허난대학 의학연구소의 허리화 의사는 임상에서 중서의 병합 치료법을 활용하여 관상동맥 심질환에 만족스러운 치료 효과를 거두었으며, 『실크시안중의잡지』 2004년 제25권 제2호에 관련 보고서를 게재하고, 사례 1건을 포함하였다.
본 질환 환자 181명을 무작위로 치료군 92명과 대조군 89명으로 나누었다. 치료군은 혈부주유탕을 주약으로 가감하여 사용하였으며, 이 처방은 당귀, 적芍, 천芎, 생지, 차호, 우희, 지곽, 도인, 홍화, 견령, 간초로 구성된다. 치료 중 증상에 따라 추가 조절: 맥박 불규칙 시 인삼, 맥동을 추가하고 간초는 굽혀 사용; 담탁폐저 시 과루, 협백을 추가; 심양부진 시 계지, 부자 추가; 심기허약 시 황기 추가; 혈압 상승 시 하숙초, 후정, 국화 추가; 지질 상승 시 생산자, 단삼 추가. 하루 1회, 물로 달여 복용하며, 15일을 1과정으로 하여 2~4과정 치료 후 효과를 관찰하였다. 대조군과 치료군 모두 서약 치료를 시행: 소심통 10mg, 하루 3회, 팬신딩 25mg, 하루 3회, 아티로르 12.5mg, 하루 2회 (Ⅲ도 AVB 환자 금지), 장용아스피린 75mg, 밤에 취침 전 복용 (혈소판 감소 및 출혈 경향 있는 환자 금지). 15일을 1과정으로 하여 2~4과정 치료 후 효과 관찰. 치료 후 치료군 92명 중, 효능 36명, 효과 51명, 무효 5명, 총 효과율 94.6%; 대조군 89명 중, 효능 21명, 효과 43명, 무효 25명, 총 효과율 71.9%. 두 군 간 효과 비교에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었다.
관상동맥 심질환은 한의학에서 “흉벽” 범주에 속하며, 주로 정기(정기) 부족, 담탁, 혈윤, 기체, 한담으로 인해 심맥이 막혀 생긴다. 허리화 의사는 임상에서 한의학의 “통하면 막히고, 막히면 통한다”는 이론을 바탕으로 활혈화윤 치료를 시행하여 좋은 효과를 거두었다. 증상에 따라 기조, 담화, 온통 등의 방법을 보조로 사용하며, 주로 혈부주유탕을 기반으로 한다. 이 처방은 청대 명의 왕청임의 『의림개착』에 수록된 처방으로, 당귀, 천芎, 도인, 홍화, 적芍 등은 활혈화윤하여 혈관을 열어준다. 차호, 견령은 지곽, 우희와 함께 상하 조절하여 기를 조절하고, 기를 활성화하며, 생지는 혈윤을 제거하고 음을 보충하며 건조를 완화한다. 이 처방의 여러 약재가 함께 사용되어 혈을 제거하고 막힌 혈관을 열며, 기를 조절하고 통증을 완화하는 효과를 낸다. 임상 효과 관찰 결과 역시, 혈부주유탕을 기반으로 가감하고 동시에 서약을 복용하는 중서의 병합 치료가 관상동맥 심질환에 효과적임을 보여주었다.
중서의 병합 치료 빈번한 심실성 조기수축 효과 우수
심실성 조기수축은 심장 질환의 흔한 임상 증상 중 하나이다. 『후베이중의잡지』 2004년 제3호에서는 샤오창시 바이큐엔군의학원의 천성팽, 천빙빙 등이 중서의 병합 치료를 통해 빈번한 심실성 조기수축 환자 27명에게 만족스러운 치료 효과를 거두었다고 보고하였다. 그들은 생맥산 가감과 서약 ‘만심률’을 병용하여 빈번한 심실성 조기수축 환자 27명을 치료하였으며, 단독 서약 ‘만심률’ 치료와 비교 관찰하였다. 진단 기준은 『임상 심전도』 및 『내과학』의 빈번한 심실성 조기수축 진단 기준과 『한의학 내과학』의 심경 진단 기준을 참조하여 설정하였다: (1) 심전도상 심실성 조기수축, 장기 심전도에서 심실성 조기수축 횟수가 분당 ≥5회 또는 시간당 ≥30회; (2) 맥박 결절 등이 보임. 51명의 심실성 조기수축 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었다. 치료군 27명(남성 15명, 여성 12명), 평균 연령 64.5세, 심실성 조기수축 발작 빈도 최고 14회/분, 최저 5회/분. 대조군 24명(남성 14명, 여성 10명), 평균 연령 66.2세, 심실성 조기수축 발작 빈도 최고 12회/분, 최저 6회/분. 치료 방법: 대조군은 서약 ‘만심률’을 경구 복용, 0.2g/회, 하루 3회. 효과 없을 경우 0.4g/회, 하루 3회로 증량. 증상 호전 시 0.1g/회, 하루 3회로 감량. 치료군은 대조군 치료 기반으로 생맥산을 기본 처방으로 하여 증후에 따라 변증 가감: 심음허는 남샤참, 북샤참, 생지, 전과루, 당귀, 단삼, 찌산조인 등을 추가; 심기허는 황기, 백술, 직감초, 단삼, 고참 등을 추가; 심양허는 홍참, 당참, 계지, 직감초, 부령, 도모뢰, 동충하초 등을 추가; 수음임심은 린계술간탕 가감; 심혈윤저는 도인홍화탕 가감; 담화요심은 황련온담탕 변제. 하루 1회, 2회 달여 3회로 식후 30분에 나누어 복용. 가슴 통증 시 협백, 전과루 추가; 추위와 사지냉증 시 숙부편, 계지, 산여육 추가; 식욕 저하 시 교백술, 부령, 신곡 추가; 어지러움 시 당귀, 천芎 추가; 불면 시 야교붕, 찌산조인 추가. 두 군 모두 1주일을 1과정으로 하여 치료 중 다른 항심율항성약은 중단하였다.
치료 효과 평가 기준: 효능: 임상 증상 소실 또는 전보다 명확히 개선, 장기 심전도에서 심실성 조기수축이 거의 소실되거나 전보다 50% 이상 감소하며, 빈도 <5회/분 또는 <30회/시간; 효과: 임상 증상 전보다 호전 및/또는 심실성 조기수축 빈도 감소; 무효: 임상 증상 및 심전도 변화 없음. 악화: 치료 전보다 임상 증상 악화 및/또는 심실성 조기수축 빈도 증가.
결과: 치료군 27명 중, 효능 9명, 효과 15명, 무효 3명, 악화 0명, 총 효과율 88.9%; 대조군 24명 중, 효능 4명, 효과 11명, 무효 6명, 악화 3명, 총 효과율 62.5%. 대조군과 비교하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었으며, P<0.05.
천성팽, 천빙빙 등 의사는 빈번한 심실성 조기수축은 한의학에서 “경기”, “정중” 범주에 속하며, 주로 기혈음양 손실, 심신이 영양되지 않거나 정신적 외상으로 인해 심신이 방해받아 생긴다고 설명하였다. 병변 부위는 심장이지만, 비, 신, 간, 폐 4장의 기능 장애와 관련이 있다. 임상 관찰에 따르면, 빈번한 심실성 조기수축은 주로 허약한 증상이 많으며, 장기 반복 발작, 체질 약화, 정기 부족과 관련된다. 중서의 병합 치료를 통해 빈번한 심실성 조기수축에 임상 효과가 만족스럽다.
중서의 병합 치료 관상동맥 심질환 협심증에 장점 있음
관상동맥 심질환 협심증은 관상동맥의 혈류 부족으로 인해 심장 근육이 급격하고 일시적으로 혈액과 산소 부족을 겪어 발생하는 임상 증후군이다. 『후베이중의잡지』 2004년 제3호에서는 후베이성 지장시인민병원 리옌팡, 왕필슈의 임상 경험을 보고하였다. 진단 기준: 환자의 임상 증상, 신체 징후 및 심전도 검사가 『실용내과학』 제11판 관상동맥 심질환 협심증 진단 및 분류 기준에 부합한다. 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었다: 치료군 63명 중 남성 51명, 여성 12명; 연령 40~70세, 평균 61세; 안정형 협심증 31명, 불안정형 협심증 32명. 대조군 60명 중 남성 47명, 여성 13명; 연령 41~72세, 평균 62세; 안정형 협심증 30명, 불안정형 협심증 30명. 두 그룹의 성별, 연령, 질환 정도 비교에서 통계적으로 유의미한 차이 없음 (P>0.05), 비교 가능하다. 치료 방법: 대조군: 급성 발작기에는 니트로글리세린 0.3~0.6mg을 혀밑에 놓고 복용. 완화기에는 니트로이스시보릴레이트 5~10mg, 하루 3회. 동시에 산소 공급, 항응고 및 β수용체 차단제 치료. 급성 발작기에는 24시간 심전도 모니터링 시행. 치료군: 대조군 치료 기반으로 온담탕 가감 치료: 법반하, 부령, 지곽, 진피 각 15g, 당인 30g, 주루, 단삼 각 15g, 간초 6g. 가감: 기허가 뚜렷할 경우 황기 추가; 심통이 뚜렷할 경우 실소산 또는 전삼분을 복용; 기허가 있을 경우 사군자탕 병용; 음허가 있을 경우 생맥산 병용; 고혈압 시 초결명, 진주모 추가; 고지혈증 시 산자, 수우, 맥아 추가; 신허 시 은양호, 송기생 추가. 하루 1회, 물로 달여 복용. 두 군 모두 2주를 1과정으로 하여 2과정 치료 후 효과 관찰. 효과 기준: 효능: 협심증 및 동반 증상 기저 소실, 니트로글리세린 사용 거의 없으며, 심전도 ST단 하강이 치료 후 0.05mV 이상 상승; 효과: 협심증 발작 횟수 및 니트로글리세린 사용량 1/2 이상 감소, 동반 증상 및 심전도 전보다 개선; 무효: 효과 기준 미달.
결과: 치료군 63명 중, 효능 31명, 효과 29명, 무효 3명, 총 효과율 95.2%. 대조군 60명 중, 효능 31명, 효과 31명, 무효 10명, 총 효과율 83.3%.
리옌팡, 왕필슈 의사는 관상동맥 심질환 협심증은 전통 한의학에서 “흉벽”, “심통” 범주에 속하며, 병기 특징은 본허표실이다. 심기허와 심음허가 본이며, 담과 혈윤이 서로 얽혀 표이다. 기허, 음허, 담탁, 혈윤은 흉벽 병기의 네 가지 주요 단계를 형성한다. 온담탕 가감에서 당인은 기를 보충하고 정기를 강화하며, 단삼은 활혈통윤하며, 온담탕은 담을 제거하고 기를 조절하여 기를 순환시키는 역할을 한다. 지실을 지곽으로 바꾸어 약간 느린 효과를 주어 중간을 넓히고 기를 내리게 하여 지실이 너무 기를 소모하거나 결을 파괴하는 단점을 피한다. 여러 약재를 함께 사용하여 기를 보충하고 정기를 강화하며, 담을 제거하고 혈윤을 풀어주는 효과를 낸다. 본 처방은 약성이 평온하여 장기간 복용해도 부작용이 없으며, 증상에 따라 유연하게 변증 가감하여 관상동맥 심질환 협심증 치료에 효과적이다.
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