Pneumonia radiasi adalah perubahan kerusakan jaringan paru akibat paparan radiasi, merupakan komplikasi yang cukup umum setelah terapi radiasi pada tumor maligna dada seperti kanker paru-paru, limfoma mediastinum, kanker esofagus, dan lain-lain. Biasanya disebabkan oleh dosis tinggi dan area luas paparan radiasi. Perubahan patologis awal terutama berupa eksudasi, sedangkan pada tahap akhir dominan fibrosis. Pengobatan pneumonia radiasi umumnya menggunakan hormon dan antibiotik, meskipun memiliki efek tertentu, namun terapi hormon berisiko menyebabkan rekurensi tumor dan beberapa komplikasi, sehingga sangat penting untuk mencari metode pengobatan yang efektif dan efek samping minimal.
Dokter Gao Ping, kepala departemen onkologi darah di rumah sakit afiliasi Universitas TCM Henan, selama bertahun-tahun telah menggunakan pengobatan TCM berdasarkan diagnosis untuk pneumonia radiasi, hasilnya sama dengan terapi hormon, namun tanpa efek samping.
Dokter Gao menganalisis patogenesis pneumonia radiasi, menunjukkan bahwa paru-paru adalah salah satu organ yang paling sensitif terhadap radiasi. Jaringan paru normal pun dapat rusak selama terapi radiasi dada. Radiasi langsung merusak epitel alveolar dan endotel kapiler, menyebabkan kapiler membengkak dan edema, mengakibatkan edema paru, kemudian terjadi nekrosis kapiler kecil dan bronkus, secara bertahap muncul fibrosis dan sklerosis paru. Dalam TCM, radiasi dianggap sebagai faktor kerusakan toksik panas, termasuk patogen panas. Panas dapat berubah menjadi api, membakar paru-paru dan menghabiskan cairan tubuh. Pasien kanker memiliki vitalitas yang lemah, dengan dahak dan stasis darah terakumulasi di dalam. Terapi radiasi menyebabkan patogen panas merusak cairan tubuh, vitalitas tidak mampu mengatasi patogen, patogen panas dan dahak-stasis darah saling berpadu, menghabiskan Yin paru, membakar meridian paru, mengganggu fungsi paru dalam mengatur pernapasan dan menurunkan qi, menyebabkan gejala seperti batuk, sesak napas, kesulitan bernapas, bahkan sianosis. Penyakit ini termasuk dalam kategori "defisiensi dasar, kelebihan gejala", dengan defisiensi Yin, kelemahan qi, stasis darah, dan patogen panas sebagai patogenesis dasar. Pengobatan dilakukan sesuai tahap berbeda dengan metode seperti mengisi Yin, memperkuat qi, menghilangkan stasis darah, dan detoksifikasi.
Dokter Gao dalam praktik klinis melakukan diagnosis berdasarkan gejala pasien, umumnya dibagi menjadi tiga tipe:
I. Defisiensi Yin Paru dan Kering: Umum terjadi 1–3 bulan setelah terapi radiasi. Gejala utama meliputi batuk kering yang mengganggu, tanpa dahak atau sedikit dahak, sakit tenggorokan, mulut kering dan suka minum dingin, dada sesak, gelisah, kadang disertai demam rendah, nafsu makan menurun, lidah merah tanpa lapisan atau kekurangan cairan, nadi halus dan cepat. Pengobatan bertujuan mengisi Yin, membersihkan panas, melembutkan paru dan menghasilkan cairan tubuh. Gunakan Sha Shen Mai Dong Tang dan Qing Zao Jiu Fei Tang dengan modifikasi. Obat yang umum digunakan: Mai Dong (Ophiopogon japonicus), Ren Shen (Panax ginseng), Ban Xia (Pinellia ternata), E Jiao (Colla corii asini), Hu Ma Ren (Semen Cannabis sativa), Shi Gao (Gypsum fibrosum), Pi Pa Ye (Folium Eriobotryae), Zhu Ru (Bambusa vulgaris), Zhu Ye (Folium Bambusae), Tian Hua Fen (Trichosanthes kirilowii), Zhi Mu (Anemarrhena asphodeloides), Chuan Bei Mu (Fritillaria cirrhosa), Sha Shen (Adenophora stricta), Yu Zhu (Polygonatum sibiricum), Yin Chai Hu (Saussurea lappa), Bai He (Lilium brownii), Bai Wei (Cynanchum paniculatum), dll.
II. Kelemahan Qi Paru-Lima dan Stasis Darah: Pasien memiliki limpa lemah sejak lahir, ditambah kerusakan akibat terapi radiasi, penyakit berlangsung lama, batuk berulang, dahak kental atau padat, berwarna putih atau keabu-abuan, pagi hari batuk dahak lebih banyak, sering disertai perut kembung, nafsu makan menurun, mual, lelah, lesu, BAB encer, buang air kecil sering, lidah kehitaman, lapisan putih kental atau kuning kental, nadi licin atau halus dan halus. Pengobatan bertujuan memperkuat paru dan limpa, menghilangkan kelembapan dan menghilangkan stasis darah. Gunakan Sheng Jiang Gan Cao Tang dan Er Chen Tang dengan modifikasi. Obat yang umum digunakan: Ren Shen (Panax ginseng), Huang Qi (Astragalus membranaceus), Fu Ling (Poria cocos), Chen Pi (Pericarpium Citri reticulatae), Fa Ban Xia (Pinellia ternata), Bai Zhu (Atractylodes macrocephala), Cang Zhu (Atractylodes lancea), Chuan Pu (Magnolia officinalis), Ba Yue Zha (Osmanthus fragrans), Hong Hua (Carthamus tinctorius), Su Mu (Millettia reticulata), Shu Fu (Onychiurus sp.), Lu Feng Fang (Vespula spp.), dll.
III. Patogen Panas Sangat Kuat dan Dahak Panas Menyumbat Paru: Setelah terapi radiasi, permeabilitas pembuluh darah meningkat, edema interstisial alveolar terjadi, mudah terjadi infeksi paru-paru, menyebabkan patogen panas dan dahak panas terakumulasi di dalam paru-paru. Gejala umum meliputi menggigil dan demam, batuk dengan dahak banyak, dahak kental atau kuning tebal, sulit dikeluarkan, batuk parah disertai nyeri dada atau batuk darah, mulut kering dan ingin minum, lidah merah, lapisan tipis kuning atau kuning kental, nadi licin dan cepat. Pengobatan bertujuan membersihkan panas dan detoksifikasi, membersihkan paru dan menghilangkan dahak. Gunakan Qing Jin Hua Tan Tang dan Qian Jin Wei Jing Tang dengan modifikasi. Obat yang umum digunakan: Sang Bai Pi (Cortex Mori albi), Huang Qin (Scutellaria baicalensis), Shan Zhi Zi (Gardenia jasminoides), Zhi Mu (Anemarrhena asphodeloides), Yu Xing Cao (Houttuynia cordata), Er Hua (Flos Lonicerae), Lian Qiao (Forsythia suspensa), Hong Teng (Spatholobus suberectus), Yi Yi Ren (Coix lacryma-jobi), Dong Gua Zi (Benincasa hispida), Bei Mu (Bulbus Fritillariae), Gu Lou (Trichosanthes kirilowii), Jie Geng (Platycodon grandiflorum), Lu Gen (Rhizoma Phragmites communis), Shi Hu (Dendrobium nobile), dll.
Satu pasien perempuan berusia lebih dari 60 tahun, setelah operasi radikal kanker payudara kanan, menjalani terapi radiasi selama 3 bulan, mengalami batuk iritatif, lebih parah di malam hari, tanpa dahak, mulut kering dan sakit tenggorokan, dada sesak dan nyeri, panas di telapak tangan dan kaki, mudah marah, demam rendah sore hari (37,5°C), nafsu makan menurun, lidah merah tanpa lapisan, nadi halus dan cepat. Sudah menjalani terapi penisilin dan deksametason selama 3 hari, karena kadar gula darah meningkat, kemudian beralih ke pengobatan TCM. Diagnosis TCM menunjukkan kerusakan cairan tubuh Yin, paru-paru kekurangan kelembaban. Gunakan Sha Shen Mai Dong Tang dengan modifikasi: Sha Shen (Adenophora stricta), Bei Sha Shen (Adenophora triphylla) masing-masing 30g, Mai Dong (Ophiopogon japonicus) 15g, Sheng Di (Rehmannia glutinosa) 20g, Yuan Shen (Scrophularia ningpoensis) 15g, Yu Zhu (Polygonatum sibiricum) 15g, Bai He (Lilium brownii) 30g, Sang Bai Pi (Cortex Mori albi) 15g, Gong Lao Ye (Clematis chinensis) 20g, Yin Chai Hu (Saussurea lappa), Bie Jia (Trionyx cartilagineus) masing-masing 10g, Qing Hao (Artemisia annua) 30g, Gancao (Glycyrrhiza uralensis) 6g. Minum 1 dosis per hari, dibagi 2 kali, diminum hangat. Setelah 5 hari minum, batuk berkurang, gejala panas berkurang. Formula asli tanpa Qing Hao dan Yin Chai Hu, ditambah Shu Fu (Onychiurus sp.), Hong Hua (Carthamus tinctorius), Lu Feng Fang (Vespula spp.) masing-masing 15g, untuk memperbaiki perubahan patologis fibrosis paru akibat radiasi. Minum 1 dosis per hari, direbus air. Setelah 15 hari, gejala berangsur-angsur membaik. Kemudian terus menjalani pengobatan TCM berbasis diagnosis, serta kemoterapi rutin pasca-operasi. Saat ini kondisi stabil.
|
