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清代の医事制度および医学教育

一、医事制度
(一)太医院
アヘン戦争以前、清代の医事制度は明朝の旧制を多く踏襲していた。順治元年(1644年)に太医院を独立した中央医事機関として設置した。皇帝・皇后および宮内人員の診察・薬物調製、その他医薬事務を担当した。当初、院使1名(正五品)、左右院判各1名(正六品)を設け、太医院の事務を掌管した。その下に御医10名、吏目30名、医士40名、醫生20名、切造醫生20名を設け、それぞれの事務を担当した。以後、各朝代で官員の定員は増減された。雍正八年(1730年)に食糧医員30名を追加設置。乾隆二年(1737年)に食糧医員の設置を永久的な定例と定めた。院使以下の官職はすべて漢人出身(漢缺)であり、乾隆五十八年(1793年)に満族の大臣1名を特に任命し、院務を管理させた。
院官の昇進・補充。院使は左院判から昇進、左院判は右院判から転補、右院判は御医から昇進。御医、吏目、医士などの官職は、当初、各省から医学理論に通じる者を推薦し、太医院が試験を実施して補充した。
(二)御薬房
御薬房は宮廷に必要な薬物の製造および各種製剤の加工製備を行う機関である。順治十年(1653年)に設置され、総管首領内監が経理した。康熙三十年(1691年)に総管首領内監を廃止し、内管領1名、副内管領2名を派遣して兼務させた。
御前薬房は東西二所に分かれており、太医院の医官が交代で皇帝の勤務に当たった。西御薬房は院使、院判、御医、吏目が交代で勤務し、「宮直」と呼ばれた。東御薬房は御医、吏目、医士が交代で勤務し、「六直」と呼ばれた。
円明園薬房、西範寿薬房も、太医院は内廷に派遣され、医官が勤務した。皇帝の巡幸時には、院官が任命されたか、または交代で随行して勤務した。
(三)薬庫
薬庫、すなわち生薬庫。医士の中から2名を選んで薬庫を管理し、薬材の購入を担当し、2年ごとに交代し、吏目に昇進した。全国各地の薬材産出地から毎年定例で薬材を解運し、薬庫に納め、管理薬庫の医官が検査・受領した。薬材はすべて生薬として納められ、管理薬庫の医官が検査した後、御薬房に所属する「蘇拉醫生」または民間から募集した「民醫生」が切造・製剤して備えた。
清代では、東北地方産人参に対して皇室専採・専売制度を実施し、最高統治者の宮廷特供生活の重要な経済的資源・保障とした。そのため、御薬房の人参使用は厳しく管理され、申請使用方式が採用され、定額制ではなく、使い切ったら使用数量と必要数、職名を奏上して再申請した。
(四)社会救済組織
清初は明朝の制度を模倣し、施薬例を設けた。順治期には北京景山东門外に薬房を建設し、医官が満漢軍民に薬を配布した。康熙中期には拡張され、五城に工場を設けて薬を配布したが、四十年(1701年)に停止した。
清代の統治者および地主・豪族は、階級対立を緩和するために、養濟院、普安堂、育嬰堂、粥廠などを設け、救済組織を運営し、貧困孤児を収容し、民衆に恩恵を示した。
養濟院は明代から存在していた。英宗天順期に、戸部に命じて順天府の大興・宛平二県に養濟院を一所ずつ設置した。清は前代の例を継承し、京都および全国各地に養濟院を設置し、寡夫・孤児・独居・障害者を養育した。政府は銀两と口糧を支給し、地元の士族が援助を希望する場合は任意に寄付を受けることができた。乾隆期には、60歳以上または重病で労働不能の軍流犯なども養濟院に移送し、名簿に沿って孤貧糧を給与した。
京城および地方には普濟堂があり、無依無靠の虚弱な高齢者を収容した。乾隆初期に定められたところ、大人は一日米八合、小人は半量を給与した。
我国は古くから「慈幼」を美德とし、宋淳佑期に慈幼局を設け、路上に遺棄された新生児を収容した。清代には育嬰堂が設立され、遺棄されたか、育てられない赤ちゃんを収容した。

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