広州中医薬大学第一附属医院顔頭外科は、1999年8月~2002年12月の期間中に中西医結合法により1100例の急性顱腦損傷患者を救急治療し、臨床効果は満足のいくものであり、中西医結合による本疾患治療の根拠を提供した。 研究者によると、本群の1100例患者において、西医治療は傷情およびCT所見に基づき、手術指征があれば手術治療を行う。非手術治療では利尿、ガマンロールによる脱水、止血、抗生物質の使用、消化管出血の予防、気管切開による呼吸路確保、神経栄養および酸素吸入、高圧酸素療法などの標準治療を行い、合併傷がある場合は専門科治療を迅速に行う。中医治療は入院初期の弁証に基づき、活血祛瘀、通竅醒脳などの治療法を基礎として施術し、中成薬として川芎嗪、血塞通、醒脳静などを使用し、湯薬は桃紅四物湯または血府逐瘀湯を加減する。 結果として、1100例の患者中、治癒1021例、中等度障害17例、重度障害9例、植物状態5例、死亡48例(うち中等度顱腦損傷死亡3例、重度11例、特重度34例)であった。 研究者らは、中医弁証施治は微循環を改善し、二次的損傷を軽減し、脳血流および人体内環境を改善できると評価している。脳損傷後、全血粘度、赤血球凝集指数、フィブリノーゲン、神経伝達物質などが上昇する。大量の脱水・止血薬の使用により血液濃縮が生じ、脳挫傷後に凝固因子および血管活性物質が放出され、蛛網膜下腔出血により脳血管攣縮が生じ、脳微循環障害が悪化し、二次的脳損傷が進行する。活血祛瘀薬は血液粘稠度を有効に低下させ、線溶活性を促進し、フィブリン溶解を加速させ、マクロファージ機能を強化し、微循環を改善し、損傷後の有害分解産物・代謝産物の排泄を促進し、破裂血管の修復および血腫吸収を有利にする。また、二次的脳損傷を減少させ、脳細胞ニューロン機能の回復を促進する。臨床観察では、静脈投与による活血祛瘀中成薬(川芎嗪、血塞通、醒脳静など)は出血増加や出血を認めず、むしろ浮腫および小血腫の吸収を促進することが確認された。早期鼻胃管投与または経口摂取の中药湯剤は、胃腸機能の回復を促進し、栄養物質の吸収を助け、電解質バランスを調節し、血管活性物質および神経伝達物質の代謝・排泄を促進し、微循環を改善し、腸内細菌叢の不均衡を減少させ、内毒素の吸収を抑えることで、二次的脳損傷を軽減する。 研究者らは、本群症例の救急治療状況を総括し、最近の国内資料と比較すると、本群の治癒率は高く、障害率および死亡率は低い。中医学の全体観に基づく総合的弁病弁証、中西医結合による総合的救急治療により、顱腦損傷の治癒率を向上させ、合併症を減少させ、障害率および死亡率を低下させることができると示唆しているが、さらなる規範化およびランダム化対照研究が必要である。
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