรณีข้างต้นก็แสดงให้เห็นแล้ว
4. บำรุงหยินและหยางพร้อมกัน ปรับสมดุลพลังงานและเลือด เพื่อลดการพึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมน ผู้ป่วยที่พึ่งพาระบาดด้วยฮอร์โมนมักมีอาการแสดงถึงพลังงานและเลือดอ่อนแอ ทั้งหยินและหยางอ่อนแอ เช่น อ่อนเพลีย ขาและเข่าเจ็บปวด ง่ายต่อการติดเชื้อ พบบ่อยในผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานาน บางคนอาจเกิดภาวะกระดูกต้นขาตายโดยไม่ติดเชื้อจากฮอร์โมนระยะยาว ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการลดฮอร์โมน จึงควรใช้ยาที่เสริมหยิน หยาง พลังงาน และเลือด อาจใช้สิ่งที่มีชีวิต เช่น ตัวเหยียด หอยทาก หรือเกล็ดกวาง เป็นต้น เคยรักษาผู้ชายอายุ 50 ปีที่มีโรคหอบหืด ใช้ฮอร์โมนต่อเนื่องหลายปี 3 ปีที่ผ่านมาใช้ฮอร์โมนในปริมาณน้อย ปัจจุบันใช้พิมพ์โซน 5 มก./วัน ไม่สามารถลดได้ ถ้าลดลงเล็กน้อยจะรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก หายใจไม่ออก ผู้ป่วยมีรูปร่างอ้วน ใบหน้าซีด บวมเล็กน้อยที่ใบหน้าและขา รู้สึกอ่อนเพลีย ลิ้นโต ลิ้นสีจางมีสีม่วง ผิวหนังบางขาว ชีพจรลื่น ชีพจรที่ข้อเท้าอ่อน จึงใช้สูตร: ฮวงชี 15 กรัม ฟางเฟิง 10 กรัม กวางตี้หลง 12 กรัม ตั่งกุ้ย 10 กรัม ปูโกว์ซี 10 กรัม ชูตี้ 12 กรัม นู้ยจินซื่อ 10 กรัม ซูซื่อ ซูจิ้ง 10 กรัม ฟุหลิง 15 กรัม ซุ้ยซือกุ้ย 3 กรัม รับประทานต่อเนื่องหลายเดือน พร้อมกับใช้ยาแผ่นตัวอ่อน (ทาร์กิวัตติ) วันละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ลดฮอร์โมนจนเหลือ 2.5 มก./วัน แล้วค่อย ๆ หยุดฮอร์โมน ใช้แค่แผ่นตัวอ่อนแทน