วัฒนธรรม "การชนกัน" ยาจีนจะอยู่รอดได้อย่างไร

วงการแพทย์แผนจีนที่พยายามอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีนด้วยภาษาสมัยใหม่อยู่ดีๆ กลับต้องปรับแนวคิดและกลยุทธ์ ซึ่งการปรับเปลี่ยนนี้เกิดจากความเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของ "สารบบยาจีน" ซึ่งเป็นกฎหมายสูงสุดด้านมาตรฐานยา
จากแหล่งข่าวของคณะกรรมการยาจีน ฉบับปี ค.ศ. 2005 ของ "สารบบยาจีน" จะมีการปรับปรุงคำอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีนที่มีอยู่ 1,400 รายการ ความเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นคือ คำศัพท์ทางการแพทย์ตะวันตก เช่น "ลดความดัน", "ต้านการอักเสบ" ในฉลากยาจีนจะถูกแทนที่ด้วยศัพท์ทางการแพทย์แผนจีน ตามที่อธิบายไว้ ความเปลี่ยนแปลงนี้มีจุดประสงค์เพื่อเน้นลักษณะเฉพาะของการใช้ยาตามหลักการวินิจฉัยทางแพทย์แผนจีน
อะไรคือสาเหตุที่ทำให้การอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีนไม่เป็นมาตรฐาน? ผู้เชี่ยวชาญจากคณะกรรมการยาจีนอธิบายว่า นี่เป็นผลจากปัจจัยทางประวัติศาสตร์และวิชาการหลายประการ แล้วอะไรคือสาเหตุที่ทำให้ฉลากยาจีนกลับสู่การใช้หลักการวินิจฉัยทางแพทย์แผนจีนแทนการใช้ภาษาตะวันตก? ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่า นี่เป็นความจำเป็นเพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยเข้าใจการใช้ยาอย่างถูกต้อง รวมถึงการนำทฤษฎีแพทย์แผนจีนไปใช้ในการผลิตยาและลงทะเบียนยาใหม่ แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเห็นว่า ไม่ว่าจะเป็น "ความไม่เป็นมาตรฐาน" หรือการกลับสู่ "การวินิจฉัย" ทั้งหมดนี้ล้วนสะท้อนถึงการ "ชนกัน" อย่างต่อเนื่องระหว่างวัฒนธรรมแพทย์แผนจีนและวัฒนธรรมการแพทย์ตะวันตก
วันที่ 30 กันยายน ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการมาตรฐานคำอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีนจะสิ้นสุดลง แต่สิ่งนี้ไม่สามารถลบล้างการชนกันระหว่างวัฒนธรรมแพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกได้
การอธิบายวัฒนธรรมหนึ่งด้วยอีกวัฒนธรรมหนึ่งยากแค่ไหน?
เจิ้นชานเดินทางไปญี่ปุ่น นำยาจีนไปส่งต่อ จงเหอเดินเรือไปตะวันตก นำยาจีนไปส่งต่อในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในยุคโบราณที่ผ่านไปแล้ว ยาจีนสามารถเอาชนะอุปสรรคด้านภูมิศาสตร์ รากฐานในต่างแดนได้ แต่ในปัจจุบัน ไม่ว่าจะต้องการไปสู่โลกกว้าง หรือพัฒนาในประเทศ ยาจีนต้องเผชิญกับอุปสรรคที่ยากจะข้ามได้ นั่นคือ "อุปสรรคด้านวัฒนธรรม"
รองประธานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งชาติ เจิ้นเต๋ตวน กล่าวว่า ยาจีนเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมจีนดั้งเดิม มีทฤษฎีและภาษาเฉพาะตัว ตัวอย่างเช่น "ไฟขึ้น", "ลมหายใจอ่อนแอ", "ความไม่สมดุลของหยินหยาง" ซึ่งคำเหล่านี้อาจไม่เข้าใจง่ายสำหรับชาวจีนสมัยใหม่ส่วนใหญ่ ยิ่งไปกว่านั้น ชาวตะวันตกยิ่งเข้าใจยาก ความไม่เข้าใจทำให้การสื่อสารมีประสิทธิภาพต่ำ
จะใช้ภาษาสมัยใหม่ "แปล" ศัพท์ทางการแพทย์แผนจีนที่ลึกซึ้งและซับซ้อนให้เข้าใจง่าย ทำให้การอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีนเป็น "สมัยใหม่" สำหรับผู้คนจำนวนมาก ถือเป็นกุญแจสำคัญที่ทำให้ยาจีนสามารถไปสู่โลกกว้างได้
ดร. เจียวชานอี้ ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยระดับ副研究员 สถาบันวิทยาศาสตร์ทางทหาร ผู้เชี่ยวชาญด้านเคมีพืช กล่าวว่า การใช้ศัพท์ทางการแพทย์แผนจีนอธิบายคุณสมบัติการรักษาของยาจีน ไม่ได้หมายความว่าไม่เป็นวิทยาศาสตร์ แต่เป็นเพราะวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ไม่สามารถอธิบายได้ ตัวอย่างเช่น "บำรุงหยินหยาง" คืออะไร? แพทย์ตะวันตกไม่สามารถอธิบายได้ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านยาในจีนที่เข้าใจ ยังไม่สามารถอธิบายได้อย่างแท้จริง เขาเห็นว่า หากยึดติดกับสิ่งเดิมๆ อยู่ตลอดเวลา ก็จะไม่สามารถยอมรับได้ในระดับโลก
แล้วจะทำอย่างไรเพื่อให้เกิด "การอธิบายด้วยภาษาสมัยใหม่"? เจียวชานอี้ยกตัวอย่างว่า ตั้งแต่ปี 1995 สถาบันวิทยาศาสตร์ทางทหารเริ่มศึกษาสูตรยาคลาสสิก "ลี่เว่ยตี้ฮวงวาน" ผลการศึกษาพบว่า คุณสมบัติ "บำรุงหยินหยาง" ของสูตรนี้คล้ายกับ "การควบคุมระบบประสาท ระบบฮอร์โมน และระบบภูมิคุ้มกัน" ตามการศึกษาทางการแพทย์ตะวันตก เขาเห็นว่า การใช้วิธีวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เพื่ออธิบายเช่นนี้ จะช่วยสร้าง "การเชื่อมโยง" ได้ดี และน่าเชื่อถือ
เจียวชานอี้เห็นว่า จุดเริ่มต้นของการเชื่อมโยงคือการเข้าใจพื้นฐานทางวัตถุของฤทธิ์ยาจีน และรวมการศึกษาเภสัชวิทยาเข้ากับกลไกการทำงานของยาจีนอย่างเป็นวิทยาศาสตร์
แต่เจ้าหน้าที่บริหารสมาคมแพทย์แผนจีนแห่งชาติ สมาชิกสภาถาวร กรรมการประเมินโครงการคุ้มครองยาจีน จายี่ชิงหลี่ กล่าวว่า ยาจีนและแพทย์แผนจีนไม่สามารถแยกจากกันได้ ยาจีนต้องใช้ตามหลักการแพทย์แผนจีน จึงจะเรียกว่า "ยาจีน" ตัวอย่างเช่น ถ่านไม้ แพทย์ตะวันตกใช้เพื่อหยุดเลือด ดูดซับ แต่แพทย์แผนจีนก็ใช้เพื่อหยุดเลือด แต่พื้นฐานทฤษฎีต่างกัน แพทย์ตะวันตกใช้เพราะถ่านไม้มีคุณสมบัติในการดูดซับได้ดี แต่แพทย์แผนจีนใช้เพราะถ่านไม้เป็นสีดำ จัดอยู่ใน "น้ำ" ตามหลัก五行 ขณะที่เลือดเป็นสีแดง จัดอยู่ใน "ไฟ" น้ำสามารถกดไฟได้ เขาบอกว่า ผลการปฏิบัติพิสูจน์แล้วว่า หากไม่สนใจความแตกต่างของพื้นฐานทฤษฎีแล้วพยายามแปลอย่างแข็งขืน จะนำไปสู่ทางตัน
จายี่ชิงหลี่เห็นว่า การชนกันระหว่างยาจีนและยาตะวันตก แท้จริงแล้วคือการชนกันของวัฒนธรรมทั้งสอง ไม่ใช่ยาจีนล้าสมัย ยาตะวันตกทันสมัย 他认为 แพทย์แผนจีนพูดถึงหยินหยางไม่ใช่ความเชื่อ แต่เป็นผลจากการทดลองทางคลินิกมายาวนานหลายพันปี เขาเชื่อว่า แพทย์แผนจีนมีประวัติศาสตร์ยาวนานหลายพันปี มีระบบทฤษฎีที่สมบูรณ์ ดังนั้น ทฤษฎียาจีนและยาตะวันตกจึงไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้
เจียวชานอี้ยังกล่าวว่า ความแตกต่างจากพื้นฐานวัฒนธรรมและระบบทฤษฎี รวมถึงความซับซ้อนของยาจีนเอง ทำให้เทคโนโลยีสมัยใหม่ยังไม่สามารถอธิบายลักษณะและเนื้อหาที่ลึกซึ้งของฤทธิ์ยาจีนได้ ยิ่งไปกว่านั้น วิธีการวิจัยพื้นฐานที่ใช้ในการใช้ยาจีนยังล้าหลังอย่างมาก ทำให้คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของยาจีนบรรจุภัณฑ์ต่ำ ผลิตภัณฑ์ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้และมาตรฐานคุณภาพที่ควบคุมได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การอธิบายยาจีนในรูปแบบ "สมัยใหม่" จะเป็นกระบวนการที่ยาวนาน
ปัญหา "ส่วนประกอบ" ที่กวนใจวงการยาจีน
ตั้งแต่ช่วงแผนพัฒนา "เจ็ดห้า" และ "แปดห้า" จีนได้เรียนรู้จากประสบการณ์การวิจัยยาเคมี ศึกษาองค์ประกอบทางเคมีของยาจีน 200 ชนิดที่ใช้บ่อย พบสารประกอบที่มีฤทธิ์ 500 ชนิด ปัจจุบันพบว่า ยาจีนหลายชนิดและส่วนประกอบที่มีประสิทธิภาพสูงมีผลทางคลินิกที่ดี เช่น ควินินที่ใช้รักษาโรคมาลาเรีย และทริโกนิล ที่ใช้รักษาโรคเลือดขาว ฯลฯ
เจียวชานอี้เห็นว่า การเริ่มจากวิเคราะห์ทางเคมี สร้างแบบจำลองที่เหมาะสมเพื่อวิเคราะห์ว่าส่วนประกอบใดที่มีผล แล้วค่อยกรองสิ่งที่ไม่จำเป็น 他认为 สารที่มีประสิทธิภาพมีความสำคัญต่อการกำหนดกลไกการทำงานของยาจีน
แต่จายี่ชิงหลี่เห็นว่า ยาตะวันตกเน้นสารที่มีประสิทธิภาพ แต่ยาจีนเน้น "สี่คุณสมบัติ ห้ารส" "การลอยขึ้นลง ขึ้นลง" และ "การเข้าสู่เส้นลมปราณ" เขาตัวอย่างว่า แร่ธาตุอย่าง Fe₂O₃ และ Fe₃O₄ ไม่ละลายน้ำ แต่เมื่อใช้เป็นยา กลับมีผลในการหยุดอาเจียน ซึ่งเป็นการลงลึก รากของโสมมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูพลังชีวิต งานวิจัยสมัยใหม่พบว่า โสมมีสารซาโปนิน แต่ใบโสมมีสารซาโปนินมากกว่ารากโสมถึง 20 เท่า ทำไมรากโสมถึงมีผลดีกว่า? เขาเห็นว่า ทฤษฎี "สี่คุณสมบัติ ห้ารส" "การลอยขึ้นลง ขึ้นลง" และ "การเข้าสู่เส้นลมปราณ" ช่วยแนะนำการผสมยาในทางคลินิก ทฤษฎีเหล่านี้ยังไม่สามารถอธิบายได้ด้วยองค์ประกอบทางเคมีและฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
เจียวชานอี้กล่าวว่า ปัจจุบัน งานด้านการแยกสารจากยาจีนเดี่ยวได้ดำเนินการมาแล้วจำนวนมาก แต่ในด้านสูตรยา ยังมีศักยภาพมหาศาล เขาเห็นว่า ยาจีนเป็นส่วนหนึ่งของยาธรรมชาติ ต่างประเทศใช้การแยกสารอย่างเดียว ต่างประเทศมีพื้นฐานการวิจัยยาธรรมชาติอย่างแข็งแรง สามารถช่วยเสริมกันได้
แต่จายี่ชิงหลี่เห็นว่า หากยาจีนแยกสารที่มีประสิทธิภาพตามวิธีการวิจัยยาตะวันตกทั้งหมด ก็จะไม่ใช่ยาจีนอีกต่อไป เขาเห็นว่า ต้องคงเอกลักษณ์ของยาจีนไว้จึงจะสามารถไปสู่โลกกว้างได้ เขาเห็นว่า การแยกสารเป็นเพียงส่วนหนึ่งของยาจีน ตัวอย่างเช่น แอลคาลอยด์จากยาจีนลิ่วเชียน สามารถรักษาอาการท้องเสียได้ แต่ยาจีนลิ่วเชียนสามารถรักษาอาการตาแดง แผลในปาก แผลไหม้ โรคท้องเสียและท้องอืดได้ ตามหลักการแพทย์แผนจีน สูตรยาจีนมี "ผู้นำ ผู้ช่วย ผู้เสริม ผู้ช่วย" ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กัน เช่น ช่วยกัน ช่วยกัน ขัดแย้ง ซึ่งช่วยกันเสริมสร้างพลังงาน ขจัดโรค ป้องกันโรค ความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบทางเคมีในสูตรยาจีนซับซ้อนมาก ไม่ใช่แค่ผลรวมขององค์ประกอบทางเคมีของยาเดี่ยว
ยาจีนสมัยใหม่หมายถึงอะไร?
เจิ้นเต๋ตวนเห็นว่า ยาจีนเป็นวิทยาศาสตร์ วิทยาศาสตร์ก็ต้องพัฒนาและทิ้งสิ่งที่ไม่เหมาะสม 他说 จาก《内经》 ถึง《神农本草》 ถึง《伤寒论》 ยาจีนจึงยังคงอยู่มาจนถึงปัจจุบัน เพราะสามารถปรับตัวตามยุคสมัยได้ ยาจีนในปัจจุบัน ต้องพัฒนาต่อไป ต้องสมัยใหม่ ถ้าไม่สมัยใหม่ ก็จะไม่สามารถยอมรับได้ในชีวิตสมัยใหม่
รายงานโครงการวิจัย "กลยุทธ์การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน" ภายใต้แผน "เก้าห้า" ของชาติ ระบุว่า การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน คือ การสืบทอดและส่งต่อข้อได้เปรียบและเอกลักษณ์ของยาจีน ใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่ วิธีการ และเครื่องมืออย่างเต็มที่ ยึดมาตรฐานและข้อกำหนดยาที่ใช้กันทั่วโลก ศึกษาและพัฒนาผลิตภัณฑ์ยาจีนที่สามารถเข้าสู่ตลาดยาในระดับนานาชาติได้อย่างถูกต้องตามกฎหมาย เพิ่มความสามารถแข่งขันของยาจีนในตลาดโลก
แต่เจียวชานอี้เห็นว่า การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน ต้องเริ่มจาก "การเป็นวิทยาศาสตร์" ซึ่งมีเส้นทางหลักสองเส้น: หนึ่งคือการผลิตยาจีนอย่างเป็นอุตสาหกรรม อีกเส้นคือการวิจัยพื้นฐานระยะยาว เขาเห็นว่า ในการพัฒนายาจีน ไม่ใช่เราต้องปรับตัวเข้ากับโลก แต่โลกต้องปรับตัวเข้ากับเรา
จายี่ชิงหลี่เห็นว่า ในการพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน ต้องใส่ใจการผลิตแบบอุตสาหกรรมและขนาดใหญ่ โดยเฉพาะการผลิตสมุนไพรดั้งเดิม ฤทธิ์ยาจีนถูกจำกัดโดยปัจจัยทางภูมิศาสตร์ เช่น แสงแดด อุณหภูมิ ดิน น้ำ จึงไม่สมเหตุสมผลที่จะเน้นการผลิตขนาดใหญ่เสมอไป สมุนไพรที่ใช้ในทางคลินิกน้อย ไม่สามารถผลิตในขนาดใหญ่ได้ 他说 บทเรียนที่เจ็บปวดคือ "การย้ายยาเหนือไปใต้ ย้ายยาใต้ไปเหนือ" ทำลายคุณภาพดั้งเดิมของยาจีน ตอนนี้กลับมาฟื้นฟูยาก ปัจจุบันมีสมุนไพรที่ใช้บ่อยในทางคลินิกประมาณ 500-600 ชนิด แต่สามารถเพาะปลูกได้เพียง 200 ชนิด ที่เหลืออีก 300 ชนิดจึงไม่สามารถผลิตในขนาดใหญ่ได้ นอกจากนี้ ยาแต่ละชนิดมีวิธีการแปรรูปที่แตกต่างกัน และมีความแตกต่างระหว่างเหนือและใต้ ดังนั้น การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน คือการพัฒนาอุปกรณ์การแปรรูปให้ทันสมัย แต่การจ่ายยาแบบดั้งเดิมไม่สามารถพัฒนาสมัยใหม่ได้
จายี่ชิงหลี่เห็นว่า เมื่อใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่ในการควบคุมคุณภาพยาจีน ต้องยึดมั่นในทฤษฎีแพทย์แผนจีน ไม่ควรถามหาความรู้ที่สะสมมาหลายพันปีจากการใช้ยาจีน 他说 แผนภาพลักษณะสามารถตรวจสอบว่ามีสารประกอบใดบ้าง แต่ไม่สามารถแยกประเภทของยาจีนได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการจำแนกคุณภาพยาจีนขาดแคลนอย่างรุนแรง คณะแพทย์ในมหาวิทยาลัยต่างๆ ในการอบรมบุคลากรด้านยาจีน ได้ทำเหมือนกับการอบรมบุคลากรด้านยาตะวันตก ทำให้สิ่งที่ควรสืบทอดไปสูญหาย เขาเห็นว่า รูปแบบยาเคมี และรูปแบบยาพืช ไม่ใช่การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีน แต่การพัฒนาสมัยใหม่ยาจีนที่แท้จริง คือ การพัฒนาในรูปแบบยาจีนสมัยใหม่ภายใต้แนวทางของทฤษฎีแพทย์แผนจีน