河南大学医学部の何立華医師は、臨床において中西医結合療法を用いて冠動脈性心臓病に満足のいく効果を得た。『陝西中医』2004年第25巻第2期にその報告が掲載され、典型症例1例も添付されている。
本病患者181例をランダムに治療群92例と対照群89例に分けた。治療群は血府逐瘀湯を主とした加減薬を使用した。その方剤は当帰、赤芍、川芎、生地、柴胡、牛膝、枳殻、桃仁、紅花、桔梗、甘草から構成される。治療中は症状に応じて加減：脈結代には人参、麦冬を加え、甘草は炙用；痰濁閉塞の場合は栝楼、薤白を加える；心陽不振の場合は桂枝、附子を加える；心気虚弱の場合は黄芪を加える；血圧が高い場合は夏枯草、钩藤、菊花を加える；脂質が高い場合は生山楂、丹参を加える。1日1回、水煎して服用し、15日を1療程として、2～4療程の治療で効果を観察した。対照群および治療群ともに西薬を経口投与：消心痛10mg、1日3回、パンシンディン25mg、1日3回、アテノロール12.5mg、1日2回（Ⅲ度AVブロックの場合は禁忌）、腸溶アスピリン75mg、就寝前に1回服用（血小板減少および出血傾向がある場合は服用しない）。15日を1療程として、2～4療程の治療で効果を観察した。治療後、治療群92例中、顕著効果36例、効果あり51例、効果なし5例、総効果率94.6％；対照群89例中、顕著効果21例、効果あり43例、効果なし25例、総効果率71.9％。両群の効果比較において、有意差が認められた。
冠心病は中医の「胸痹」に属し、正気不足、痰濁、瘀血、気滞、寒凝によって心脈が閉塞し、諸症状が生じる。何立華医師は臨床において中医の「痛則不通、不通則痛」の理論に基づき、活血祛瘀法を用いて冠心病を治療し、良好な効果を得ている。臨症では病情に応じて理気、化痰、温通の法を補佐することができる。基本方として血府逐瘀湯を用いる。この方剤は清代名医王清任『医林改錯』に記載されたもので、当帰、川芎、桃仁、紅花、赤芍は活血祛瘀して脈を通す；柴胡、桔梗と枳殻、牛膝は一昇一降して気機を調暢し、気を行い血を活する；生地は血痹を除去し、陰を養い燥を潤す。これらの薬材を合用することで、瘀血を除き脈を通し、気を調畅し痛みを止める効果を発揮する。以上の臨床効果観察結果も、血府逐瘀湯を主とした加減薬と西薬併用による冠心病治療の効果が顕著であることを示している。
中西医結合治療頻発性室性早搏効果良
室性早搏は心疾患の代表的な臨床所見の一つである。『湖北中医雑誌』2004年第3期に、石家荘市白求恩軍医学院の陳盛鵬、陳冰雪らが中西医結合治療による頻発性室性早搏の臨床効果を報告した。彼らは生脈散加味を用い、西薬「慢心律」を併用して頻発性室性早搏患者27例を治療し、単独西薬「慢心律」の治療と比較観察を行った。診断基準は『臨床心電図』および『内科学』における頻発性室性早搏の診断基準および『中医内科学』における心悸の診断基準に基づいて設定した：（1）心電図にて室性早搏を認める。長時間心電図にて室性早搏回数が≥5回/分、または≥30回/時間；（2）脈結代などの所見を認める。51例の室性早搏患者をランダムに二群に分けた。治療群27例（男性15例、女性12例）、平均年齢64.5歳、室性早搏発作頻度最高14回/分、最低5回/分。対照群24例（男性14例、女性10例）、平均年齢66.2歳、室性早搏発作頻度最高12回/分、最低6回/分。治療方法：対照群は西薬「慢心律」を経口投与、0.2g/回、1日3回。効果がなければ0.4g/回、1日3回に増量。症状改善後は0.1g/回、1日3回に減量。治療群は対照群の治療に加えて、生脈散を基本方として弁証加減した。心陰虚の場合は南沙参、北沙参、生地、全栝楼、当帰、丹参、炒酸棗仁などを加える；心気虚の場合は黄芪、白朮、炙甘草、丹参、苦参などを加える；心陽虚の場合は紅参、党参、桂枝、炙甘草、茯苓、煅牡蛎、冬虫夏草などを加える；水飲凌心の場合は苓桂朮甘湯を加減；心血瘀阻の場合は桃仁紅花煎を加減；痰火擾心の場合は黄連温胆湯を化裁。1日1回、煎じて2回分をとり、食後30分に3回に分けて服用。胸痛がある場合は薤白、全栝楼を加える；畏寒肢冷の場合は熟附片、桂枝、山萸肉を加える；食欲不振の場合は焦白朮、茯苓、神曲を加える；頭暈の場合は当帰、川芎を加える；不眠の場合は夜交藤、炒酸棗仁を加える。両群とも1週間を1療程とし、治療中は他の抗不整脈薬の服用を中止した。
効果判定基準：顕著効果：臨床症状が消失または著明に改善し、長時間心電図にて室性早搏がほぼ消失または前より50％以上減少し、頻度＜5回/分または＜30回/時間；効果あり：臨床症状が前より改善および／または室性早搏頻度が減少；効果なし：臨床症状および心電図に改善なし。悪化：臨床症状が治療前より悪化および／または室性早搏が治療前より増加。
結果：治療群27例中、顕著効果9例、効果あり15例、効果なし3例、悪化0例、総効果率88.9％；対照群24例中、顕著効果4例、効果あり11例、効果なし6例、悪化3例、総効果率62.5％。対照群と比較して有意差が認められ、P＜0.05。
陳盛鵬、陳冰雪ら医師は、頻発性室性早搏は中医の「驚悸」「怔忡」に属し、多くは気血陰陽の不足、心神の養われなさあるいは情志内傷、心神が乱れることに起因する。病位は心に在るが、脾、腎、肝、肺の四臓の機能不調と関係する。臨床観察では、頻発性室性早搏は虚証が多く、臓腑虚衰、疾患の反復発作、体質虚弱、正気不足と関係している。中西医結合治療による頻発性室性早搏の臨床効果は満足のいくものであると指摘している。
中西医結合治療冠心病心絞痛には優位性あり
冠心病心絞痛は冠動脈の血流不足により心筋が急激かつ一時的に虚血・乏酸素状態になるため発症する臨床症候群である。『湖北中医雑誌』2004年第3期に、湖北省枝江市人民病院の李艶芳、王必秀医師が中西医結合治療による冠心病心絞痛の臨床経験を報告した。診断基準：患者の臨床症状、所見および心電図検査が『実用内科学』第11版の冠心病心絞痛診断および分類基準に適合する。患者をランダムに二群に分けた。治療群63例（男性51例、女性12例）、年齢40～70歳、平均61歳、安定型心絞痛31例、不安定型心絞痛32例。対照群60例（男性47例、女性13例）、年齢41～72歳、平均62歳、安定型心絞痛30例、不安定型心絞痛30例。両群の性別、年齢、病情に関して比較し、有意差は認められず（P＞0.05）、比較可能である。治療方法：対照群は急性発作期に硝酸グリセリン0.3～0.6mgを舌下含化。緩解期にはニトログリセリンイソシトリル5～10mg、1日3回。同時に酸素吸入、抗凝血およびβ遮断薬などの治療を行う。急性発作期には24時間心電モニタリングを行う。治療群は対照群の治療に加えて、温胆湯を加減した。法半夏、茯苓、枳殻、陳皮各15g、党参30g、竹茹、丹参各15g、甘草6g。加減：気虚が顕著な場合は黄芪を加える；心痛が顕著な場合は失笑散または田七粉を沖服する；脾気虚弱の場合は四君子湯を合用；陰虚がある場合は生脈散を合用；高血圧の場合は草決明、珍珠母を加える；高脂血症の場合は山楂、首烏、麦芽を加える；腎虚の場合は淫羊藿、桑寄生を加える。1日1回、水煎して服用。両群とも2週間を1療程とし、2療程の用药後に効果を観察した。効果基準：顕著効果：心絞痛および付随症状が基本的に消失し、硝酸グリセリンの使用がほとんど不要になり、心電図のST段下がりが治療後0.05mv以上上昇；効果あり：心絞痛発作回数および硝酸グリセリン使用量が1/2以上減少し、付随症状および心電図が前より改善；効果なし：効果あり基準に達しないもの。
結果：治療群63例中、顕著効果31例、効果あり29例、効果なし3例、総効果率95.2％。対照群60例中、顕著効果31例、効果あり31例、効果なし10例、総効果率83.3％。
李艶芳、王必秀医師は、冠心病心絞痛は祖国医学の「胸痹」「心痛」に属し、病機の特徴は本虚標実である。心気虚および心陰虚が本、痰・瘀血の相互結合作標である。気虚、陰虚、痰濁、血瘀は胸痹の病機の四つの主要な環節を構成する。加減温胆湯において、党参は気を補い正気を扶助し、丹参は活血通瘀する。温胆湯は痰を除き気を利し、気機を条達する。方中では枳実を力が緩やかな枳殻に変更し、中を広げ気を下げる効果を持ち、枳実の過度な気を耗き結を破る弊害を避けている。諸薬を合用することで、補気扶正、化痰通瘀の効果を発揮する。本方の薬性は平和で、長期服用しても副作用がない。症状に応じて柔軟に加減し、冠心病心絞痛の治療に併用すれば、効果は満足のいくものである。
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