異位妊娠は婦産科における代表的な緊急腹症の一つである。近年、診断技術の向上により、大多数の異位妊娠は早期に確定診断されるようになっている。このような患者に対して薬物による保存療法を採用すれば、手術による卵管構造の破壊を回避でき、患者の生育機能を最大限に保持できる。特に出産希望のある女性にとって有益である。近日、中山大学附属第二病院は53例の異位妊娠患者を対象に、中西医結合療法と単純西薬療法の効果を比較した。その結果、中西医結合療法は効果を高め、治療期間を短縮し、長期的な効果は対照群よりも優れており、臨床での初選治療法として適していることが示された。
研究者らは53例の患者をランダムに治療群（A群）33例と対照群（B群）20例に分けた。A群はメトトレキサート（MTX）を使用しつつ、弁証論治に基づいて中薬を用いた。B群はMTXのみを使用した。結果、A群の臨床治癒率、血β-ヒト絨毛性ホルモンの正常値回復に要する時間、骨盤包塊の縮小程度はいずれもB群より優れており、有意差または非常に有意差が認められた。出産希望のある患者について、治療後3ヶ月に子宮卵管造影を行った。A群では23例の追跡調査があり、患側卵管の通行性が19例（82.6％）であった。B群では15例の追跡調査があり、患側卵管の通行性が8例（53.3％）であった。両群の卵管通行性を比較すると、A群がB群より優れた結果であった。
MTXは代謝阻害薬であり、大用量で妊娠性胎盤芽細胞腫瘍治療に使用されて安全性が確認されている。他の腫瘍を誘発せず、その後の妊娠流産率や奇形率の上昇も見られない。出産児の知能および身体発育に悪影響を与えない。一部の症例では、服用中に悪心、嘔吐、口腔潰瘍などの副反応が現れることがあるが、薬を中止すれば症状は消失し、他の明らかな毒性副作用や長期的な悪影響もない。そのため、臨床使用は安全で効果的である。
研究者らは、中医学では異位妊娠の病因は多く、衝任不調、気滞血瘀に関係していると述べている。胎児が異常部位に着床することで、气血が滞り、長期間にわたって胞脈が破損し、血が経絡に戻らず妄行し、血液が滞留して少腹血瘀証となり、長期にわたって症瘕を形成する。臨床治療は多く、活血化瘀、消症散結を原則とする。本研究の基本方中の桃仁、紅花、赤芍は活血化瘀；三棱、莪術は破血消症散結；延胡索、三七、青皮は合用して活血止血、行気止痛；天花粉、蜈蚣、皂角刺は清熱殺胚、解毒通絡。現代薬理研究では、莪術、紅花、蜈蚣、皂角刺はいずれも避妊作用を有し、特に莪術油の避妊作用が顕著である。桃仁中の苦杏仁苷は水解後に水素氰酸を生成し、胚の中枢神経系を麻痺させ、胚の発育を停止させる。MTXと併用すれば、栄養細胞のDNA合成を妨害し、胚の死滅を促進する。活血化瘀薬を併用することで、局所循環を改善し、血小板凝集を抑制し、血凝塊の分解・吸収に一定の効果があるため、血腫包塊の形成を阻止し、既存の包塊に対しても吸収・消散を促進する。そのため、A群の付属包塊の縮小・消散はB群より著しく優れた効果を示した。活血化瘀薬は抗炎症、抗菌、コラーゲン合成抑制作用もあり、感染予防、粘着防止、または結合組織の軟化に寄与するため、A群の卵管通行率はB群より高くなった。
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