방사선성 폐렴은 폐 조직의 방사선 손상 변화로, 흉부 악성 종양인 폐암, 종격동 림프종, 식도암 등의 방사선 치료 후 흔히 발생하는 합병증이다. 주로 대량, 대면적 방사선 조사로 인해 발생하며, 병리적 변화는 초기에는 누출이 주를 이루고, 후기에는 섬유화가 주를 이룬다. 방사선성 폐렴의 치료는 주로 스테로이드와 항생제를 사용하지만, 스테로이드 치료 후 암 재발 및 일부 합병증 발생 가능성이 있어, 효과적이고 부작용이 적은 치료법을 찾는 것이 시급하다.
하남 중의대학 제1병원 혈액종양과 주임 고핑은 수년간 한의학적 증후 진단 및 치료를 통해 방사선성 폐렴의 치료에 뛰어난 효과를 보였으며, 스테로이드 치료와 동등한 효과를 보였고, 부작용을 피할 수 있었다.
고 주임은 방사선성 폐렴의 원인과 병기 기전을 분석하면서, 폐는 방사선에 매우 민감한 장기 중 하나라고 지적했다. 정상적인 폐 조직도 흉부 방사선 치료 시 손상받을 수 있다. 방사선은 직접 폐포 상피세포와 모세혈관 내피세포를 손상시켜 모세혈관이 부풀어 오르고 부종이 생기며, 폐부종이 발생한다. 이어서 소혈관과 기관지가 괴사되며, 점차 폐 섬유화와 폐 경화가 발생한다. 한의학에서는 방사선을 독열성 살해 요인으로 보며, 열독(열이 있는 독)에 해당한다. 열은 화로 변하며, 폐를 태우고 음액을 소모한다. 암 환자는 정기(정기)가 부족하고, 담과 혈액 정체가 있다. 방사선 치료는 열이 음을 손상시키며, 정기가 약해져 열독이 담과 혈액 정체와 함께 결합하여 폐음이 소모되고, 폐경이 손상되어 폐의 선발과 소강 기능에 영향을 미친다. 이로 인해 기침, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 심지어 청색증 등의 호흡기 증상이 발생한다. 본 병은 본허(기본 부족)와 표실(외적 실증)의 병기로, 음손, 기허, 혈정, 열독이 기본 병기이다. 치료 시 병의 단계에 따라 음을 보충하고, 기를 보충하며, 혈액 정체를 제거하고, 독을 해소하는 치료법을 적용한다.
고 주임은 임상에서 환자의 증상에 따라 증후 진단 및 치료를 시행하며, 일반적으로 다음 세 가지 유형으로 나눈다:
1. 음손 폐조: 방사선 치료 후 1~3개월에 흔히 나타나며, 주요 증상은 자극성 건기침, 가래 없거나 적고, 목이 아프며, 입이 마르고 차가운 음료를 선호하며, 가슴이 답답하고 마음이 번민하며, 저열이 동반되기도 하며, 식욕이 없고, 혀는 붉고, 체액이 부족하며, 맥은 가늘고 빠르다. 치료는 음을 보충하고 열을 제거하며, 폐를 보습하고 체액을 생성하는 것으로, 샤신마동탕, 청조구폐탕을 가감하여 사용한다. 주로 사용되는 약재는 마동, 인삼, 반하, 아교, 후마인, 석고, 피파엽, 주루, 주엽, 천화분, 지모, 천번, 샤신, 육죽, 은채호, 백합, 백위 등이다.
2. 폐비기허 및 혈정: 환자가 기초적으로 비가 약하고, 방사선 치료로 인해 손상되어 병이 장기간 지속되며, 기침이 반복되며, 가래는 점액성 또는 두꺼운 덩어리 형태이며, 색은 흰색 또는 회색이며, 아침에 기침 시 가래가 많으며, 종종 위산이 불편하고, 식욕이 없고, 구토, 피로, 움직이기 싫어하며, 대변이 묽고, 소변이 자주 나오며, 혀는 진한 자색이며, 혀의 겉면은 흰색 기름진 상태 또는 노란색 기름진 상태이며, 맥은 젖은 스며들거나 미세한 스며들다. 치료는 폐를 보충하고 비를 건강하게 하며, 습기를 제거하고 혈액 정체를 제거하는 것으로, 생강간초탕과 이진탕을 가감하여 사용한다. 주로 사용되는 약재는 인삼, 황기, 부령, 진피, 법반하, 백술, 쌀술, 천보, 팔월자, 홍화, 소목, 쥐부, 루봉방 등이다.
3. 열독이 심하고, 담열이 폐에 침체됨: 방사선 치료 후 혈관의 투과성이 증가하여 폐포 간질 부종이 발생하고, 폐부염이 쉽게 합병되어 열독과 담화가 내부에 침체된다. 주로 오한과 발열, 기침과 많은 가래, 가래는 두꺼우며, 황색 또는 진한 황색이며, 기침이 심하면 가슴이 아프거나 기침 시 출혈이 발생하며, 입이 마르고 마시고 싶으며, 혀는 붉고, 혀의 겉면은 얇고 노랗거나 노란 기름진 상태이며, 맥은 미끄럽고 빠르다. 치료는 열을 제거하고 독을 해소하며, 폐를 정화하고 가래를 제거하는 것으로, 청금화담탕, 천금위경탕을 가감하여 사용한다. 주로 사용되는 약재는 송백피, 황금, 산지자, 지모, 어성초, 이화, 연교, 홍滕, 예이인, 동과자, 벌모, 과루, 금령, 루근, 석호 등이다.
특히 60대 여성 환자를 치료한 사례가 있다. 우측 유방 도관선암으로 근치 수술을 받은 후 방사선 치료 3개월 후 자극성 기침, 특히 밤에 심하며, 가래 없고, 입이 마르고 목이 아프며, 가슴이 답답하고 아프며, 손발바닥이 뜨겁고, 성질이 급하고, 화를 잘 내며, 오후에 저열(37.5℃)이 있으며, 식욕이 없고, 혀는 붉고 체액이 부족하며, 맥은 가늘고 빠르다. 이미 페니실린과 덱사메타손 치료 3일을 받았으나, 혈당 상승으로 인해 중약 치료로 전환하였다. 한의학적으로는 음액 손상으로 인해 폐가 보습되지 않아, 샤신마동탕을 가감하여 사용: 남샤신, 북샤신 각각 30g, 마동 15g, 생지 20g, 원참 15g, 육죽 15g, 백합 30g, 송백피 15g, 공로엽 20g, 은채호, 병갑 각각 10g, 청호 30g, 간초 6g. 하루 1회, 2회에 나누어 温服. 5일 복용 후 기침이 줄었고, 번민 증상이 호전되었다. 원래 처방에서 청호, 은채호를 제거하고, 방사선 치료 후 폐 섬유화 병리를 개선하기 위해 혈액 정체를 제거하는 약재인 쥐부, 홍화, 루봉방 각각 15g을 추가하여 매일 1회 물로 끓여 복용하였다. 2주간 복용 후 증상이 점차 완화되었으며, 이후 계속 중약 증후 진단 치료를 시행하고, 수술 후 정기적인 화학요법을 병행하여 현재 병세가 안정되어 있다.
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