이위임신은 산부인과에서 흔한 급성 복부 질환 중 하나이다. 최근 진단 기술의 발전으로 대부분의 이위임신은 조기에 진단될 수 있게 되었다. 이러한 환자들에게는 약물 보존 치료를 시행함으로써 난관 구조의 파괴를 피할 수 있으며, 최대한 환자의 생식 기능을 보존할 수 있다. 특히 생식을 원하는 여성에게 매우 중요하다. 최근 중산대학교 부속 제2병원은 53명의 이위임신 환자를 대상으로 중서의 병합 치료와 단순 서약 치료를 비교하여, 중서의 병합 치료가 치료 효과를 높이고 치료 기간을 단축하며 장기적 효과가 대조군보다 뛰어난 것으로 확인하였다. 이를 임상에서 우선 선택 가능한 치료 방법으로 제안하였다.
연구자들은 53명의 환자를 무작위로 치료군(A군) 33명과 대조군(B군) 20명으로 나누었다. A군은 아미노트레산(MTX) 사용 외에 증후에 따라 한약을 적용하였다. B군은 단순히 MTX만 사용하였다. 결과적으로 A군의 임상 완치율, 혈중 β-인간 포만성선모발생호르몬(β-hCG) 정상화 시간, 복부 종괴 크기 감소 정도 모두 B군보다 우수하였으며, 차이는 통계적으로 유의미하거나 매우 유의미하였다. 생식을 원하는 환자들 중 치료 후 3개월 후 자궁난관 요오드 오일 조영검사를 시행하였다. A군에서는 23명을 추적 관찰하였으며, 환측 난관 통과 19명(82.6%)이었고, B군에서는 15명을 추적 관찰하였으며, 환측 난관 통과 8명(53.3%)이었다. 두 군 간 난관 통과 상태 비교에서 A군이 B군보다 우수하였다.
MTX는 대사 억제 작용을 하는 약물로, 임신 중 착상세포 종양 치료에 대량 사용됨으로써 안전성이 입증되었다. 이 약물은 다른 암을 유발하지 않으며, 이후 임신에서의 유산률이나 기형률을 증가시키지 않고, 태아의 지적·신체 발달에 부정적인 영향을 미치지 않는다. 일부 환자에서는 약물 투여 중 악심, 구토, 구강궤양 등의 부작용이 발생할 수 있으나, 약물 중단 후 증상은 사라지며, 기타 명백한 독성 부작용이나 장기적인 부작용은 없다. 따라서 임상적으로 안전하고 효과적이다.
연구자들은 한의학에서 이위임신의 원인은 주로 충임불조, 기체혈윤과 관련이 있다고 설명하였다. 태아가 비정상 부위에 임신하게 되면서 혈기와 기가 막히게 되고, 오래되면 자궁막이 파열되어 혈이 경로를 벗어나 흐르게 된다. 이로 인해 소복부에 혈윤이 생기며, 시간이 지나면 징瘕가 형성된다. 임상 치료는 주로 활혈화윤, 제징산결을 원칙으로 한다. 본 연구의 기본 처방에서 도우, 홍화, 적芍은 활혈화윤을 위한 것이며, 삼랑, 옥수는 혈을 깨뜨리고 징瘕를 풀어주는 역할을 한다. 연호소, 삼칠, 청피는 함께 사용하여 활혈 정혈, 기를 조절하고 통증을 완화한다. 천화분, 무공충, 조각자리는 열을 제거하고 태아를 죽이며, 독을 해소하고 경락을 열어주는 역할을 한다. 현대 약리학 연구에 따르면, 옥수, 홍화, 무공충, 조각자리 모두 임신 억제 작용이 있으며, 특히 옥수유의 임신 억제 작용이 가장 두드러진다. 도우의 쓴杏仁苷은 수해 후 생성되는 수소시안화물이 태아의 중심신경계를 마비시켜 태아 발육을 정지시킨다. MTX와 병용하면 조절세포의 DNA 합성을 방해하여 태아의 사멸을 더욱 촉진하고, 활혈화윤 약물을 병용하면 국소 순환을 개선하고 혈소판 응집을 억제하며, 혈전의 분해 및 흡수에 어느 정도 효과를 가져온다. 따라서 혈종 종괴 형성을 막거나 이미 형성된 종괴를 흡수하고 분해하는 데 도움이 된다. 따라서 A군 환자의 부속 종괴 감소 및 흡수 효과는 B군보다 훨씬 우수하다. 활혈화윤 약물은 항염증, 항균, 콜라겐 합성 억제 작용도 있어 감염 예방, 점착 감소 또는 결합조직 연화에 도움을 준다. 따라서 A군의 난관 통과율도 B군보다 높다.
|
