Kebijakan "Tabrakan" Obat Tumbuhan dalam Budaya: Bagaimana Obat Tumbuhan Bertahan Hidup

Selama ini, dunia obat tradisional Tiongkok (TCM) terus berusaha menjelaskan fungsi terapi obat tumbuhan dengan bahasa modern. Namun kini, mereka harus menyesuaikan pendekatan dan strategi. Perubahan ini disebabkan oleh perubahan isi dari dokumen standar tertinggi dalam farmasi—Farmakope Tiongkok. Dari informasi yang diperoleh dari Komite Farmakope Nasional, edisi 2005 Farmakope Tiongkok akan mengatur lebih dari 1.400 deskripsi fungsi dan indikasi obat paten TCM yang termasuk dalam daftar. Perubahan mencolok adalah penggantian istilah medis Barat seperti "menurunkan tekanan darah" dan "anti-inflamasi" dalam penjelasan obat paten TCM dengan istilah TCM. Menurut penjelasan, perubahan ini bertujuan untuk menonjolkan ciri khas pengobatan TCM berdasarkan diagnosis diferensial. Apa penyebab ketidaksesuaian dalam deskripsi fungsi dan indikasi obat TCM? Ahli Komite Farmakope Nasional menjelaskan bahwa hal ini disebabkan oleh faktor sejarah dan akademik. Apa yang mendorong penjelasan obat TCM kembali ke "diagnosis diferensial" TCM dari bentuk "Barat"? Ahli percaya bahwa ini merupakan kebutuhan untuk membimbing dokter klinis dan pasien menggunakan obat secara benar, serta kebutuhan untuk menerapkan teori TCM dalam produksi obat dan pendaftaran obat baru. Beberapa ahli berpendapat bahwa baik ketidaksesuaian maupun kembalinya ke "diagnosis diferensial" pada dasarnya disebabkan oleh tabrakan terus-menerus antara budaya TCM dan budaya medis Barat. Pada tanggal 30 September, pengumpulan pendapat tentang penyesuaian deskripsi fungsi dan indikasi obat paten TCM akan berakhir. Namun, hal ini tidak bisa menghilangkan tabrakan budaya antara TCM dan medis Barat. Seberapa sulitkah menjelaskan satu budaya melalui budaya lain? Zhenzhen membawa obat TCM ke Jepang, sedangkan Zheng He membawa obat TCM ke Asia Tenggara. Di masa lampau jauh, TCM berhasil melewati hambatan geografis dan berkembang di wilayah asing. Namun kini, baik ingin menjangkau dunia internasional maupun berkembang di dalam negeri, obat TCM harus menghadapi rintangan besar—hambatan budaya. Wakil Direktur Administrasi Makanan dan Obat Negara, Ren Dequan, percaya bahwa sebagai bagian dari budaya tradisional Tiongkok, TCM memiliki teori dan bahasa khususnya sendiri. Misalnya, istilah seperti "kepanasan internal", "kelemahan qi", dan "ketidakseimbangan yin-yang" tidak mudah dipahami bagi mayoritas orang Tiongkok modern, apalagi bagi orang Barat. Kurang pemahaman menyebabkan kesulitan komunikasi efektif. Bagaimana cara "menerjemahkan" istilah TCM yang kuno dan mendalam menggunakan bahasa modern agar deskripsi fungsi dan indikasi obat TCM menjadi "modern"? Bagi banyak orang, ini adalah kunci utama agar obat TCM dapat masuk ke pasar global. Dr. Qiao Shan yi, peneliti tingkat kedua di Akademi Ilmu Militer, pakar kimia tumbuhan, percaya bahwa menggunakan istilah TCM untuk menjelaskan fungsi terapi obat TCM bukan berarti tidak ilmiah, tetapi karena ilmu pengetahuan modern tidak dapat menjelaskannya. Ia memberi contoh: apa arti "memperkuat yin-yang"? Medis Barat tidak bisa menjelaskannya, bahkan para peneliti farmasi di Tiongkok pun sulit memahami dan mengekspresikannya secara tepat. Ia percaya bahwa jika terus memegang hal-hal lama tanpa berubah, maka sulit diterima oleh dunia internasional. Lalu bagaimana cara mencapai "penyajian bahasa modern" tersebut? Qiao Shan yi memberi contoh bahwa sejak tahun 1995, Akademi Ilmu Militer telah melakukan penelitian terhadap formula klasik "Liuwei Dihuang Wan". Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek "memperkuat yin-yang" dari formula ini mirip dengan efek regulasi keseluruhan sistem saraf, endokrin, dan imun yang dikaji dalam medis Barat. Ia percaya bahwa dengan menggunakan metode ilmiah modern semacam itu, akan terjadi hubungan yang kuat dan meyakinkan. Qiao Shan yi percaya bahwa prasyarat untuk "hubungan" ini adalah memahami dasar materi obat, menggabungkan farmakologi dengan mekanisme kerja obat TCM secara ilmiah. Sementara itu, Zhai Shengli, anggota tetap Asosiasi TCM Tiongkok dan anggota komite penilaian perlindungan obat TCM nasional, percaya bahwa obat TCM dan TCM tidak dapat dipisahkan; obat TCM hanya bisa disebut obat TCM jika digunakan berdasarkan teori TCM. Misalnya, arang kayu digunakan oleh medis Barat untuk menghentikan perdarahan dan menyerap, sementara TCM juga menggunakannya untuk menghentikan perdarahan, namun alasannya berbeda. Medis Barat menggunakannya karena arang kayu memiliki daya serap yang kuat, sedangkan TCM menggunakannya karena arang kayu berwarna hitam, termasuk elemen "air" dalam lima elemen; darah berwarna merah, termasuk elemen "api", dan "air" dapat mengalahkan "api". Ia menyatakan bahwa praktik membuktikan bahwa jika mengabaikan perbedaan dasar teoretis dan melakukan "penerjemahan" secara kasar, maka akan menuju jalan buntu. Zhai Shengli percaya bahwa tabrakan antara obat TCM dan obat Barat pada dasarnya adalah tabrakan dua budaya, bukan karena obat TCM ketinggalan zaman atau obat Barat lebih maju. Ia percaya bahwa TCM yang berbicara tentang yin-yang bukanlah mitos, melainkan telah diuji selama ribuan tahun dalam praktik klinis. Ia percaya bahwa TCM memiliki akumulasi sejarah ribuan tahun dan memiliki sistem teori lengkap, sehingga tidak ada perbandingan langsung antara teori TCM dan teori obat Barat. Qiao Shan yi juga menyatakan bahwa karena perbedaan latar belakang budaya dan sistem teori, ditambah kompleksitas obat TCM itu sendiri, membuat teknologi ilmiah modern saat ini masih belum cukup untuk menjelaskan esensi dan konten kaya dari kerja obat TCM. Selain itu, selama bertahun-tahun metode penelitian dasar aplikasi obat TCM relatif tertinggal, menyebabkan tingkat teknologi obat paten TCM terlalu rendah, produk-produk tidak memiliki data yang andal dan standar kualitas yang dapat dikendalikan. Karena alasan-alasan ini, mencapai penyajian "modern" bagi obat TCM akan menjadi proses panjang.
Permasalahan "Komposisi" Mengganggu Dunia Obat Tumbuhan
Pada periode "Kedua Lima Tahun" dan "Kelima Lima Tahun", Tiongkok mengadopsi pengalaman penelitian obat kimia, melakukan penelitian terhadap lebih dari 200 obat tunggal umum, menemukan lebih dari 500 senyawa aktif. Saat ini, telah ditemukan puluhan senyawa tunggal dan bagian aktif obat TCM dengan efektivitas klinis tinggi, seperti artemisinin untuk malaria dan tripterygium glycoside untuk lupus eritematosus sistemik.
Qiao Shan yi percaya bahwa pendekatan analisis kimia, dengan membangun model yang sesuai untuk menganalisis komponen mana yang berfungsi, kemudian menghilangkan bagian yang tidak perlu, sangat penting untuk menentukan mekanisme kerja obat TCM.
Sementara itu, Zhai Shengli percaya bahwa obat Barat menekankan komponen aktif, sedangkan obat TCM menekankan empat sifat, lima rasa, naik-turun, mengambang-merendah, dan masuk ke meridian. Ia memberi contoh: zat seperti besi oksida tiga dan besi oksida empat, yang tidak larut dalam air, tetapi setelah digunakan sebagai obat ternyata memiliki efek menurunkan muntah. Ginseng memiliki efek memperbaiki qi vital; penelitian modern menemukan bahwa ginseng mengandung ginsenosida, namun kandungan ginsenosida di daun ginseng adalah lebih dari 20 kali lipat dibandingkan akar ginseng, mengapa akar ginseng lebih efektif saat digunakan? Ia percaya bahwa teori empat sifat, lima rasa, naik-turun, mengambang-merendah, dan masuk ke meridian dalam obat TCM membimbing kombinasi klinis, yang saat ini masih sulit dijelaskan dengan komposisi kimia dan efek farmakologis.
Qiao Shan yi menyatakan bahwa saat ini sudah banyak dilakukan pemurnian obat tunggal, dan dalam penelitian formula juga telah dicapai banyak kemajuan. Ia percaya bahwa obat TCM adalah bagian dari obat alam, dan penggunaan di luar negeri biasanya berupa pemurnian. Penelitian obat alam di luar negeri memiliki dasar yang kuat, dan dapat saling mempromosikan dengan kita.
Sementara itu, Zhai Shengli percaya bahwa jika semua obat TCM diolah menurut metode penelitian obat Barat, maka bukan lagi obat TCM. Ia percaya bahwa hanya dengan mempertahankan ciri khas TCM sendiri, obat TCM dapat menjangkau dunia internasional. Ia menyatakan bahwa pemurnian komponen hanyalah sebagian dari obat TCM; misalnya, berbagai senyawa dari Coptis chinensis (Huanglian) hanya dapat digunakan untuk mengobati diare, sedangkan obat TCM Huanglian dapat digunakan untuk mengobati mata merah akut, bisul mulut, bisul lidah, luka bakar, dan disentri. Ia percaya bahwa formula kompleks dalam TCM didasarkan pada teori TCM, dengan peran utama, pendamping, penunjang, dan pembantu, serta interaksi antar bahan obat seperti saling mendukung, saling memperkuat, saling menguatkan, dan saling menghambat, yang bekerja secara sinergis untuk memperkuat tubuh dan menghilangkan penyakit. Ia menyatakan bahwa hubungan kimia antar komponen dalam formula kompleks sangat rumit, bukan sekadar jumlah dari komponen obat tunggal.
Apakah yang Dimaksud dengan Modernisasi Obat Tumbuhan?
Ren Dequan percaya bahwa obat TCM adalah ilmu, dan karena ilmu, maka akan terus berkembang dan berevolusi. Ia mengatakan bahwa dari "Neijing" hingga "Shennong Bencao Jing" hingga "Shanghan Lun", obat TCM dapat bertahan selama berabad-abad karena kemampuannya untuk beradaptasi dengan zaman. Sekarang, obat TCM harus berkembang pesat, dan tanpa modernisasi, tidak akan bisa diterima dalam kehidupan modern.
Laporan penelitian "Strategi Modernisasi Obat Tumbuhan" dari proyek nasional "Sembilan Lima Tahun" menyatakan bahwa modernisasi obat TCM adalah tentang mewarisi dan mengembangkan keunggulan serta ciri khas TCM, memanfaatkan sepenuhnya metode dan sarana ilmu pengetahuan modern, mengadopsi standar dan norma obat yang berlaku secara internasional, serta meneliti dan mengembangkan produk obat TCM yang dapat secara sah masuk pasar farmasi internasional, meningkatkan daya saing obat TCM di pasar global.
Sementara itu, Qiao Shan yi percaya bahwa modernisasi obat TCM pertama-tama harus bersifat ilmiah, dengan dua jalur dasar: satu adalah industri obat TCM, dan yang lainnya adalah penelitian dasar jangka panjang. Ia percaya bahwa dalam obat TCM, bukan kita yang harus menyesuaikan diri dengan dunia internasional, tetapi dunia internasional yang harus menyesuaikan diri dengan kita.
Zhai Shengli percaya bahwa dalam proses modernisasi obat TCM, industri dan skala produksi harus memperhatikan produksi bahan obat lokal yang asli. Efektivitas obat TCM dipengaruhi oleh kondisi geografis seperti sinar matahari, suhu, tanah, dan kelembapan. Hanya mengejar skala produksi secara besar-besaran tidak ilmiah, karena bahan obat yang jarang digunakan secara klinis tidak dapat diproduksi secara skala besar. Ia menyatakan bahwa pelajaran pahit adalah "pengiriman obat utara ke selatan dan obat selatan ke utara", yang menghancurkan keaslian obat TCM, dan kini sulit untuk memulihkannya. Ia menyatakan bahwa ada sekitar 500 jenis obat TCM yang sering digunakan secara klinis, namun hanya sekitar 200 jenis yang dapat dibudidayakan secara artifisial, sisanya lebih dari 300 jenis tidak dapat diproduksi secara skala besar. Selain itu, setiap obat TCM memiliki metode pengolahan yang berbeda, dan variasi antara utara dan selatan sangat besar. Dalam hal ini, modernisasi obat TCM adalah modernisasi peralatan pengolahan, tetapi tidak dapat dimodernisasi dalam hal resep obat.
Zhai Shengli percaya bahwa dalam pengendalian kualitas obat TCM menggunakan teknologi modern, harus tetap mengikuti teori TCM, tidak boleh mengabaikan pengalaman aplikasi obat TCM yang terakumulasi selama ribuan tahun. Ia menyatakan bahwa spektrum sidik jari dapat memantau komponen apa saja yang dimiliki obat TCM, tetapi tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi kualitas obat. Saat ini, tenaga ahli dalam identifikasi kualitas obat TCM sangat langka, dan pendidikan di perguruan tinggi untuk tenaga ahli obat TCM sebagian besar telah menyerupai pendidikan obat Barat, sehingga kehilangan hal-hal yang harus diwariskan. Ia percaya bahwa model obat kimia dan model obat tumbuhan bukanlah modernisasi obat TCM, hanya model obat TCM modern yang didasarkan pada teori TCM yang sebenarnya merupakan modernisasi obat TCM yang sejati.