Pesakit Kencing Manis: Boleh Makan Makanan Utama dengan Mudah

Prinsip panduan pemakanan di seluruh dunia kini meletakkan peningkatan pengambilan karbohidrat dan pengurangan lemak sebagai prioriti utama. Persatuan Pemakanan China dalam "Panduan Diet Rakyat China" menekankan khasus bahawa pemakanan perlu pelbagai jenis dan berdasarkan bijirin. Pakar-pakar nutrisi sepakat bahawa pengambilan karbohidrat harian dewasa tidak boleh kurang daripada 55% daripada tenaga total, termasuk pesakit kencing manis. Patofisiologi asas kencing manis adalah kekurangan insulin secara mutlak atau relatif, menyebabkan gangguan metabolik terutama karbohidrat. Prinsip rawatan asas yang dulu dipraktikkan iaitu mengawal pengambilan karbohidrat untuk mengawal gula darah menyebabkan pesakit kencing manis sering berada dalam keadaan separuh lapar, yang sebenarnya merugikan rawatan. Bagaimana caranya agar pesakit dapat mendapatkan karbohidrat yang mencukupi tanpa menyebabkan peningkatan gula darah? Pada mesyuarat baru-baru ini bertajuk "Indeks Glisemik Makanan dan Kesihatan Manusia", pakar-pakar nutrisi tempatan dan antarabangsa melaporkan hasil kajian terkini. Terdapat perbezaan "kualiti" antara makanan karbohidrat yang berbeza. Penyelidikan menunjukkan bahawa makanan yang mengandungi karbohidrat sama tetapi memberi respon glisemik yang berbeza apabila dimakan. Sekiranya mengambil makanan yang mengandungi 50 gram karbohidrat, dua jam selepas makan, indeks glisemik (GI) mereka masing-masing adalah: nasi putih 88, roti panggang 79.6, bubur tepung jagung 50.9, tauhu kering 23.7, tembikai 72, ceri 22, fruktosa 23, maltosa 105. Ini benar-benar menolak teori klasik tradisional dalam panduan diet pesakit kencing manis yang lama digunakan, iaitu 25 gram beras = 25 gram tepung jagung = 25 gram kuih goreng = 25 gram kacang hijau, 25 gram daging lembu gemuk = 60 gram telur = 80 gram ikan keli. GI makanan menunjukkan perbandingan kesan peningkatan gula darah makanan tertentu dengan makanan piawai (biasanya glukosa). Nilai GI yang lebih tinggi bermaksud kesan peningkatan gula darah lebih kuat. Mengapa makanan yang mengandungi karbohidrat sama memberi respons glisemik yang sangat berbeza? Ini kerana laju pencernaan dan penyerapan makanan karbohidrat yang berbeza di dalam usus, yang berkait rapat dengan struktur dan jenis karbohidrat itu sendiri. Starch semula jadi dibahagikan kepada starch bercabang dan starch lurus; semakin tinggi kandungan starch bercabang dan semakin rendah kandungan starch lurus, semakin cepat pencernaannya dan penyerapannya, maka nilai GI semakin tinggi. Glukosa dan fruktosa juga mempunyai nilai GI yang sangat berbeza bergantung pada jenisnya. Selain itu, kaedah pemprosesan seperti saiz butiran, kelembutan, kematangan, kepekatan, masa, suhu, tekanan juga mempengaruhi nilai GI. Secara umum, semakin mudah dicerna dan diserap, nilai GI semakin tinggi. Penemuan starch anti-resistensi membuka rahsia GI Dalam penyelidikan, para saintis juga menemui sejenis starch khas yang dikenali sebagai "starch anti-resistensi". Ia terdapat dalam bijirin separuh masak atau tidak dikilang, ubi kentang mentah, pisang, serta starch yang telah diubah bentuk atau tua. Ciri utama starch anti-resistensi adalah ia tidak diserap di usus kecil, tetapi masuk ke usus besar dan diserap selepas fermentasi oleh bakteria. Laju penyerapannya hanya kira-kira 40%, menyebabkan penurunan GI. Kandungan starch anti-resistensi berubah mengikut perubahan sifat makanan: ubi kentang mentah mengandungi 75% starch anti-resistensi, tetapi ubi kentang baru masak hanya mengandungi 3%, namun apabila disejukkan kembali, kandungannya meningkat kepada 12%. Karena manfaat kesihatan, starch anti-resistensi telah dikaji dan dikembangkan secara luas oleh banyak saintis. Melalui proses khusus, kandungan starch anti-resistensi dalam tepung boleh ditingkatkan hingga 38%. Semasa ini, penduduk Barat biasanya mengambil 10% starch anti-resistensi dalam pemakanan harian mereka. Serat makanan dan protein membantu menurunkan gula darah Tidak mungkin manusia hanya makan satu jenis makanan. Penyelidikan pakar nutrisi menunjukkan bahawa komponen makanan yang berbeza dalam makanan campuran memberi kesan yang signifikan terhadap GI. Eksperimen menunjukkan bahawa makanan yang mengandungi 50 gram karbohidrat, GI masing-masing adalah: nasi putih tulen 83.2, nasi + daun bawang (mengandungi serat makanan 2.2 gram) 57.9, roti putih tulen 80.1, roti + daging lembu kicap (mengandungi protein 51 gram) 49.4. Ini menunjukkan kesan serat makanan dan protein terhadap GI sangat ketara. Ahli nutrisi menjelaskan bahawa apabila serat makanan dikonsumsi bersama karbohidrat, kerana komponen utama dinding sel tumbuhan adalah hemiselulosa dan selulosa, semakin utuh dan keras dinding sel tersebut, semakin kuat pengaruhnya terhadap penghambatan pencernaan dan penyerapan karbohidrat, menyebabkan penghambatan respons selepas makan terhadap gula darah dan insulin. Pengambilan protein dalam kuantiti tertentu bersama karbohidrat dapat merangsang pengeluaran insulin, menyebabkan penurunan paras gula darah. Konsep GI membolehkan pesakit kencing manis makan makanan utama dengan lebih mudah Untuk menyediakan lebih banyak pilihan makanan sihat, pakar-pakar nutrisi antarabangsa dan tempatan telah membuat data perbandingan GI bagi lebih daripada 200 jenis makanan harian melalui ujian dan analisis meluas terhadap populasi. Mereka percaya makanan dengan GI di bawah 55 sesuai untuk pesakit kencing manis dan mereka yang ingin mengawal gula darah, manakala makanan dengan GI lebih daripada 70 tidak sesuai untuk pesakit kencing manis dan mereka yang mempunyai toleransi glukosa abnormal, malah tidak sesuai untuk mereka yang ingin menjaga gaya hidup sihat. Setelah memasukkan konsep GI, senarai pilihan makanan pesakit kencing manis menjadi lebih luas, membolehkan mereka lebih berani memilih buah-buahan, lebih banyak menggunakan makanan kacang, makanan kaya serat makanan, lebih banyak makan bijirin kasar atau kurang diproses, dan mengelakkan makanan bijirin dan makanan fermentasi yang mempunyai GI tinggi, memenuhi keinginan lidah sekaligus membantu mengawal gula darah.