일, 의료제도
(일) 태의원
영화전쟁 이전까지 청대의 의료제도는 대부분 명대의 기존 제도를 계승했다. 순치원년(1644년)에 태의원을 독립된 중앙 의료기관으로 설치하였다. 황제와 후궁, 궁중 인원의 진찰과 약품 조제를 담당하며, 기타 의약 업무도 수행하였다. 처음에는 원사(정오품) 1명, 좌원판·우원판 각 1명(정육품)을 두어 태의원 업무를 총괄하였다. 그 아래에는 御醫 10명, 리목 30명, 의사 40명, 의사 20명, 절조의사 20명을 두어 각각의 업무를 담당하였다. 이후 각 조마다 관직 인원이 늘어났으며, 옹정 8년(1730년)에 식량의원 30명을 추가로 설치하였다. 강정 2년(1737년)에 식량의원 설치를 영구 규정으로 결정하였다. 원사 이하 모든 관직은 모두 한족 출신으로만 구성되었으며, 강정 58년(1793년)에 특별히 만주 대신 1명을 선출하여 원무를 관리하도록 하였다.
관직의 승진 및 임명 방식. 원사는 좌원판에서 승진, 좌원판은 우원판에서 승진, 우원판은 御醫에서 승진한다. 御의, 리목, 의사 등 관직은 처음에 각 성에서 의학 이론에 능숙한 사람을 선출하여 태의원에 보고, 태의원에서 시험을 통해 임명하였다.
(이) 육약방
육약방은 궁중에서 필요한 약재의 제조 및 각종 성약의 가공 제조를 담당하는 기관으로, 순치 10년(1653년)에 설치되었으며, 총관리 내감이 운영하였다. 칸시 30년(1691년)에 총관리 내감을 폐지하고, 내관령 1명과 부내관 2명을 임명하여 겸임하게 하였다.
육전약방은 동서 두 곳으로 나뉘어 있으며, 태의원의 의관들이 번갈아가며 황제를 위한 근무를 하였다. 서육약방은 원사, 원판, 御의, 리목이 반복 근무하며 '궁직(宮直)'이라 불렸고, 동육약방은 御의, 리목, 의사가 반복 근무하며 '육직(六直)'이라 불렸다.
원명원약방, 서범수약방 등도 태의원이 내전에 공급하는 방식으로 의관을 파견하여 근무하였다. 황제가 순행할 때는 원관이 명령에 따라 파견되거나, 차례대로 지정되어 함께 근무하였다.
(삼) 약고(藥庫)
약고는 생약고라고도 한다. 의사 중에서 2명을 선정하여 약고를 관리하고, 약재를 구매하며, 2년마다 교체되며, 리목으로 승진한다. 각 성에서 약재가 생산되는 지역은 매년 정해진 규정에 따라 약재를 운송하여 약고에 납부하고, 약고 관리관이 검수하여 보관한다. 약재는 생약 상태로 접수되며, 약고 관리 의관이 확인한 후, 육약방의 '소라의사' 또는 민간에서 모집한 '민의사'가 절단 및 제조하여 준비한다.
청대는 동북지역에서 생산되는 인삼에 대해 왕실 전용 채취 및 판매 제도를 시행하였으며, 최고 지배층의 궁중 생활을 위한 중요한 경제적 수입원이자 보장책이 되었다. 이에 따라 육약방의 인삼 사용은 엄격하게 통제되었으며, 사용 요청 시 수량과 필요량, 직위명을 명시하여 보고한 후에야 사용할 수 있었다.
(사) 사회 복지 조직
청초에는 명대의 제도를 본떠施약례(약물 제공 제도)를 시행하였다. 순치 연간에 베이징의 경산 동문 외곽에 약방을 건설했으며, 의관이 만주·한족 군민들에게 약물을 제공하였다. 칸시 중기에는 확대하여 오성지역에 공장을 설치하여 약물을 제공하였으나, 40년(1701년)에 중단되었다.
청대 통치자와 지주, 권세 있는 사족들은 계급 갈등을 완화하기 위해 양제원, 보안당, 육영당, 주식장 등을 설립하여, 사회적 빈곤자, 고립된 아이들과 노인들을 돌보는 복지 조직을 운영하여 백성들에게 은혜를 베풀었다.
양제원은 명대부터 있었으며, 영종 천순 연간에 황제가 户部(호부)에 명하여 순천부의 대흥, 완평 두 현에 각각 양제원 하나씩을 설치하도록 하였다. 청대는 이 전례를 계승하여 수도와 전국 각지에 양제원을 설치하여 고독한 노인, 고독한 홀로인, 장애인 등에게 생활비와 식량을 지원하였다. 지방 사족이 자발적으로 기부할 경우, 그 기부를 허용하였다. 강정 연간에는 60세 이상 또는 심한 질환을 앓고 있는 군류 등이 노동 능력을 상실한 경우, 양제원에 포함시켜 명단에 따라 고빈식량을 지급하였다.
도시와 외성에는 보제당이 있어, 도움을 받을 수 없는 약한 노인들을 수용하였다. 강정 초에 정해진 규정에 따라 성인은 하루 8합, 소아는 반으로 줄여 주었다.
한국은 오랜 전통으로 '자애'를 미덕으로 여겨왔다. 송대 순우 연간에는 도로에서 버려진 유아를 수용하는 자애국을 설립하였다. 청대에는 육영당이 설립되어 버려지거나 양육할 능력이 없는 유아를 수용하였다.
이차, 의학 교육
영화전쟁 이전의 청대 의학 교육은 교습을 두어 의관 인재를 양성하였으며, 내교습과 외교습으로 나뉘었다. 각각 교습 2명을 두었으며, 御의, 리목 중 품행과 학문이 우수한 자를 임명하였다. 내교습은 동육약방에 거주하여 육약방의 내감이 의서를 배우도록 가르쳤다. 외교습은 태의원 교습청에 입학한 초보 학생과 의관 자녀들에게 의학을 가르쳤다. 태의원에 입학하려면 보통 6품 이상의 동향 관리의 추천을 받아야 하며, 만주인은 해당 관리의 추천을 받아야 하고, 본원 의관의 보증을 받아야 하며, 수석관이 시험을 치러, 의학 이론을 어느 정도 이해하고 베이징어를 잘 이해하는 자만 입학 가능하다. 이를 '의생(醫師)'이라 하였으며, 입원 후는 '의습생(肄業生)'이라 불렸다.
의학 분야는 3번 개편되었다. 순치 연간에는 대방맥과, 소방맥과, 덱진과, 상한과, 부인과, 창양과, 진응과, 안과, 구치과, 인후과, 정골과 등 11과로 나뉘었다. 가경 2년(1797년)에 덱진과는 소방맥과에 통합되었고, 구치·인후과는 하나로 합쳐져 9과가 되었다. 가경 6년(1802년)에 정골과는 상마원의 몽고의사가 겸임하도록 명령되어 8과가 되었다. 도광 2년(1822년)에 진응법은 군주에게 적합하지 않다고 판단되어 태의원의 진응과는 영구 폐지되어 7과가 되었다. 동치 5년(1866년)에 대방맥과(상한과, 부인과 통합), 소방맥과, 외과(창양과), 안과, 구치·인후과 등 5과로 개편되었다. 교육 내용은 주로 『내경』, 『본초강목』, 『상한론』, 『금귀요략』 등과 관련된 전문서이며, 후에 『의종금감』을 추가로 학습하여 점차 주요 교과서로 자리 잡았다. 일반적으로 의습생은 3년 교육을 마치면 예부(예부당관)가 주관하는 시험을 치르며, 합격자는 '의사'로 지정되고, 불합격자는 계속 의습생으로 재시험을 준비한다. 의습생으로 1년 이상 재학한 자 중, 분기 시험 3회에서 1등을 차지한 자는 식생(식량생)의 공석이 생길 경우 예부에 제출하여 직접 보충될 수 있으며, 재시험 없이 승진할 수 있다.
청대는 지방에서도 의학 교육을 시행하였으며, 시험 제도를 규정하였으나 규모는 작았다. 부에서는 정과, 주에서는 전과, 현에서는 훈과를 두었으며, 각각 1명씩으로, 모두 무관(무관급)이었다. 옹정 원년(1723년)에 각 성의 순찰사가 소속 의사들을 면밀히 시험하여 『내경주석』, 『본초강목』, 『상한론』을 잘 아는 자를 선정하여 각 성마다 1명의 의학 교습관으로 추천하고, 3년간 공식 보수를 지급하였다. 이 기간 동안 업무 성실하고 신중하며, 품행이 올바른 자는 태의원으로 승진하여 御의가 되며, 공석이 생길 경우 본성의 의학 학습자 중에서 선정하여 보충한다.
청대의 의학 교육은 전반적으로 송명 이후의 제도를 계승하였지만, 점점 쇠퇴하여 이전의 번영을 회복하지 못하였으며, 오랜 전통을 가진 민간의 가계 전수와 사사(사사) 교육이 주된 의학 교육 형태가 되어 많은 의학 명인을 배출하였다.
의덕 교육은 중국 역대 의사들이 중요하게 여긴 것이며, 청대에 더욱 강조되었다. 그들의 의서에는 의사가 가져야 할 도덕적 품질에 대해 거의 항상 언급하며, 후세를 교육하고, 의덕 규범은 다음과 같이 요약할 수 있다: (일) 명예와 이익을 추구하지 않기; (이) 환자의 고통을 먼저 생각하기; (삼) 빈부를 구분하지 않고 동등하게 대하기; (사) 인간 생명을 소중히 여기기; (오) 겸손하고 신중하며 서로 배우기.
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