การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยการแพทย์จีนและตะวันตก

แพทย์เหอหลี่ฮัว สถาบันแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเหอหนาน ได้ประสบผลสำเร็จในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกร่วมกัน รายงานในวารสาร "เซี่ยซีอี้จิน" ฉบับที่ 25 ปี 2004 ฉบับที่ 2 ได้กล่าวถึงกรณีตัวอย่างที่มีชื่อเสียง
ผู้ป่วย 181 ราย ถูกสุ่มแบ่งเป็นกลุ่มรักษา 92 ราย และกลุ่มเปรียบเทียบ 89 ราย กลุ่มรักษาใช้สูตรตัวหลัก "ซือฟูจูอูตัง" ปรับตามอาการ ประกอบด้วย ตังกุ้ย เจี้ยชั่ว ชวอชวิน ชงตี้ ชางฮู นิวฮี จีชั่ว ต้าเจิ้น ฮงฮัว จิ้งกง หว่านต้า ยาทั้งหมดนี้ใช้ในรูปแบบต้ม ปรับตามอาการ: ถ้ามีอาการหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ให้เพิ่ม รีนเซน หม่าตง ใช้หวานแทน ถ้ามีอาการอุดตันจากเสมหะ ให้เพิ่ม ต้าลู ชีเยี่ย ถ้ามีอาการหัวใจอ่อนแอ ให้เพิ่ม กุยจิ ฟูซี ถ้ามีอาการหัวใจอ่อนแอ ให้เพิ่ม ฮวงจิ ถ้าความดันสูง ให้เพิ่ม ชางกูชู ฮุ่ยตง ฮัวชิว ถ้าไขมันสูง ให้เพิ่ม ซานชาน ตานเซิน วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ 15 วันเป็น 1 รอบการรักษา รักษา 2–4 รอบเพื่อประเมินผล กลุ่มเปรียบเทียบและกลุ่มรักษาใช้ยาตะวันตกทั้งสองกลุ่ม: ซิมินตง 10 มก. วันละ 3 ครั้ง แพนซิงติง 25 มก. วันละ 3 ครั้ง อาติโลล 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง (ห้ามใช้ในผู้ป่วยระดับ III AVB) แอสไพรินแบบเม็ดละลายน้ำ 75 มก. รับประทานก่อนนอน (ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำหรือมีแนวโน้มเลือดออก) 15 วันเป็น 1 รอบการรักษา รักษา 2–4 รอบเพื่อประเมินผล หลังการรักษา กลุ่มรักษา 92 ราย หายดี 36 ราย มีผล 51 ราย ไม่มีผล 5 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 94.6% กลุ่มเปรียบเทียบ 89 ราย หายดี 21 ราย มีผล 43 ราย ไม่มีผล 25 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 71.9% ผลการเปรียบเทียบระหว่างสองกลุ่มมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
โรคหัวใจขาดเลือดอยู่ในหมวด "ซือปี" ของแพทย์แผนจีน มักเกิดจากพลังงานภายในอ่อนแอ เสมหะ โลหิตคั่ง ลมคั่ง ความเย็น ทำให้หลอดเลือดหัวใจอุดตัน จึงเกิดอาการต่าง ๆ แพทย์เหอหลี่ฮัว ใช้หลักการ "เจ็บปวดเพราะอุดตัน ไม่อุดตันก็ไม่เจ็บปวด" ในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดด้วยการขจัดเลือดคั่ง ผลลัพธ์ดี ขึ้นอยู่กับอาการ อาจใช้การรักษาเพิ่มเติม เช่น ปรับลม ขจัดเสมหะ อบอุ่น ใช้สูตร "ซือฟูจูอูตัง" เป็นหลัก ซึ่งเป็นสูตรจากแพทย์ชื่อดังในสมัยชิง หวังชิงเรียน หนังสือ "ยีลินไกชอ" ตังกุ้ย ชวอชวิน ต้าเจิ้น ฮงฮัว เจี้ยชั่ว ใช้ขจัดเลือดคั่ง ขยายหลอดเลือด ชางฮู จิ้งกง ใช้ควบคุมลม ปรับสมดุล ชงตี้ ขจัดเลือดคั่ง บำรุงเลือด ยาทั้งหมดนี้ใช้ร่วมกัน ช่วยขจัดเลือดคั่ง ขยายหลอดเลือด บรรเทาอาการปวด ผลการศึกษาทางคลินิกยังแสดงว่า การใช้ "ซือฟูจูอูตัง" ปรับตามอาการ ร่วมกับยาตะวันตก สามารถรักษาโรคหัวใจขาดเลือดได้ผลดีเยี่ยม
การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกได้ผลดี
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหัวใจห้องล่างเป็นอาการพบได้บ่อยในโรคหัวใจ วารสาร "เหอเป่ย์จินซีจิ๋ว" ฉบับที่ 3 ปี 2004 รายงานว่า แพทย์เฉินเซิงเปง ชิ้นซี่ซือ คณะแพทย์ทหารบก ซีอาน ได้ใช้การแพทย์จีนและตะวันตกร่วมกันรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อย ได้ผลดี พวกเขาใช้สูตร "ชงหมาต้าจิ้น" ปรับเพิ่มเติม ร่วมกับยา "มานซินลี่" รักษาผู้ป่วย 27 ราย และเปรียบเทียบกับการใช้ยา "มานซินลี่" เพียงอย่างเดียว วินิจฉัยอ้างอิงจาก "คลินิกอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม" และ "แพทย์ภายใน" ตามเกณฑ์วินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อย และเกณฑ์วินิจฉัย "ซินจี" ของแพทย์แผนจีน: (1) อีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมแสดงหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลการตรวจอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมระยะยาวแสดงหัวใจเต้นผิดจังหวะ ≥ 5 ครั้ง/นาที หรือ ≥ 30 ครั้ง/ชั่วโมง (2) มีอาการชีพจรหยุด แบ่งผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ 51 รายเป็นสองกลุ่ม กลุ่มรักษา 27 ราย ชาย 15 ราย หญิง 12 ราย อายุเฉลี่ย 64.5 ปี ความถี่สูงสุด 14 ครั้ง/นาที ต่ำสุด 5 ครั้ง/นาที กลุ่มเปรียบเทียบ 24 ราย ชาย 14 ราย หญิง 10 ราย อายุเฉลี่ย 66.2 ปี ความถี่สูงสุด 12 ครั้ง/นาที ต่ำสุด 6 ครั้ง/นาที วิธีการรักษา: กลุ่มเปรียบเทียบ รับประทานยา "มานซินลี่" 0.2 กรัม/ครั้ง วันละ 3 ครั้ง ถ้าไม่ได้ผล ให้เพิ่มเป็น 0.4 กรัม/ครั้ง วันละ 3 ครั้ง เมื่ออาการดีขึ้น ลดเป็น 0.1 กรัม/ครั้ง วันละ 3 ครั้ง กลุ่มรักษา ใช้ยา "ชงหมาต้าจิ้น" เป็นหลัก ปรับตามอาการ: ถ้าหัวใจเย็น ให้เพิ่ม หนานซานชิน เป่ยซานชิน ชงตี้ ต้าลู ตังกุ้ย ตานเซิน จิ้งซัวซือ ฯลฯ; ถ้าหัวใจอ่อนแอ ให้เพิ่ม ฮวงจิ ปั่วชู จิ้งต้าชู ตานเซิน คุ้ยซิน; ถ้าหัวใจเย็น ให้เพิ่ม หงเจิ้น ตงเจิ้น กุยจิ จิ้งต้าชู ฟูหลิง ต้ามู่ลี่ ตงชงชี; ถ้ามีน้ำคั่งในหัวใจ ให้ใช้สูตร "หลิงกุ้ยซือตัง" ปรับเพิ่มเติม; ถ้ามีโลหิตคั่งในหัวใจ ให้ใช้สูตร "ต้าเจิ้นฮงฮัวตัง" ปรับเพิ่มเติม; ถ้ามีไฟคั่งในหัวใจ ให้ใช้สูตร "ฮวงลี่วินตันตัง" ปรับเพิ่มเติม วันละ 1 ครั้ง ต้มสองครั้ง แบ่ง 3 ครั้ง รับประทานหลังอาหารครึ่งชั่วโมง ถ้ามีอาการเจ็บหน้าอก ให้เพิ่ม ชีเยี่ย ต้าลู; ถ้าหนาว แขนขาเย็น ให้เพิ่ม ซูซูปิ้น กุยจิ ซานหยูรู; ถ้าไม่ค่อยอยากกิน ให้เพิ่ม จิ่วปั่วชู ฟูหลิง ชินชุ่ย; ถ้ามึนหัว ให้เพิ่ม ตังกุ้ย ชวอชวิน; ถ้านอนไม่หลับ ให้เพิ่ม เยี่ยเจียวเทิน จิ้งซัวซือ ทั้งสองกลุ่มใช้ 1 สัปดาห์เป็น 1 รอบการรักษา ระหว่างการรักษา หยุดยาต้านจังหวะหัวใจอื่น ๆ ทั้งหมด
เกณฑ์การประเมินผล: หายดี: อาการทางคลินิกหายไปหรือดีขึ้นอย่างชัดเจน ผลการตรวจอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมระยะยาวแสดงหัวใจเต้นผิดจังหวะหายไปหรือลดลงมากกว่า 50% และความถี่ต่ำกว่า 5 ครั้ง/นาที หรือต่ำกว่า 30 ครั้ง/ชั่วโมง; ดีขึ้น: อาการทางคลินิกดีขึ้น และ/หรือความถี่หัวใจเต้นผิดจังหวะลดลง; ไม่ดีขึ้น: อาการทางคลินิกและผลอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมไม่ดีขึ้น; แย่ลง: อาการทางคลินิกแย่ลง และ/หรือความถี่หัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น
ผลการศึกษา: กลุ่มรักษา 27 ราย หายดี 9 ราย ดีขึ้น 15 ราย ไม่ดีขึ้น 3 ราย แย่ลง 0 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 88.9%; กลุ่มเปรียบเทียบ 24 ราย หายดี 4 ราย ดีขึ้น 11 ราย ไม่ดีขึ้น 6 ราย แย่ลง 3 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 62.5% ผลการเปรียบเทียบมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ P<0.05
แพทย์เฉินเซิงเปง เฉินซีซือ ฯลฯ ชี้ว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยอยู่ในหมวด "จิงจี" และ "จิงจง" ของแพทย์แผนจีน มักเกิดจากพลังงานและเลือดอ่อนแอ หัวใจไม่ได้รับการดูแล หรือความรู้สึกภายใน หัวใจถูกรบกวน โรคอยู่ที่หัวใจ แต่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ ไต ตับ ปอด อาการทางคลินิกพบว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยมักเป็นอาการอ่อนแอ แสดงถึงการอ่อนแอของอวัยวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่กลับมาเป็นซ้ำ ร่างกายอ่อนแอ พลังงานภายในอ่อนแอ การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกร่วมกันได้ผลดีทางคลินิก
การรักษาอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกมีข้อได้เปรียบ
อาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดเกิดจากหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนและขาดเลือดอย่างฉับพลันและชั่วคราว วารสาร "เหอเป่ย์จินซีจิ๋ว" ฉบับที่ 3 ปี 2004 รายงานประสบการณ์ทางคลินิกของแพทย์หลี่หยานเฟิง หวังปีซือ โรงพยาบาลเมืองจีเจียง มณฑลหูเป่ย์ ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกร่วมกัน วินิจฉัยตามเกณฑ์: อาการ อาการแสดง และผลการตรวจอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมของผู้ป่วยสอดคล้องกับเกณฑ์วินิจฉัยและจำแนกประเภทอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดใน "แพทย์ภายในที่ใช้ได้จริง" ฉบับที่ 11 แบ่งผู้ป่วยเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มรักษา 63 ราย ชาย 51 ราย หญิง 12 ราย อายุ 40–70 ปี ค่าเฉลี่ย 61 ปี อาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่ 31 ราย อาการเจ็บหน้าอกแบบไม่คงที่ 32 ราย กลุ่มเปรียบเทียบ 60 ราย ชาย 47 ราย หญิง 13 ราย อายุ 41–72 ปี ค่าเฉลี่ย 62 ปี อาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่ 30 ราย อาการเจ็บหน้าอกแบบไม่คงที่ 30 ราย ทั้งสองกลุ่มเปรียบเทียบในด้านเพศ อายุ และอาการ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (P>0.05) จึงมีความเปรียบเทียบได้ วิธีการรักษา: กลุ่มเปรียบเทียบ ช่วงมีอาการ ให้ไนเตรตกลีเซอรีน 0.3–0.6 มก. วางใต้ลิ้น ช่วงสงบ ให้ไอโซสิลิโนลไนเตรต 5–10 มก. วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับการให้ออกซิเจน ยาต้านการแข็งตัว และยาบล็อกตัวรับเบต้า ตรวจจังหวะหัวใจ 24 ชั่วโมงในช่วงมีอาการ กลุ่มรักษา ใช้การรักษาตามกลุ่มเปรียบเทียบ ร่วมกับสูตร "เหวินตันตัง" ปรับเพิ่มเติม: ปีต้าเซียน 15 กรัม ฟูหลิง 15 กรัม จีชั่ว 15 กรัม ชินปี 15 กรัม ตงจู 15 กรัม ตานเซิน 15 กรัม หว่านต้า 6 กรัม เพิ่มเติม: ถ้ามีอาการขาดพลังงาน ให้เพิ่ม ฮวงจิ; ถ้ามีอาการเจ็บหน้าอกชัดเจน ให้เพิ่ม ซือเซี่ยซาน หรือ ตีนเซี่ยผง ผสมกับน้ำดื่ม; ถ้ามีอาการอ่อนแอของม้าม ให้ใช้สูตร "สี่จิ้นตัง"; ถ้ามีอาการขาดพลังงาน ให้ใช้สูตร "ชงหมาต้าจิ้น"; ถ้ามีความดันสูง ให้เพิ่ม จ้าอวี๋มิง ปั่วชู; ถ้าไขมันสูง ให้เพิ่ม ซานชา ชูอวี หม่ายา; ถ้ามีอาการอ่อนแอของไต ให้เพิ่ม อินหยางโฮ ซางจีชง วันละ 1 ครั้ง ต้มด้วยน้ำ 2 วีคเป็น 1 รอบการรักษา รักษา 2 รอบเพื่อประเมินผล วิธีการประเมินผล: หายดี: อาการเจ็บหน้าอกและอาการร่วมหายไป ไม่ต้องใช้ไนเตรตกลีเซอรีน ผลการตรวจอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม ST ยกขึ้นมากกว่า 0.05 มว; ดีขึ้น: จำนวนครั้งที่มีอาการเจ็บหน้าอกและปริมาณไนเตรตกลีเซอรีนลดลงมากกว่า 1/2 อาการร่วมและผลอีเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมดีขึ้น; ไม่ดีขึ้น: ไม่ถึงเกณฑ์ดีขึ้น
ผลการศึกษา: กลุ่มรักษา 63 ราย หายดี 31 ราย ดีขึ้น 29 ราย ไม่ดีขึ้น 3 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 95.2% กลุ่มเปรียบเทียบ 60 ราย หายดี 31 ราย ดีขึ้น 31 ราย ไม่ดีขึ้น 10 ราย อัตราการรักษาทั้งหมด 83.3%
แพทย์หลี่หยานเฟิง หวังปีซือ ชี้ว่า อาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดอยู่ในหมวด "ซือปี" และ "ซินตง" ของแพทย์แผนจีน ลักษณะเฉพาะคือ "พื้นฐานอ่อนแอ อาการรุนแรง" หัวใจขาดพลังงานและขาดเลือดเป็นพื้นฐาน ความอุดตันจากเสมหะและโลหิตคั่งเป็นอาการรุนแรง ความอ่อนแอของพลังงาน ความขาดเลือด ความอุดตันจากเสมหะ และโลหิตคั่ง คือ 4 ขั้นตอนหลักของโรคซือปี ยาในสูตร "เหวินตันตัง" ปรับเพิ่มเติม ปั่วชู ช่วยเสริมพลังงาน ตานเซิน ช่วยขจัดเลือดคั่ง วิธี "เหวินตันตัง" ช่วยขจัดเสมหะ กระตุ้นลม ปรับสมดุลพลังงาน ปรับเปลี่ยนจาก "จีซี" เป็น "จีชั่ว" ที่มีฤทธิ์อ่อนกว่า ช่วยขยายช่องท้อง ลดการใช้พลังงานเกิน ป้องกันผลเสียจาก "จีซี" ที่ทำให้พลังงานเสียหาย ยาทั้งหมดใช้ร่วมกัน ช่วยเสริมพลังงาน ขจัดเสมหะ ขจัดเลือดคั่ง ยาทั้งหมดมีฤทธิ์อ่อน ใช้ได้นานโดยไม่มีผลข้างเคียง ปรับตามอาการ ใช้ร่วมกับการรักษาอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือด ผลลัพธ์ดี