Dr He Lihua dari Fakulti Perubatan Universiti Henan menggunakan kaedah kombinasi TCM dan barat dalam rawatan penyakit jantung koroner secara klinikal dan mencapai hasil yang memuaskan. Artikel ini diterbitkan dalam "Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine" edisi 2004, vol. 25, no. 2, termasuk satu kes klinikal tipikal.
181 pesakit dibahagikan secara rawak kepada kumpulan rawatan (92 pesakit) dan kumpulan kawalan (89 pesakit). Kumpulan rawatan menggunakan Fang Xuefu Zhuyu Tang sebagai asas dengan penyesuaian: ramuan ini terdiri daripada Angelica, Red Peony, Ligusticum, Rehmannia, Bupleurum, Achyranthes, Citrus Aurantium, Persica, Carthamus, Platycodon, Glycyrrhiza. Dalam rawatan, ubat ditambah atau dikurangkan mengikut gejala: jika denyutan nadi tidak teratur, tambah Ginseng dan Ophiopogon, gunakan Glycyrrhiza yang diproses; jika terdapat sumbatan lendir, tambah Trichosanthes dan Allium macrostemon; jika jantung yang tidak cukup hangat, tambah Cinnamomum dan Aconite; jika kekuatan jantung lemah, tambah Astragalus; jika tekanan darah tinggi, tambah Prunella vulgaris, Uncaria rhynchophylla, Chrysanthemum; jika lipid tinggi, tambah Crataegus, Salvia miltiorrhiza. Satu kali sehari, direbus dan diminum, 15 hari sebagai satu kursus, rawatan 2 hingga 4 kursus untuk menilai keberkesanan. Kumpulan kawalan dan kumpulan rawatan sama-sama menggunakan ubat barat: Isosorbide dinitrate 10mg, 3 kali sehari, Dipyridamole 25mg, 3 kali sehari, Atenolol 12.5mg, 2 kali sehari (dilarang untuk AVB tahap III), Aspirin enterik 75mg, minum sebelum tidur (tidak sesuai untuk pesakit dengan platelet rendah atau kecenderungan pendarahan). 15 hari sebagai satu kursus, rawatan 2 hingga 4 kursus untuk menilai keberkesanan. Selepas rawatan, daripada 92 pesakit dalam kumpulan rawatan, 36 pesakit sembuh secara nyata, 51 pesakit baik, 5 pesakit tidak baik, kadar keberkesanan keseluruhan 94.6%; daripada 89 pesakit dalam kumpulan kawalan, 21 pesakit sembuh secara nyata, 43 pesakit baik, 25 pesakit tidak baik, kadar keberkesanan keseluruhan 71.9%. Perbandingan keberkesanan antara dua kumpulan menunjukkan perbezaan yang signifikan.
Penyakit jantung koroner termasuk dalam kategori "Xiongbì" dalam TCM, biasanya disebabkan oleh kekurangan vitalitas, lendir, darah terkumpul, stagnasi qi, dan kekakuan dingin yang menyebabkan sumbatan saluran jantung. Dr He Lihua dalam praktik klinikal menggunakan teori TCM "Nyeri bermula kerana tidak lancar, tidak lancar bermula kerana nyeri", menggunakan kaedah melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekacauan untuk rawatan penyakit jantung koroner, mendapat hasil yang baik. Dalam keadaan klinikal, boleh ditambah kaedah seperti melancarkan qi, menghilangkan lendir, dan menghangatkan saluran mengikut keadaan pesakit, dengan Fang Xuefu Zhuyu Tang sebagai asas. Ramuan ini merupakan formula dari doktor terkenal zaman Qing, Wang Qingren, dalam buku "Yilin Gaimo". Di dalam ramuan ini, Angelica, Ligusticum, Persica, Carthamus, Red Peony digunakan untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekacauan; Bupleurum, Platycodon digunakan bersama Citrus Aurantium dan Achyranthes untuk mengatur peredaran qi secara naik-turun, melancarkan qi dan melancarkan peredaran darah; Rehmannia menghilangkan kekacauan darah dan melembapkan hati. Semua bahan dalam ramuan ini digunakan bersama-sama untuk mencapai tujuan menghilangkan kekacauan darah, melancarkan saluran, dan meredakan sakit. Hasil kajian klinikal ini juga menunjukkan bahawa menggunakan Fang Xuefu Zhuyu Tang sebagai asas dengan penyesuaian, bersamaan dengan pengambilan ubat barat, memberi keberkesanan yang ketara dalam rawatan penyakit jantung koroner.
Rawatan Gabungan TCM dan Barat untuk Premature Ventricular Contractions Berulang Berkesan
Palpitasi ventrikel berulang merupakan salah satu manifestasi klinikal biasa dalam penyakit jantung. Artikel dalam "Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine" edisi 2004, no. 3 melaporkan hasil rawatan gabungan TCM dan barat oleh Chen Shengpeng dan Chen Bingxue dari Akademi Militer Bethune di Shijiazhuang terhadap pesakit dengan palpitasi ventrikel berulang, mendapat hasil yang memuaskan. Mereka menggunakan formula Shengmai San dengan penambahan bersama ubat barat "Slow Heart Rate" untuk rawatan 27 pesakit dengan palpitasi ventrikel berulang, dan membandingkannya dengan rawatan tunggal menggunakan ubat barat "Slow Heart Rate". Diagnosis mengikut piawai diagnosis palpitasi ventrikel berulang dalam "Kardiogram Klinikal" dan "Sains Dalaman", serta piawai diagnosis "Jiyan" dalam "Kedoktoran TCM": (1) EKG menunjukkan palpitasi ventrikel, rekod EKG jangka panjang menunjukkan frekuensi palpitasi ventrikel ≥5 kali/min, atau ≥30 kali/jam; (2) terdapat gejala seperti denyutan nadi tidak teratur. 51 pesakit dengan palpitasi ventrikel dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan: kumpulan rawatan 27 pesakit, terdiri daripada 15 lelaki dan 12 wanita; purata umur 64.5 tahun; frekuensi puncak palpitasi 14 kali/min, minimum 5 kali/min. Kumpulan kawalan 24 pesakit, terdiri daripada 14 lelaki dan 10 wanita; purata umur 66.2 tahun; frekuensi puncak palpitasi 12 kali/min, minimum 6 kali/min. Kaedah rawatan: kumpulan kawalan: minum ubat barat "Slow Heart Rate", 0.2g/sekali, 3 kali sehari. Jika tidak berkesan, tingkatkan kepada 0.4g/sekali, 3 kali sehari. Apabila keadaan membaik, boleh kurangkan kepada 0.1g/sekali, 3 kali sehari. Kumpulan rawatan, pada dasar rawatan kumpulan kawalan, menggunakan Shengmai San sebagai asas dengan penyesuaian berdasarkan diagnosis: untuk pesakit dengan kekurangan Yin jantung, tambah Nan Sha Shen, Bei Sha Shen, Rehmannia, Trichosanthes, Angelica, Salvia miltiorrhiza, Ziziphus jujuba (sudah digoreng); untuk pesakit dengan kekurangan Qi jantung, tambah Astragalus, Atractylodes, Glycyrrhiza (diproses), Salvia miltiorrhiza, Coptis; untuk pesakit dengan kekurangan Yang jantung, tambah Red Ginseng, Codonopsis, Cinnamomum, Glycyrrhiza (diproses), Poria, Calcined Oyster Shell, Cordyceps sinensis; untuk pesakit dengan kelebihan cecair, campurkan Linggui Zhushu Tang dengan penyesuaian; untuk pesakit dengan darah terkumpul di jantung, campurkan Tang Huo Hua Jian dengan penyesuaian; untuk pesakit dengan api lendir mengganggu jantung, campurkan Huanglian Wen Dan Tang dengan modifikasi. Satu kali sehari, direbus dua kali, dibahagikan tiga kali selepas makan. Jika terdapat sakit dada, tambah Allium macrostemon, Trichosanthes; jika rasa sejuk dan anggota badan sejuk, tambah Aconite (masak), Cinnamomum, Cornus officinalis; jika nafsu makan terganggu, tambah Atractylodes (digoreng), Poria, Shenqu; jika pusing kepala, tambah Angelica, Ligusticum; jika susah tidur, tambah Polygonum multiflorum, Ziziphus jujuba (sudah digoreng). Kedua-dua kumpulan menggunakan satu minggu sebagai satu kursus, semasa rawatan, ubat antiaritmia lain ditinggalkan.
Standard penilaian keberkesanan: Sembuh secara nyata: gejala klinikal hilang atau menjadi jelas lebih baik, rekod EKG jangka panjang menunjukkan palpitasi ventrikel hampir hilang atau berkurang lebih dari 50%, dengan frekuensi <5 kali/min atau <30 kali/jam; Baik: gejala klinikal menjadi lebih baik dan/atau frekuensi palpitasi ventrikel berkurang; Tidak baik: tiada perubahan pada gejala klinikal dan EKG; Parah: gejala klinikal menjadi lebih parah dan/atau frekuensi palpitasi ventrikel meningkat.
Keputusan menunjukkan bahawa daripada 27 pesakit dalam kumpulan rawatan, 9 pesakit sembuh secara nyata, 15 pesakit baik, 3 pesakit tidak baik, 0 pesakit parah, kadar keberkesanan keseluruhan 88.9%; daripada 24 pesakit dalam kumpulan kawalan, 4 pesakit sembuh secara nyata, 11 pesakit baik, 6 pesakit tidak baik, 3 pesakit parah, kadar keberkesanan keseluruhan 62.5%. Perbandingan dengan kumpulan kawalan menunjukkan perbezaan yang signifikan, P<0.05.
Dr Chen Shengpeng dan Chen Bingxue menekankan bahawa palpitasi ventrikel berulang termasuk dalam kategori "Jingji" dan "Zhengzhong" dalam TCM, biasanya disebabkan oleh kekurangan qi, darah, yin, dan yang, kekurangan nutrisi jiwa atau gangguan emosi yang mengganggu jiwa. Lokasi penyakit terletak di jantung, tetapi berkaitan dengan gangguan fungsi lima organ: lima, ginjal, hati, dan paru-paru. Pemeriksaan klinikal menunjukkan bahawa palpitasi ventrikel berulang lebih banyak berkaitan dengan keadaan kekurangan, menunjukkan kelemahan organ, berkaitan dengan penyakit yang berulang, tubuh yang lemah, dan kekurangan vitalitas. Penggunaan rawatan gabungan TCM dan barat untuk palpitasi ventrikel berulang memberi hasil klinikal yang memuaskan.
Rawatan Gabungan TCM dan Barat untuk Angina Pectoris Penyakit Jantung Koroner Memiliki Kelebihan
Angina pectoris penyakit jantung koroner disebabkan oleh kekurangan bekalan darah koroner, kekurangan oksigen dan darah mendadak serta sementara pada miokard. Artikel dalam "Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine" edisi 2004, no. 3 melaporkan pengalaman klinikal oleh Dr Li Yanfang dan Wang Bixiu dari Hospital Rakyat Zhijiang, Hubei, tentang rawatan gabungan TCM dan barat untuk angina pectoris penyakit jantung koroner. Piawai diagnosis: gejala klinikal, tanda fizikal dan pemeriksaan EKG memenuhi piawai diagnosis dan pengklasifikasian angina pectoris penyakit jantung koroner dalam "Ilmu Dalaman Praktikal" edisi ke-11. Pesakit dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan: kumpulan rawatan 63 pesakit, terdiri daripada 51 lelaki dan 12 wanita; usia 40–70 tahun, purata 61 tahun; 31 pesakit dengan angina stabil, 32 pesakit dengan angina tidak stabil. Kumpulan kawalan 60 pesakit, terdiri daripada 47 lelaki dan 13 wanita; usia 41–72 tahun, purata 62 tahun; 30 pesakit dengan angina stabil, 30 pesakit dengan angina tidak stabil. Perbandingan antara dua kumpulan dalam hal jantina, usia, dan keadaan penyakit tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan (P>0.05), mempunyai kesamaan. Kaedah rawatan: kumpulan kawalan: pada peringkat akut, berikan Nitroglycerin 0.3–0.6mg, letak di bawah lidah. Pada peringkat pemulihan, berikan Isosorbide mononitrate 5–10mg, 3 kali sehari. Sekaligus berikan oksigen, antikoagulan, dan bloker beta. Pada peringkat akut, lakukan pemantauan EKG 24 jam. Kumpulan rawatan: pada dasar rawatan kumpulan kawalan, gunakan Wen Dan Tang dengan penyesuaian: Pinellia ternata, Poria, Citrus Aurantium, Pericarpium Citri Reticulata masing-masing 15g, Codonopsis 30g, Bamboo Shavings, Salvia miltiorrhiza masing-masing 15g, Glycyrrhiza 6g. Penyesuaian: jika kekuatan qi jelas lemah, tambah Astragalus; jika sakit jantung jelas, tambah Shixiao San atau bubuk Tianqi; jika kelemahan qi lima, campurkan Sijunzi Tang; jika kekurangan Yin, campurkan Shengmai San; jika hipertensi, tambah Cassia obtusifolia, Pearl Mother; jika lipid tinggi, tambah Hawthorn, Polygonum multiflorum, Barley sprout; jika kelemahan ginjal, tambah Epimedium, Taxillus chinensis. Satu kali sehari, direbus dan diminum. Kedua-dua kumpulan menggunakan dua minggu sebagai satu kursus, menilai keberkesanan selepas dua kursus. Standard keberkesanan: Sembuh secara nyata: gejala angina dan gejala bersamaan hampir hilang, hampir tidak perlu nitroglycerin, ST segment dalam EKG naik lebih dari 0.05mv selepas rawatan; Baik: frekuensi angina dan jumlah penggunaan nitroglycerin berkurang lebih dari separuh, gejala bersamaan dan EKG menjadi lebih baik berbanding sebelumnya; Tidak baik: tidak mencapai piawai baik.
Keputusan menunjukkan bahawa daripada 63 pesakit dalam kumpulan rawatan, 31 pesakit sembuh secara nyata, 29 pesakit baik, 3 pesakit tidak baik, kadar keberkesanan keseluruhan 95.2%. Daripada 60 pesakit dalam kumpulan kawalan, 31 pesakit sembuh secara nyata, 31 pesakit baik, 10 pesakit tidak baik, kadar keberkesanan keseluruhan 83.3%.
Dr Li Yanfang dan Wang Bixiu menekankan bahawa angina pectoris penyakit jantung koroner termasuk dalam kategori "Xiongbì" dan "Xintong" dalam perubatan tradisional China, dengan ciri patogenesis "kekurangan asas, gejala teruk". Kelemahan qi jantung dan kekurangan Yin jantung adalah asas, sementara lendir dan darah terkumpul adalah gejala. Kelemahan qi, kekurangan Yin, lendir, dan darah terkumpul membentuk empat elemen utama patogenesis Xiongbì. Dalam ramuan Wen Dan Tang yang dimodifikasi, Codonopsis menguatkan qi dan memperbaiki keadaan asas, Salvia miltiorrhiza melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekacauan, Wen Dan Tang menghilangkan lendir dan melancarkan qi, mengatur peredaran qi. Dalam ramuan ini, Citrus Imperialis diganti dengan Citrus Aurantium yang lebih lembut, mempunyai fungsi melembutkan perut dan mengurangkan gas, mengelakkan kelemahan qi dan kekacauan yang berlebihan akibat Citrus Imperialis. Semua bahan digunakan bersama-sama untuk mencapai tujuan menguatkan qi, memperbaiki keadaan asas, menghilangkan lendir dan menghilangkan kekacauan. Ramuan ini mempunyai sifat yang seimbang, tidak menyebabkan kesan sampingan jika digunakan lama. Dengan penyesuaian fleksibel mengikut keadaan, digunakan bersama untuk rawatan angina pectoris penyakit jantung koroner, memberi hasil yang memuaskan.
|
