1. Sistem Perubatan
(i) Hospital Kebesaran
Sebelum Perang Candu, sistem perubatan Qing banyak mengikuti sistem lama Ming. Pada tahun pertama Shunzhi (1644), Hospital Kebesaran didirikan sebagai institusi perubatan pusat yang berasingan. Tugasnya adalah memberi rawatan kepada Kaisar dan Kaisarah serta kakitangan istana, serta menjalankan urusan perubatan lain. Awalnya, terdapat satu orang Pengarah Hospital (peringkat kelima), satu orang Wakil Pengarah Kiri dan satu orang Wakil Pengarah Kanan (peringkat keenam), yang bertanggungjawab mengurus hospital. Di bawah mereka, terdapat 10 pegawai perubatan, 30 pegawai juru, 40 pegawai doktor, 20 doktor, dan 20 doktor pemotong/penyediaan ubat, yang masing-masing bertanggungjawab atas tugas tertentu. Selepas itu, jumlah jawatan pegawai hospital berubah mengikut era masing-masing, pada tahun kedelapan Yongzheng (1730), ditambah 30 pegawai perubatan berupah makanan. Pada tahun kedua Qianlong (1737), diputuskan bahawa pengambilan pegawai perubatan berupah makanan ini menjadi amalan tetap. Mulai dari Pengarah Hospital ke bawah, semua jawatan adalah jawatan Han. Pada tahun kelapan puluhan Qianlong (1793), seorang pegawai Manchu dipilih secara khas untuk mengurus hal-hal hospital.
Pemilihan dan promosi pegawai hospital. Pengarah Hospital dilantik dari Wakil Pengarah Kiri, Wakil Pengarah Kiri dilantik dari Wakil Pengarah Kanan, dan Wakil Pengarah Kanan dilantik dari Pegawai Perubatan. Pegawai seperti Pegawai Perubatan, Jurujual, Doktor, awalnya dipilih dari seluruh wilayah oleh provinsi-provinsi yang menghantar individu yang mahir dalam ilmu perubatan ke Hospital Kebesaran, kemudian dipilih melalui ujian hospital.
(ii) Farmasi Istana
Farmasi Istana merupakan institusi yang bertanggungjawab menyediakan ubat-ubatan untuk kegunaan istana, termasuk pembuatan dan proses ubat siap pakai. Didirikan pada tahun kesepuluh Shunzhi (1653), diurus oleh Ketua Pengawal Dalaman. Pada tahun ketiga puluh K'ang-hsi (1691), Ketua Pengawal Dalaman dibuang, diganti dengan seorang Pengawal Dalaman dan dua Pembantu Pengawal Dalaman.
Farmasi Istana dibahagikan kepada dua bahagian, barat dan timur, di mana pegawai perubatan Hospital Kebesaran berjaga secara bergilir untuk Kaisar. Bahagian Barat Farmasi Istana dijaga oleh Pengarah Hospital, Wakil Pengarah, Pegawai Perubatan, dan Jurujual secara bergilir, dikenali sebagai "Jaga Istana". Bahagian Timur Farmasi Istana dijaga oleh Pegawai Perubatan, Jurujual, dan Doktor secara bergilir, dikenali sebagai "Jaga Enam".
Farmasi Yuanmingyuan dan Farmasi Xifan Shou, Hospital Kebesaran juga menghantar pegawai perubatan untuk jaga di dalam istana, sama seperti jaga di dalam istana. Apabila Kaisar melakukan lawatan, pegawai hospital atau yang ditugaskan secara khusus oleh edaran, atau yang dijadwalkan secara bergilir, akan menyertai Kaisar untuk jaga.
(iii) Gudang Ubat
Gudang ubat, juga dikenali sebagai Gudang Ubat Segar. Dipilih dua orang dari kalangan doktor untuk mengurus gudang ubat, membeli ubat, diganti setiap dua tahun, dan dipromosikan menjadi Jurujual. Setiap tahun, ubat-ubatan dari wilayah-wilayah yang menghasilkan ubat akan dikirim secara rutin ke gudang ubat, diterima dan disimpan oleh pegawai yang ditugaskan mengurus gudang ubat. Semua ubat dikemukakan dalam bentuk segar, diperiksa oleh pegawai perubatan yang mengurus gudang ubat, kemudian diproses dan diolah oleh "doktor su-lah" yang berstatus pekerja di Farmasi Istana atau doktor yang dikemukakan dari kalangan rakyat biasa ("doktor rakyat") untuk pemotongan dan pengolahan.
Zaman Qing mewajibkan pengumpulan dan penjualan eksklusif rimpang ginseng dari kawasan timur laut sebagai sumber ekonomi penting dan jaminan kehidupan istana. Oleh itu, penggunaan ginseng di Farmasi Istana dikawal ketat, menggunakan sistem permintaan dan penggunaan, tiada had kuantiti tetap; apabila habis, jumlah yang digunakan dicatat, jumlah keperluan dan nama jawatan diajukan untuk mendapatkan kebenaran semula.
(iv) Organisasi Bantuan Sosial
Pada zaman awal Qing, meniru sistem Ming, ada amalan memberi ubat. Pada zaman Shunzhi, sebuah farmasi dibina di luar pintu Selatan Jingshan, Beijing, di mana pegawai perubatan memberi ubat kepada bangsa Manchu dan Han dari kalangan askar dan rakyat. Pada zaman K'ang-hsi, amalan ini diperluas sementara waktu, dengan pembinaan stesen ubat di lima bandar utama, hingga tahun keempat puluh (1701) dihentikan.
Pemerintah Qing dan tuan tanah, tokoh-tokoh kaya, untuk meredakan konflik kelas, membina institusi seperti Asrama Kebajikan, Rumah Kebajikan Umum, Rumah Kanak-kanak, dan dapur makanan, untuk membantu golongan miskin, yatim piatu, dan tidak mempunyai keluarga, menunjukkan kasih sayang kepada rakyat.
Rumah Kebajikan sudah wujud sejak zaman Ming. Pada zaman Tian Shun Kaisar Yingzong, diberi arahan kepada Kementerian Kewangan supaya setiap negeri Da Xing dan Wanping membina satu rumah kebajikan. Qing meneruskan tradisi ini, membina Rumah Kebajikan di ibu kota dan seluruh wilayah, untuk menyediakan bantuan kepada orang tua yang tidak berkeluarga, janda, anak yatim, cacat, dan yang tidak dapat membantu diri sendiri. Kerajaan menyediakan wang tunai dan makanan, dan para pegawai tempatan yang ingin membantu boleh menyumbang. Pada zaman Qianlong, orang-orang yang berusia lebih dari enam puluh tahun atau yang sakit parah, serta penjenayah yang dihukum dan tidak mampu bekerja, juga dimasukkan ke Rumah Kebajikan, diberi makanan secara khusus.
Dalam bandar ibu kota dan di luar bandar, terdapat Rumah Kebajikan Umum, yang menerima orang tua yang lemah dan sakit. Pada zaman awal Qianlong, dewasa diberi 8 hek (setengah cawan) beras sehari, kanak-kanak diberi separuhnya.
Di China, "mengasuh anak-anak" dianggap sebagai kebajikan sejak zaman dahulu. Pada zaman Chunyou Dinasti Song, sebuah pusat "Pusat Anak-Anak Terlantar" dibina untuk mengambil alih bayi-bayi yang ditinggalkan di jalan. Zaman Qing membina "Rumah Kanak-Kanak" untuk mengambil alih bayi-bayi yang ditinggalkan atau tidak mampu dijaga oleh ibu bapa.
2. Pendidikan Perubatan
Sebelum Perang Candu, pendidikan perubatan Qing menetapkan guru untuk melatih bakat perubatan, dibahagikan kepada dua jenis: guru dalam dan guru luar. Setiap jenis memiliki dua guru, dipilih dari kalangan Pegawai Perubatan dan Jurujual yang berprestasi baik dalam ilmu dan moral. Guru dalam tinggal di Farmasi Istana Timur, bertugas mengajar pegawai istana tentang buku-buku perubatan. Guru luar bertugas mengajar pelajar yang baru masuk ke Dewan Latihan Hospital Kebesaran dan anak-anak pegawai perubatan tentang ilmu perubatan. Pelajar yang ingin belajar harus direkomendasikan oleh pegawai berpangkat enam atau lebih tinggi dari kawasan asal mereka, orang Manchu perlu direkomendasikan oleh pengawal mereka, dan disahkan oleh pegawai perubatan hospital, lalu lulus ujian oleh pegawai utama, faham prinsip perubatan asas dan fasih berbahasa Beijing, baru layak masuk, dikenali sebagai doktor. Setelah masuk, mereka dikenali sebagai pelajar latihan.
Pembahagian bidang perubatan telah diubah tiga kali. Pada zaman Shunzhi, dibahagikan kepada 11 bidang: Bidang Perubatan Besar, Bidang Perubatan Kecil, Bidang Vaksinasi, Bidang Demam Dingin, Bidang Perempuan, Bidang Luka dan Bisul, Bidang Akupunktur, Bidang Mata, Bidang Gigi dan Mulut, Bidang Telinga dan Leher, dan Bidang Tulang. Pada tahun kedua Jiaqing (1797), Bidang Vaksinasi digabungkan ke Bidang Perubatan Kecil, dan Bidang Gigi dan Mulut serta Telinga dan Leher digabungkan menjadi satu bidang, menjadi 9 bidang. Pada tahun keenam Jiaqing (1802), diberi arahan oleh kaisar untuk memindahkan Bidang Tulang ke dalam bidang doktor Mongolia di Atas Kuda, menjadi 8 bidang. Pada tahun kedua Dao Guang (1822), diberi arahan oleh kaisar bahawa teknik akupunktur tidak sesuai untuk raja, maka Bidang Akupunktur di Hospital Kebesaran ditiadakan secara kekal, menjadi 7 bidang. Pada tahun kelima Tongzhi (1866), diubah menjadi Bidang Perubatan Besar (demam dingin dan perempuan digabungkan), Bidang Perubatan Kecil, Bidang Bedah (iaitu bidang luka dan bisul), Bidang Mata, dan Bidang Gigi dan Mulut serta Telinga dan Leher, menjadi 5 bidang. Isi kandungan pengajaran utama termasuk "Nei Jing", "Bencao Gangmu", "Shanghan Lun", "Jin Gui Yao Lue", serta buku-buku perubatan khusus bidang. Kemudian, "Yizong Jinjian" ditambahkan sebagai bahan pengajaran utama. Biasanya, pelajar latihan belajar selama tiga tahun, kemudian diuji oleh pejabat Li Bu, pelajar yang lulus diberi gelaran Doktor, yang gagal terus belajar untuk menghadapi ujian lagi. Pelajar yang belajar selama lebih dari satu tahun, lulus ujian triwulanan tiga kali dan berada dalam kategori pertama, jika terdapat kekosongan jawatan, boleh dilamar ke Li Bu untuk menggantikan, tanpa perlu ujian lagi.
Walaupun Qing mewujudkan pendidikan perubatan di tempat-tempat tertentu dan menetapkan sistem peperiksaan, skalanya kecil. Bandar utama menetapkan bidang utama, bandar menetapkan bidang utama, daerah menetapkan bidang utama, masing-masing hanya satu orang, tidak termasuk dalam sistem pangkat. Pada tahun pertama Yongzheng (1723), diputuskan oleh pemerintah agar setiap gubernur di seluruh wilayah mengadakan peperiksaan terhadap doktor di wilayah mereka, bagi mereka yang mahir dalam "Penjelasan Nei Jing", "Bencao Gangmu", dan "Shanghan Lun", akan dilantik sebagai guru perubatan, satu orang per wilayah, diberi upah selama tiga tahun. Jika mereka bekerja cekap dan berhati-hati, serta berkelakuan baik, mereka akan dipindahkan ke Hospital Kebesaran dan dilantik sebagai Pegawai Perubatan, kekosongan jawatan akan diisi oleh pelajar perubatan dari wilayah tersebut.
Pendidikan perubatan semasa Dinasti Qing, walaupun secara umum meneruskan sistem dari zaman Song dan Ming, namun keadaannya semakin melemah, tidak lagi seperti zaman dahulu yang gemilang. Tradisi lama perubatan keluarga dan pengajaran guru murid menjadi bentuk utama pengajaran perubatan, menghasilkan banyak tokoh perubatan terkemuka.
Pendidikan etika perubatan dihargai oleh para doktor sejak zaman dahulu, terutama pada zaman Qing. Dalam tulisan-tulisan mereka, hampir semua membincangkan nilai-nilai moral yang perlu dimiliki oleh seorang doktor, mengajar generasi seterusnya. Nilai etika perubatan secara umum boleh diringkaskan sebagai: (1) tidak mencari keuntungan atau nama; (2) segera membantu pesakit yang sedang dalam kesempitan; (3) tidak membezakan antara kaya dan miskin; (4) menghargai nyawa manusia; (5) rendah hati, berhati-hati, saling belajar.
|
