急性腰挫傷は俗に「閃腰」「岔気」と呼ばれる。中医的には、転倒や衝撃による腰筋の損傷、気滞血瘀、経絡の閉塞が原因である。西医的には、急性腰挫傷は腰部の筋肉、靭帯、膜、関節などの組織の裂傷を引き起こし、一部の腱や靭帯繊維が断裂し、脊椎の小関節がずれ、滑膜が嵌頓または軽度の绞鎖を起こす。損傷後、局所の軟組織に出血が生じ、深部に血腫が形成され、痛みと筋肉の痙攣が生じる。適切な治療がなければ、深部に線維化が進行し、最終的に瘢痕や粘着が形成され、血流が障害され、局所の筋肉組織に変性が生じ、急性腰挫傷が治りにくい慢性腰痛に移行する。急性腰損傷は筋肉・靭帯損傷および関節捻挫などを含み、90％は腰骶部および坐骨神経関節に発生する。腰骶部は体幹と下肢をつなぐ橋梁であり、負担が大きく、活動も多いため、運動中に外傷を受ける機会も多い。代表的な損傷には、腰筋拉傷、棘間靭帯捩傷、小関節捻挫、小関節滑膜嵌頓または軽度の绞鎖、坐骨神経関節捻挫などがある。
運動中の急性腰挫傷に対するマッサージ治療は、強刺激マッサージを主とし、経絡への刺激を補助とする。腰痛は督脈および足太陽膀胱経に関連しており、これらはともに背部を走っている。マッサージ療法は体の陰陽バランスを調整し、経絡を疏通し、気血を調和させ、血行を促進し、瘀血を解消し、痙攣を解除し、腫れを減らし、痛みを鎮め、筋肉を整え、関節を正常に戻し、粘着を分離し、血流と代謝を促進し、傷害組織の修復を助け、体が正常な解剖学的構造と生理機能を迅速に回復させる。
(1) 揉法：治療者は右手の手のひらの根元を腰部の痛みのある部位に密着させ、回転マッサージを行う。最初は軽く、徐々に強さを加え、深部の軟組織に5分程度まで力を入れる。
(2) 点圧：マッサージの基礎の上で、治療者は親指の指腹で腰部の痛みのポイントを押す。軽くから重くへと力を加え、深部組織にまで届くようにする。押す際は間歇的にリラックスさせ、局所の血流を回復させ、損傷を悪化させない。これが「圧痛点強刺激法」と呼ばれる。
(3) 腰部筋肉の提挙：両手の親指と他の四指の指腹を合わせ、筋肉の縁と垂直な方向に力を入れて、腰1から腰仙部の殿筋まで、上から下へ、軽くから重くへ、健側から患側へと行う。特に腰椎棘突起の両側にある骶棘筋と最も痛みが強い場所に注目する。3分間程度繰り返す。
(4) 推揉筋弛緩法：手のひらの根元または小魚際を用いて、腰部の病変部位に半円状に揉み圧する。上から下へ、健側から患側へ、揉みながら移動させ、皮膚が微熱を感じる程度がよい（約2分）。その後、治療者は患者の右側に立ち、右手の手のひらの根元と小魚際を患者の腰部に密着させ、手のひらの根元を力強く使い、脊柱に沿って魚の尾のように推揉する。下から上へ、健側から患側へ、患側に重点を置く。8～12回繰り返す。
(5) 斜搬腰法：患者は側臥位となり、両手を胸前で交差させ、上側の肢体を伸ばし、下側の肢体の股関節と膝関節を屈曲させる。治療者は患者の背後につき、片手で患者の手首を掴み、もう片手の親指と人差し指で患者のズボンのウエスト部分をしっかりつかみ、手のひらの根元と小魚際を患者の臀部にしっかりと押さえ、両手を連携して数回軽く揺らす。患者が準備ができたら、片手で肩部を後方に固定し、もう片手で臀部を前方に押し出す。このとき、腰部から「ゴツッ」という音が聞こえる。これは手法成功の重要サインである。
(6) 震抖：患者の体位はそのまま維持し、両手で床の頭部を握り、全身の筋肉をリラックスさせる。治療者は患者の足後ろに立ち、両手で患者の両足首を握り、力を入れて震動させる。患者の体を波のように揺らす。これを3～5回繰り返す。
上記のマッサージ治療により、患者の腰部筋肉の痙攣が緩和され、痛みが軽減される。患者は立ち上がり、軽い腰部運動ができるようになる。痛みがまだ強い場合は、上記の治療法を繰り返す。回復後は、腰部の柔軟性および腰腹筋力のトレーニングを強化し、再発を防ぐべきである。
各手法はそれぞれ異なる効果を持つ。痛みが局所的であれば点圧を主とする。広範囲にわたる痛みなら弾撥や点揉を主とする。適切な組み合わせにより、より良い効果が得られる。上記の手法は急性腰挫傷の治療において簡便で、効果が確実で、即効性があり、広く普及すべきである。
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