Pesakit tumor malignan tahap akhir sering mengalami keadaan kekurangan qi dan darah terkumpul. Institut Pencegahan dan Rawatan Tumor Beijing telah mengkaji keberkesanan rawatan kombinasi metode tonik qi dan melancarkan peredaran darah bersama rawatan kemoterapi pada pesakit tumor malignan tahap akhir, serta tempoh hidup dengan tumor dan kualiti hidup. Kajian menunjukkan bahawa bagi pesakit tumor malignan tahap akhir yang tidak lagi mempunyai peluang pemulihan, penting untuk menggunakan rawatan TCM bersama kemoterapi, terutamanya rawatan TCM berdasarkan diagnosis.
Pengkaji memilih 61 pesakit dengan diagnosis patologi atau sitologi untuk kanker paru-paru, kanker payudara atau kanker usus besar tahap akhir, dibahagikan secara rawak kepada kumpulan rawatan (kumpulan TCM + kemoterapi) dan kumpulan kawalan (kumpulan kemoterapi sahaja) menggunakan jadual nombor rawak yang direka oleh perisian statistik. Kumpulan rawatan terdiri daripada 34 pesakit (termasuk 15 pesakit kanker paru-paru, stadium IIIb 6 pesakit, stadium IV 9 pesakit; 10 pesakit kanker usus besar, stadium III 2 pesakit, stadium IV 8 pesakit; 9 pesakit kanker payudara, semua stadium IV; 13 pesakit dengan metastasis satu tempat, 15 pesakit dengan metastasis dua tempat atau lebih). Kumpulan kawalan terdiri daripada 27 pesakit (13 pesakit kanker paru-paru, stadium IIIb 5 pesakit, stadium IV 8 pesakit; 7 pesakit kanker usus besar, stadium III 2 pesakit, stadium IV 5 pesakit; 7 pesakit kanker payudara, semua stadium IV; 9 pesakit dengan metastasis satu tempat, 11 pesakit dengan metastasis dua tempat atau lebih). Keseluruhan pesakit baru 12 pesakit, pesakit yang dirawat semula 49 pesakit. Perbandingan maklumat klinikal antara dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan (P>0.05), mempunyai kesamaan.
Dua kumpulan menerima rawatan kemoterapi secara rutin. Untuk kanker paru-paru, digunakan protokol Vinorelbine bersama cisplatin; untuk kanker usus besar, digunakan protokol cisplatin bersama 5-fluorouracil dan calcium folinate; untuk kanker payudara, digunakan protokol paclitaxel bersama epirubicin. Kumpulan rawatan bermula dari siklus pertama kemoterapi dengan minum ramuan tonik qi dan melancarkan peredaran darah (Yiqi Xiaoxia Chongji, komposisi ramuan: Astragalus 50g, Atractylodes 10g, Angelica 10g, Ligusticum 10g, Earthworm 10g, Curcuma 20g, Lithospermum 20g).
Berdasarkan piawai klinikal keberkesanan tumor padat yang ditetapkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia [remisi lengkap (CR), remisi separa (PR), stabil (SD), progres (PD)], melakukan pemeriksaan imej dan penilaian keberkesanan sebelum rawatan dan selepas dua kursus rawatan. Keputusan menunjukkan bahawa kumpulan rawatan mencatat PR 12 pesakit (36.4%), SD 17 pesakit (51.5%), PD 4 pesakit (12.1%); kumpulan kawalan mencatat PR 2 pesakit (7.4%), SD 18 pesakit (66.7%), PD 7 pesakit (25.9%). Perbezaan keberkesanan antara dua kumpulan adalah signifikan (P<0.05). Dalam kumpulan rawatan, 1 pesakit mencapai CR dengan cecair dada.
Perbandingan tempoh hidup dengan tumor: kumpulan rawatan (20.73±20.02) bulan, kumpulan kawalan (11.93+5.08) bulan. Perbandingan kadar hidup 24 bulan antara dua kumpulan menunjukkan perbezaan yang signifikan (P<0.05).
Perbandingan perubahan berat badan: kumpulan rawatan, 6 pesakit (17.6%) mengalami peningkatan berat badan (>2kg, berterusan lebih dari 4 minggu), 23 pesakit (67.6%) stabil (perubahan berat badan dalam lingkungan 2kg), 5 pesakit (14.7%) mengalami penurunan berat badan (>2kg, berterusan lebih dari 4 minggu); kumpulan kawalan tiada pesakit yang mengalami peningkatan berat badan, 20 pesakit (74.1%) stabil, 7 pesakit (25.9%) mengalami penurunan berat badan. Perbandingan antara dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan.
Perbandingan tenaga fizikal: kumpulan rawatan, 6 pesakit (17.6%) membaik, 23 pesakit (67.6%) stabil, 5 pesakit (14.7%) melemah (nilai ECOG meningkat); kumpulan kawalan, 20 pesakit (74.1%) stabil, 7 pesakit (25.9%) melemah. Status kategori tenaga fizikal kumpulan rawatan selepas rawatan menjadi jelas lebih baik, perbandingan dengan kumpulan kawalan menunjukkan perbezaan yang signifikan (P<0.01).
Hasil pemeriksaan makmal menunjukkan bahawa kerana penggunaan ubat peningkat sel darah putih dan ubat pelindung hati secara rutin, sel darah putih dan platelet pesakit selepas rawatan pada dasarnya normal. Hemoglobin yang rendah sebelum dan selepas rawatan: kumpulan rawatan masing-masing 7 pesakit (20.6%) dan 17 pesakit (50.0%), kumpulan kawalan masing-masing 4 pesakit (14.8%) dan 13 pesakit (48.1%), perbandingan antara dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan. Selepas rawatan, 1 pesakit (2.9%) dalam kumpulan rawatan mempunyai nilai transaminase alanin (ALT) abnormal, 8 pesakit (29.6%) dalam kumpulan kawalan mempunyai nilai ALT abnormal, perbandingan antara dua kumpulan menunjukkan perbezaan yang signifikan (P<0.05); nilai transaminase aspartat (AST) abnormal dalam kumpulan rawatan 4 pesakit (11.8%), kumpulan kawalan 4 pesakit (14.8%); nilai urea darah abnormal dalam kumpulan rawatan 1 pesakit (2.9%), kumpulan kawalan 4 pesakit (14.8%), perbezaan statistik tidak signifikan. Perbandingan perubahan gejala kekurangan qi dalam TCM menunjukkan bahawa selepas rawatan, gejala kekurangan qi dalam kumpulan rawatan seperti peluh berlebihan, sesak napas, kurang tenaga, lesu dan lemah berkurang secara ketara, manakala kumpulan kawalan tidak berubah atau menjadi lebih teruk. Menurut TCM, "Apabila qi yang baik ada di dalam, maka musuh tidak dapat menyerang"; "Di mana ada serangan, pasti terdapat kelemahan qi". Pembentukan tumor juga sama. Disebabkan kekurangan qi, kehadiran patogen asing, saluran tidak lancar, darah terkumpul dan membentuk benjolan. Pengkaji merawat keadaan kekurangan qi dan darah terkumpul yang biasa pada pesakit tumor malignan tahap akhir, mengadaptasi formula klasik TCM "Buyang Huanwu Tang" untuk membentuk formula "Yiqi Xiaoxia Fang" yang tonik qi dan melancarkan peredaran darah, dengan Astragalus digunakan sebagai bahan utama dengan dos 50g. Tambahan Atractylodes untuk meningkatkan fungsi Astragalus dalam menguatkan qi lima dan memperbaiki keadaan asas. Astragalus menguatkan qi, Curcuma menghilangkan kekacauan darah, kedua-dua bahan digunakan bersama-sama, menguatkan tanpa menyebabkan kekacauan, qi menjadi lebih kuat dan mampu menggalakkan daya menghilangkan benjolan. Lithospermum diganti dengan Red Peony, sifatnya sama dan mempunyai kesan menghalang tumor, serta meningkatkan fungsi menyejukkan darah, menyelesaikan racun, menghilangkan benjolan dan meredakan sakit. Angelica, Ligusticum, Earthworm bekerja bersama Curcuma untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan kekacauan secara saling berpadu. Lithospermum bersifat sejuk, dapat menyeimbangkan kehangatan Astragalus dan Atractylodes, menjadikan formula ini seimbang, menggabungkan rawatan kuat dan rawatan penyeimbang. Pemeriksaan klinikal menunjukkan bahawa kaedah tonik qi dan melancarkan peredaran darah bukan sahaja dapat meningkatkan keberkesanan, mengurangkan kesan sampingan kemoterapi, tetapi juga dapat memperbaiki gejala kekurangan qi pesakit, memperbaiki keadaan tenaga fizikal, meningkatkan kualiti hidup, serta memperpanjang tempoh hidup dengan tumor.
|
