Tahap kehamilan ektopik merupakan salah satu kecemasan abdomen yang biasa dalam bidang perubatan wanita. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan teknologi diagnosis, majoriti kes kehamilan ektopik dapat diagnois pada peringkat awal. Bagi pesakit-pesakit ini, rawatan konservatif menggunakan ubat dapat mengelakkan kehancuran struktur tuba fallopi akibat pembedahan, oleh itu memaksimumkan kebolehan reproduksi pesakit, terutamanya bagi wanita yang ingin hamil. Baru-baru ini, Hospital Kedua Universiti Sun Yat-sen telah menjalankan kajian terhadap 53 pesakit kehamilan ektopik, menggunakan kaedah kombinasi TCM dan barat atau rawatan barat sahaja, dan membuat perbandingan keberkesanan. Hasilnya menunjukkan bahawa rawatan kombinasi TCM dan barat untuk kehamilan ektopik dapat meningkatkan keberkesanan dan memendekkan tempoh rawatan, dengan keberkesanan jangka panjang yang jelas lebih baik berbanding kumpulan kawalan, dan boleh dipertimbangkan sebagai pilihan utama rawatan klinikal.
Pengkaji membahagikan 53 pesakit secara rawak kepada dua kumpulan: kumpulan rawatan (A) 33 pesakit dan kumpulan kawalan (B) 20 pesakit. Kumpulan A menggunakan Methotrexate (MTX) bersamaan dengan rawatan TCM berdasarkan diagnosis. Kumpulan B hanya menggunakan MTX. Keputusan menunjukkan bahawa kumpulan A mencapai kadar sembuh klinikal yang lebih tinggi, masa yang lebih singkat untuk mengembalikan hormon β-hCG kepada normal, dan pengecilan lebih besar pada jisim pelvis berbanding kumpulan B, dengan perbezaan yang signifikan atau sangat signifikan. Untuk pesakit yang ingin hamil, ujian imbasan tuba fallopi dengan minyak iodin dilakukan selepas rawatan selama 3 bulan. Dalam kumpulan A, 23 pesakit diikuti, dengan 19 pesakit (82.6%) mempunyai tuba fallopi yang lancar di sisi yang terjejas; dalam kumpulan B, 15 pesakit diikuti, dengan 8 pesakit (53.3%) mempunyai tuba fallopi yang lancar di sisi yang terjejas. Perbandingan keadaan kelancaran tuba fallopi antara dua kumpulan menunjukkan bahawa kumpulan A lebih unggul.
MTX adalah ubat jenis anti-metabolik, keselamatan penggunaannya telah disahkan melalui rawatan dos tinggi pada tumor sel trofoblas kehamilan. Ia tidak menyebabkan kanser lain, tidak meningkatkan kadar keguguran atau cacat janin dalam kehamilan seterusnya, dan tiada kesan buruk terhadap perkembangan mental dan fizikal bayi yang dilahirkan. Sebahagian kes mengalami reaksi sampingan seperti mual, muntah, dan ulser mulut semasa penggunaan ubat, tetapi gejala akan hilang selepas penghentian ubat, tanpa toksisitas lain yang ketara atau kesan jangka panjang, oleh itu penggunaan klinikal adalah selamat dan berkesan.
Pengkaji menjelaskan bahawa menurut TCM, punca kehamilan ektopik sering berkaitan dengan ketidakteraturan Chong dan Ren, serta stagnasi qi dan darah. Kerana embrio berkembang di lokasi abnormal, menyebabkan pengumpulan qi dan darah, lama-kelamaan menyebabkan pecah pembekuan pembuluh darah, darah tidak kembali ke saluran yang betul dan mengalir secara tidak terkawal, darah terkumpul membentuk keadaan darah terkumpul di bahagian bawah perut, dan lama-kelamaan membentuk zhengjia. Rawatan klinikal biasanya berdasarkan prinsip melancarkan peredaran darah, menghilangkan kekacauan, dan menghancurkan jisim. Dalam formula asas kajian ini, Persica, Carthamus, Red Peony digunakan untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekacauan; Rhizoma Spargani, Curcuma digunakan untuk menghancurkan jisim dan menghilangkan kekacauan; Corydalis, Notoginseng, Green Tangerine Peel digunakan bersama-sama untuk melancarkan peredaran darah, menghentikan pendarahan, dan meredakan sakit; Trichosanthes, Centipede, Prickly Ash digunakan untuk membersihkan panas, membunuh embrio, dan membuka saluran. Penyelidikan farmakologi moden menunjukkan bahawa Rhizoma Spargani, Carthamus, Centipede, dan Prickly Ash mempunyai kesan menghalang kehamilan, dengan kesan menghalang kehamilan yang paling ketara pada minyak Rhizoma Spargani. Amygdalin dalam Persica, apabila dihidrolisis, menghasilkan hidrogen sianida yang boleh melemahkan sistem saraf pusat embrio, menyebabkan penghentian perkembangan embrio. Apabila digunakan bersama MTX, ia boleh mengganggu sintesis DNA sel trofoblas, mendorong kematiannya lebih lanjut. Penggunaan ubat melancarkan peredaran darah dapat memperbaiki peredaran darah tempatan, menghalang agregasi platelet, dan memberi kesan pada pemecahan dan penyerapan klots darah, oleh itu dapat menghalang pembentukan jisim hematoma, serta mendorong penyerapan dan penghancuran jisim yang sudah ada. Oleh itu, pesakit dalam kumpulan A menunjukkan pengecilan dan penghapusan jisim pada organ kandungan yang jauh lebih baik berbanding kumpulan B. Ubat melancarkan peredaran darah juga mempunyai kesan anti-radang, antibakteria, dan menghalang sintesis protein kolagen, dapat mencegah jangkitan, mengurangkan perekat atau membuat tisu ikat menjadi lembut, oleh itu kadar kelancaran tuba fallopi dalam kumpulan A juga lebih tinggi berbanding kumpulan B.
|
