Ir. He Lihua dari Fakultas Kedokteran Universitas Henan berhasil mencapai hasil memuaskan dalam pengobatan penyakit jantung koroner dengan pendekatan gabungan TCM dan Barat. Artikel ini dilaporkan dalam "Shaanxi Zhong Yi" edisi 2004 vol. 25 no. 2, termasuk satu kasus klinis khas.
Sebanyak 181 pasien dibagi secara acak menjadi kelompok terapi (92 pasien) dan kelompok kontrol (89 pasien). Kelompok terapi menggunakan Tang Xuefu Zhuyu sebagai dasar dengan modifikasi: terdiri dari Danggui, Chishaoyao, Chuanxiong, Shengdi, Chaihu, Niuxi, Zhike, Taoren, Honghua, Jiegeng, Gancao. Modifikasi dilakukan sesuai gejala: jika denyut nadi terhambat, tambahkan Renshen dan Maidong, Gancao dimasak; jika terjadi sumbatan dahak, tambahkan Guallu dan Xiebai; jika terjadi defisiensi qi jantung, tambahkan Guizhi dan Fuzi; jika terjadi kelemahan qi jantung, tambahkan Huangqi; jika hipertensi, tambahkan Xiakucao, Gouteng, dan Juhua; jika hiperlipidemia, tambahkan Sheng Shan Zha dan Danshen. Minum 1 dosis per hari, direbus, 15 hari sebagai satu siklus, pengobatan 2–4 siklus untuk menilai efektivitas. Kelompok kontrol dan terapi sama-sama menggunakan obat Barat: Xinxintong 10mg, 3 kali sehari, Panshengding 25mg, 3 kali sehari, Atilol 12,5mg, 2 kali sehari (dilarang pada AVB tingkat III), Aspirin enterik 75mg, diminum sebelum tidur (dilarang pada pasien dengan trombosit rendah atau kecenderungan perdarahan). 15 hari sebagai satu siklus, pengobatan 2–4 siklus untuk menilai efektivitas. Setelah pengobatan, dari 92 pasien di kelompok terapi, 36 sembuh, 51 efektif, 5 tidak efektif, tingkat efektivitas total 94,6%; dari 89 pasien di kelompok kontrol, 21 sembuh, 43 efektif, 25 tidak efektif, tingkat efektivitas total 71,9%. Perbandingan menunjukkan perbedaan signifikan.
Penyakit jantung koroner termasuk dalam kategori "Xiongbì" dalam TCM, umumnya disebabkan oleh defisiensi vitalitas, dahak, stasis darah, stagnasi qi, dan dingin yang menyebabkan penyempitan pembuluh jantung. Ir. He Lihua menggunakan prinsip "nyeri karena tidak lancar, tidak lancar karena nyeri" dalam pengobatan TCM, menggunakan pendekatan mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis, yang memberikan hasil yang baik. Sesuai kondisi, dapat ditambahkan terapi meredakan qi, menghilangkan dahak, dan menghangatkan. Formula utama adalah Tang Xuefu Zhuyu, yang merupakan resep dari dokter terkenal Dinasti Qing, Wang Qingren, dalam buku "Yilin Gaimo". Dalam formula ini, Danggui, Chuanxiong, Taoren, Honghua, dan Chishaoyao digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis; Chaihu dan Jiegeng bersama Zhike dan Niuxi membantu mengatur pergerakan qi, mengaktifkan sirkulasi darah; Shengdi digunakan untuk menghilangkan stasis darah dan melembabkan tubuh. Semua bahan ini digunakan bersama-sama untuk mencapai tujuan menghilangkan stasis darah, membuka pembuluh darah, dan menghilangkan nyeri. Hasil observasi klinis menunjukkan bahwa penggunaan Tang Xuefu Zhuyu dengan modifikasi, bersamaan dengan obat Barat, memberikan efek yang sangat signifikan.
Pengobatan Gabungan TCM dan Barat untuk Prematuritas Ventrikular Frekuensi Tinggi Memberikan Hasil Baik
Prematuritas ventrikular merupakan salah satu manifestasi klinis umum pada penyakit jantung. Artikel dalam "Hubei Zhong Yi Za Zhi" edisi 2004 no. 3 melaporkan bahwa Dr. Chen Shengpeng dan Chen Bingxue dari Akademi Militer Bai Qiu'en di Shijiazhuang berhasil mencapai hasil memuaskan dalam pengobatan prematuritas ventrikular frekuensi tinggi dengan pendekatan gabungan TCM dan Barat. Mereka menggunakan Shengmai San dengan modifikasi bersama obat Barat "Manxinlv" pada 27 pasien dengan prematuritas ventrikular frekuensi tinggi, dibandingkan dengan penggunaan obat Barat "Manxinlv" saja. Diagnosis mengikuti standar diagnosis prematuritas ventrikular frekuensi tinggi dalam "Kardiologi Klinis" dan "Ilmu Penyakit Dalam", serta standar diagnosis "Xinji" dalam "Ilmu Penyakit Dalam TCM": (1) EKG menunjukkan prematuritas ventrikular, EKG jangka panjang menunjukkan frekuensi ≥5 kali/menit atau ≥30 kali/jam; (2) terdapat gejala denyut nadi terhambat, dll. Lima puluh satu pasien dengan prematuritas ventrikular dibagi secara acak menjadi dua kelompok: kelompok terapi 27 pasien (15 laki-laki, 12 perempuan); rata-rata usia 64,5 tahun; frekuensi paling tinggi 14 kali/menit, paling rendah 5 kali/menit. Kelompok kontrol 24 pasien (14 laki-laki, 10 perempuan); rata-rata usia 66,2 tahun; frekuensi paling tinggi 12 kali/menit, paling rendah 6 kali/menit. Metode pengobatan: kelompok kontrol: minum obat Barat "Manxinlv", 0,2g per dosis, 3 kali sehari. Jika tidak efektif, dosis ditingkatkan menjadi 0,4g per dosis, 3 kali sehari. Setelah kondisi membaik, dosis dikurangi menjadi 0,1g per dosis, 3 kali sehari. Kelompok terapi, selain pengobatan kelompok kontrol, menggunakan Shengmai San sebagai dasar dengan modifikasi berdasarkan diagnosis: jika defisiensi yin jantung, tambahkan Nan Sha Shen, Bei Sha Shen, Shengdi, Quan Guallu, Danggui, Danshen, Chao Suanzao Ren; jika defisiensi qi jantung, tambahkan Huangqi, Baizhu, Zhi Gancao, Danshen, Ku Shen; jika defisiensi yang jantung, tambahkan Hongshen, Dangshen, Guizhi, Zhi Gancao, Fuling, Duan Muli, Dongchong Xiaocao; jika air berlebih mengganggu jantung, tambahkan modifikasi dari Linggui Zhushu Tang; jika stasis darah jantung, tambahkan modifikasi dari Tang Taoren Honghua; jika api dahak mengganggu jantung, tambahkan modifikasi dari Huanglian Wen Dan Tang. Minum 1 dosis per hari, direbus dua kali, dibagi tiga kali setelah makan. Jika ada nyeri dada, tambahkan Xiebai dan Quan Guallu; jika merasa dingin dan anggota tubuh dingin, tambahkan Shu Fu Pian, Guizhi, Shan Yurou; jika nafsu makan buruk, tambahkan Jiao Baizhu, Fuling, Shenqu; jika pusing, tambahkan Danggui dan Chuanxiong; jika sulit tidur, tambahkan Yejiao Teng dan Chao Suanzao Ren. Kedua kelompok menggunakan 1 minggu sebagai satu siklus, selama pengobatan, semua obat antiaritmia lain dihentikan.
Kriteria penilaian efektivitas: Sangat Efektif: gejala klinis hilang atau membaik secara signifikan, EKG jangka panjang menunjukkan prematuritas ventrikular hampir hilang atau berkurang lebih dari 50%, frekuensi <5 kali/menit atau <30 kali/jam; Efektif: gejala klinis membaik dan/atau frekuensi prematuritas berkurang; Tidak Efektif: tidak ada perbaikan gejala klinis maupun EKG; Memburuk: gejala klinis memburuk dan/atau frekuensi prematuritas meningkat.
Hasil menunjukkan: kelompok terapi 27 pasien, sangat efektif 9 pasien, efektif 15 pasien, tidak efektif 3 pasien, memburuk 0 pasien, tingkat efektivitas total 88,9%; kelompok kontrol 24 pasien, sangat efektif 4 pasien, efektif 11 pasien, tidak efektif 6 pasien, memburuk 3 pasien, tingkat efektivitas total 62,5%. Perbandingan dengan kelompok kontrol menunjukkan perbedaan signifikan, P<0,05.
Dr. Chen Shengpeng dan Chen Bingxue menyatakan bahwa prematuritas ventrikular frekuensi tinggi termasuk dalam kategori "Jingji" dan "Zhengzhong" dalam TCM, umumnya disebabkan oleh defisiensi qi, darah, yin, dan yang, kekurangan jantung, atau gangguan emosional yang mengganggu jiwa jantung. Lokasi penyakit berada di jantung, tetapi terkait dengan gangguan fungsi lima organ: limpa, ginjal, hati, dan paru-paru. Observasi klinis menunjukkan bahwa prematuritas ventrikular frekuensi tinggi lebih sering disebabkan oleh defisiensi, ditandai dengan kelemahan organ, terkait dengan penyakit yang berulang, tubuh lemah, dan defisiensi vitalitas. Penggunaan pendekatan gabungan TCM dan Barat dalam pengobatan prematuritas ventrikular frekuensi tinggi memberikan hasil klinis yang memuaskan.
Pengobatan Gabungan TCM dan Barat pada Angina Pectoris Penyakit Jantung Koroner Lebih Unggul
Angina pectoris penyakit jantung koroner adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kekurangan suplai darah koroner, menyebabkan kekurangan oksigen dan iskemia sementara pada miokardium. Artikel dalam "Hubei Zhong Yi Za Zhi" edisi 2004 no. 3 melaporkan pengalaman klinis Dr. Li Yanfang dan Wang Bixiu dari Rumah Sakit Kota Zhijiang, Provinsi Hubei, dalam pengobatan angina pectoris penyakit jantung koroner dengan pendekatan gabungan TCM dan Barat. Standar diagnosis: gejala klinis, tanda, dan hasil pemeriksaan EKG sesuai dengan standar diagnosis dan klasifikasi angina pectoris penyakit jantung koroner dalam "Ilmu Penyakit Dalam Praktis" edisi ke-11. Pasien dibagi secara acak menjadi dua kelompok: kelompok terapi 63 pasien (51 laki-laki, 12 perempuan); usia 40–70 tahun, rata-rata 61 tahun; 31 kasus angina stabil, 32 kasus angina tidak stabil. Kelompok kontrol 60 pasien (47 laki-laki, 13 perempuan); usia 41–72 tahun, rata-rata 62 tahun; 30 kasus angina stabil, 30 kasus angina tidak stabil. Perbandingan antar kelompok dalam hal jenis kelamin, usia, dan kondisi penyakit tidak signifikan (P>0,05), sehingga dapat dibandingkan. Metode pengobatan: kelompok kontrol: pada fase akut diberikan nitroglycerin 0,3–0,6mg, diletakkan di bawah lidah. Pada fase remisi diberikan isosorbide dinitrate 5–10mg, 3 kali sehari. Dilengkapi dengan oksigenasi, antikoagulan, dan beta blocker. Pada fase akut dilakukan pemantauan EKG 24 jam. Kelompok terapi: pada dasar pengobatan kelompok kontrol, menggunakan modifikasi Tang Wen Dan: Banxia, Fuling, Zhike, Chenpi masing-masing 15g, Dangshen 30g, Zhuru, Danshen masing-masing 15g, Gancao 6g. Modifikasi: jika defisiensi qi, tambahkan Huangqi; jika nyeri jantung parah, tambahkan Shixiao San atau Tianqi Fen; jika defisiensi qi limpa, tambahkan Sijunzi Tang; jika defisiensi yin, tambahkan Shengmai San; jika hipertensi, tambahkan Cao Jueming, Zhenzhu Mu; jika hiperlipidemia, tambahkan Shan Zha, Shouwu, Maiya; jika defisiensi ginjal, tambahkan Yinyang Huo, Sangjisheng. Minum 1 dosis per hari, direbus, 2 minggu sebagai satu siklus, pengamatan efektivitas setelah 2 siklus. Kriteria efektivitas: Sangat Efektif: gejala angina dan gejala pendamping hampir hilang, hampir tidak perlu nitroglycerin, ST segment pada EKG kembali naik lebih dari 0,05mv; Efektif: frekuensi angina dan jumlah nitroglycerin berkurang lebih dari separuh, gejala dan EKG membaik; Tidak Efektif: tidak mencapai kriteria efektif.
Hasil menunjukkan: dari 63 pasien di kelompok terapi, 31 sangat efektif, 29 efektif, 3 tidak efektif, tingkat efektivitas total 95,2%. Dari 60 pasien di kelompok kontrol, 31 sangat efektif, 31 efektif, 10 tidak efektif, tingkat efektivitas total 83,3%.
Dr. Li Yanfang dan Wang Bixiu menyatakan bahwa angina pectoris penyakit jantung koroner termasuk dalam kategori "Xiongbì" dan "Xintong" dalam TCM, dengan ciri khas patogenesis "defisiensi dasar, gejala berlebihan". Defisiensi qi jantung dan defisiensi yin jantung merupakan dasar, sedangkan dahak dan stasis darah merupakan gejala. Defisiensi qi, defisiensi yin, dahak, dan stasis darah merupakan empat aspek utama patogenesis "Xiongbì". Dalam modifikasi Tang Wen Dan, Dangshen digunakan untuk memperkuat qi dan memperbaiki vitalitas, Danshen digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis, Tang Wen Dan digunakan untuk menghilangkan dahak dan mengatur qi, membuka pergerakan qi. Dalam formula ini, Zhishi diganti dengan Zhike yang lebih lembut, memiliki efek melebarkan dada dan menurunkan qi, menghindari efek berlebihan dari Zhishi yang terlalu menguras qi dan menghancurkan jaringan. Semua bahan digunakan bersama-sama untuk mencapai tujuan memperkuat qi, menghilangkan dahak, dan mengaktifkan sirkulasi darah. Formula ini memiliki sifat netral, aman untuk digunakan dalam jangka panjang tanpa efek samping. Dengan penyesuaian fleksibel sesuai kondisi, cocok digunakan untuk pengobatan angina pectoris penyakit jantung koroner dengan hasil memuaskan.
|
