การรักษาโรคปอดอุดตันแบบอุดตันทางเดินหายใจด้วยแพทย์แผนจีน

โรคปอดอุดตันแบบอุดตันทางเดินหายใจ อยู่ในหมวดของโรคปอดอุดตันเรื้อรัง (COPD) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่ไม่สามารถกลับคืนได้เต็มที่ กลไกทางพยาธิวิทยาคือการอักเสบเรื้อรังของผนังหลอดลมปลายและเนื้อเยื่อปอด รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ซึ่งนำไปสู่การแคบของหลอดลมและเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของอากาศอย่างต่อเนื่อง แพทย์แผนจีนไม่มีชื่อโรคดังกล่าว แต่มีการอภิปรายเกี่ยวกับโรคต่างๆ เช่น "ไอ" "โรคหอบ" "เสมหะ" "ปอดบวม" ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าว โดยเฉพาะ "ปอดบวม" มีความเกี่ยวข้องกันมากที่สุดทั้งในด้านสาเหตุ กลไก อาการ ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของโรคและผลการรักษา ทั่วไปแล้ว ระยะแรกของโรคปอดบวมมีตำแหน่งอยู่ที่ปอด ระยะกลางส่งผลต่อม้าม ระยะสุดท้ายส่งผลต่อหัวใจและไต ปัจจัยทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับลม เสมหะ ความคั่งของเลือด ความร้อน น้ำ ความชื้น สารพิษ กลไกของโรคส่วนใหญ่คือ "ขาดจริง" แต่ "มีสิ่งที่ไม่ดี" ซึ่งมีลักษณะผสมกัน รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ "ขาดพลังงาน คั่งของเลือด เสมหะอุดตัน" ในการรักษา ใช้แนวทางการแบ่งระยะ (ช่วงมีอาการและช่วงไม่มีอาการ) เป็นหลัก วินิจฉัยตามอาการ รักษาตามลักษณะ ได้ผลดีทางคลินิก ดังนี้ สรุปการใช้ยาและวินิจฉัยดังนี้
หนึ่ง ลมร้อนบุกรุกปอด ปอดไม่สามารถระบายอากาศได้
รูปแบบนี้พบบ่อยในช่วงเริ่มต้นของอาการเฉียบพลันของ COPD มักเกิดจากภายนอก เช่น ลมร้อน อาการคือ ไอ หายใจเร็ว หายใจติดขัด แน่นหน้าอก ไอเสมหะไม่คล่อง เสมหะเหนียวหรือเหลืองข้น ร่วมกับอาการภายนอก เช่น หนาวเย็น ร้อน ปวดหัว กระหาย น้ำมูกเหลือง ผิวหนังลิ้นบางเหลือง ชีพจรลอย หรือลอยลื่น
วิธีรักษา: ขจัดลม ขจัดความร้อน ปรับปอด ขจัดเสมหะ ใช้สูตรยาซางจูอิน ผสมกับมาเชี่ยซีกั่นตัง ยาเช่น ซางเย่ 10 กรัม ซางปี 10 กรัม จูฮัว 10 กรัม ตงเจิ้น 10 กรัม ลี่หยาง 12 กรัม ต้าม่าหวัง 6 กรัม ชงต้าชิ่ง 30 กรัม จิ้งกง 6 กรัม ชั่นฮู 10 กรัม นิวเป่ย 10 กรัม
สอง เสมหะร้อนอุดตันปอด ปอดและพลังงานอ่อนแอ
รูปแบบนี้พบบ่อยในช่วงมีอาการเฉียบพลันของ COPD ผู้ป่วยที่มีอาการซ้ำๆ มักมีภาวะปอดอักเสบ (ขยายหลอดลม) อาการคือ หายใจลำบาก แน่นหน้าอก ไอ หายใจไม่พอ เสมหะมาก ข้นสีเหลือง ไอไม่คล่อง หรือมีกลิ่นเหม็น หรือมีเลือดปนในเสมหะ ร่วมกับกระหาย ท้องผูก หงุดหงิด นอนไม่หลับ หมดแรง พูดไม่ค่อยออก ลิ้นแดง ผิวหนังลิ้นบางหรือเหนียว บางส่วนลอกออก ชีพจรละเอียดลื่น หรือลื่นละเอียดเร็ว
วิธีรักษา: ขจัดความร้อน ขจัดเสมหะ ปรับปอด บรรเทาอาการหายใจลำบาก ใช้สูตรยาเส้าเซียนซื่อตัง ผสมกับชิงฉีฮัวตัง เพิ่มเติม ยาเช่น จีซีอี้ 30 กรัม ฮวงซิน 10 กรัม ชิงหั่นเซีย 10 กรัม ต้าเรน 10 กรัม ตงเจิ้น 10 กรัม จีซีอี้ 10 กรัม จื่อหม่า 10 กรัม ต้าเมิ่ง 10 กรัม ลูเล่อ 10 กรัม ลี่หยาง 10 กรัม ซานจื่อจื่อ 10 กรัม นันซานชิน 10 กรัม ถ้าเสมหะเหลืองเหมือนหนอง หรือมีกลิ่นเหม็น แสดงว่ามีภาวะปอดอักเสบ ควรเพิ่มหลัวเจิน 15 กรัม หม่าเจิน 15 กรัม ชงต้าอี้ 30 กรัม ยูซิงเซา 30 กรัม ปีเจี้ยต้า 15 กรัม ปูกงอิง 15 กรัม เพื่อขจัดความร้อน ขจัดพิษ ขจัดเสมหะ
สาม เสมหะและความชื้นสะสมในปอด พลังงานอ่อนแอ คั่งของเลือด
รูปแบบนี้พบบ่อยหลังจากช่วงมีอาการเฉียบพลันของ COPD อาการไอ หายใจลำบากดีขึ้น แต่ยังมีเสมหะมาก ไอเพราะเสมหะ ถ่ายเสมหะแล้วไอหาย เสมหะสีขาวหรือเทา ข้นเหนียว หรือเป็นก้อน ร่วมกับแน่นหน้าอก ท้องอืด อาเจียน ไม่อยากอาหาร หมดแรง ท้องอืด ลิ้นซีดมีสีม่วง ผิวหนังลิ้นขาวเหนียว ชีพจรละเอียดลื่น หรือลื่นอ่อน
วิธีรักษา: ขจัดความชื้น ขจัดเสมหะ ลดลม หยุดไอ ใช้สูตรยาเพิงวีเออร์เออร์ตัง (เพิงวีตัง ทูเชินตัง ซานซื่อหยางชินตัง) เพิ่มเติม ยาเช่น ปั่วชู ขาว 10 กรัม ปั่วชู เหลือง 10 กรัม ชิงชิน 10 กรัม ชิงหั่นเซีย 10 กรัม ฟูหลิง 15 กรัม ฮูโป 6 กรัม ซูซื่อ ติง 10 กรัม จิ้งซือ 10 กรัม จิ้งซือ 10 กรัม ปั่นซือ 6 กรัม
สี่ ขาดน้ำ คั่งของเลือด เสมหะเกาะกัน
รูปแบบนี้พบบ่อยในช่วงไม่มีอาการของ COPD อาการคือ หายใจลำบาก หายใจไม่พอ ไอ เสมหะน้อย ขาวหรือเหลือง เหนียว ข้น ร่วมกับปากแห้ง ริมฝีปากม่วง ร่างกายผอม ร้อนใน หงุดหงิด นอนไม่หลับ ลิ้นแดงหรือแดงม่วง ผิวหนังลิ้นบาง หรือเหนียว ชีพจรละเอียดลื่นเร็ว
วิธีรักษา: บำรุงน้ำ ขจัดความร้อน ปรับเลือด ขจัดเสมหะ ใช้สูตรยาจินชุ่ยลู่จูเจียน เพิ่มเติม ยาเช่น ตั่งกุ้ย 15 กรัม ชูตี้ 15 กรัม (ผสมกับซานเจิ้น) ชิงชิน 10 กรัม หั่นเซีย 10 กรัม ฟูหลิง 15 กรัม จินเฟิงซู 10 กรัม จื่อหม่า 10 กรัม ต้าเมิ่ง 10 กรัม ไฮฟูเชี่ย 10 กรัม ต้าเช่า 10 กรัม ตานปี 15 กรัม ตานซิน 15 กรัม
ห้า พลังงานอ่อนแอ คั่งของเลือด เสมหะอุดตัน
รูปแบบนี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในช่วงไม่มีอาการของ COPD พบได้ทั้งในระยะเริ่มต้น กลาง และปลาย อาการคือ หายใจลำบาก หายใจไม่พอ หายใจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว ไอ เสมหะมาก ขาวเหนียว หรือเป็นฟอง ง่ายต่อการติดเชื้อ อาการแย่ลงเมื่ออากาศเปลี่ยน ร่วมกับริมฝีปากซีด ท้องอืด ไม่อยากอาหาร หมดแรง ลิ้นซีดมีสีม่วง ผิวหนังลิ้นบางหรือขาวเหนียว ชีพจรละเอียดลื่น
วิธีรักษา: บำรุงพลังงาน กระตุ้นเลือด ขจัดเสมหะ บรรเทาอาการหายใจลำบาก ใช้สูตรยาลี่จูเจียนตัง ผสมกับหยุ่ยผิงเฟิงตัง เพิ่มเติม ยาเช่น ตั่งชิน 15 กรัม ฮวงจิ่ว 20 กรัม ปั่วชู 10 กรัม ฟูหลิง 15 กรัม ชิงชิน 10 กรัม หั่นเซีย 10 กรัม ต้าเรน 10 กรัม ตงเจิ้น 10 กรัม ต้าอี้เจียน 30 กรัม ฟางเจิ้น 6 กรัม ตั่งกุ้ย 10 กรัม จิ้งกง 6 กรัม
หก พลังงานและน้ำอ่อนแอ เสมหะและเลือดคั่งอุดตันเส้นเลือด
รูปแบบนี้พบบ่อยในช่วงไม่มีอาการของ COPD อาการคือ หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว หายใจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว ไอ เสมหะน้อย ข้น ขัด ริมฝีปากและเล็บม่วง หงุดหงิด นอนไม่หลับ เสียงเบา หายใจไม่พอ กระหาย ท้องผูก ลิ้นแดงอ่อน หรือซีดม่วง ผิวหนังลิ้นบาง หรือเหนียว ตรงกลางลอกออก ชีพจรลึกอ่อน หรือละเอียดแข็งแรง
วิธีรักษา: บำรุงพลังงานและน้ำ ขจัดเสมหะ ขจัดเส้นเลือดอุดตัน ใช้สูตรยาชงจีตัง ผสมกับซวนฟูได้ต้าตัง เพิ่มเติม ยาเช่น ต้าจื่อชิน 15 กรัม หม่าตง 10 กรัม วูเจี้ยซือ 6 กรัม ซวนฟูฮัว 10 กรัม (ห่อ) ได้ต้าต้า 10 กรัม ชิงหั่นเซีย 10 กรัม หนานเป่ยชิน 15 กรัม ต้าเมิ่ง 10 กรัม จื่อหม่า 10 กรัม ต้าเช่า 10 กรัม ตั่งกุ้ย 10 กรัม
เจ็ด ม้ามและไตเย็นอ่อน น้ำคั่งในร่างกาย
รูปแบบนี้พบบ่อยในผู้ป่วย COPD รุนแรงที่มีภาวะหัวใจข้างขวาล้มเหลว อาการคือ หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว นอนไม่ได้ ไอเสมหะใส หรือเป็นฟอง หน้าบวม ขาบวม หนาวเย็น ปัสสาวะน้อย ท้องอืด ไม่อยากอาหาร หน้าและริมฝีปากม่วง ลิ้นซีดบวม มีสีม่วง ผิวหนังลิ้นขาวเหนียว หรือมีน้ำ ชีพจรลึกอ่อน
วิธีรักษา: อบอุ่นพลังงานม้าม ขจัดน้ำ ใช้สูตรยาชินวูตัง ผสมกับซังซูกุ้ยหลิงอิน เพิ่มเติม ยาเช่น จี้ฟูปี 10 กรัม ซังปี 10 กรัม ซูซื่อ 10 กรัม ติงลี่ตี้ 10 กรัม โกวจี 10 กรัม จูฟูหลิง 15 กรัม ปั่วชู 10 กรัม เจ๋อเลียน 10 กรัม เจี้ยเชี่ย 10 กรัม จือเส่า 10 กรัม อี้หมือเซา 30 กรัม
แปด ไตและตับขาดน้ำ คั่งของเลือดบดบังความรู้สึก
รูปแบบนี้พบบ่อยในผู้ป่วย COPD รุนแรงที่มีภาวะหายใจล้มเหลว อาการคือ ไอ หายใจลำบาก ไอเสมหะไม่คล่อง นิ่งเงียบ จิตใจสับสน ง่วงซึม หรือหมดสติ หรือหงุดหงิด โกรธ กระตุกมือเท้า ลิ้นแดงม่วง หรือแดงสด ลิ้นเล็ก ผิวหนังลิ้นขาวเหนียว หรือเหลืองเหนียว ชีพจรละเอียดลื่นเร็ว
วิธีรักษา: ปรับตับ สงบลม ขจัดเสมหะ ฟื้นความรู้สึก ใช้สูตรยาอี้กวนเจียน ชางปูหยุ่ยจินตัง ผสมกับตี้ต้าตัง เพิ่มเติม ยาเช่น ชงต้าต้า 15 กรัม ชงต้าต้า 15 กรัม ซานหยูร่ง 20 กรัม ซวนเซียน 10 กรัม ชางปู 10 กรัม หยุ่ยจิน 10 กรัม ชิงหั่นเซีย 10 กรัม ตันซิง 6 กรัม ฟูหลิง 10 กรัม จูจู 10 กรัม จีซีอี้ 10 กรัม จิ้งหม่า 6 กรัม
สรุป โรคปอดอุดตันแบบอุดตันทางเดินหายใจ วินิจฉัยโดยทั่วไปพบว่า "ขาดจริง" แต่ "มีสิ่งที่ไม่ดี" ซึ่งมีลักษณะผสมกัน สาเหตุที่พบบ่อยคือ "ขาดพลังงาน" "ขาดพลังงานและน้ำ" "ขาดพลังงานเย็นของม้ามและไต" ส่วน "สิ่งที่ไม่ดี" คือ "เสมหะ" "เลือดคั่ง" "ลม" "ความร้อน" ช่วงมีอาการควรรักษาตามอาการที่ชัดเจนก่อน ช่วงไม่มีอาการควรรักษาทั้ง "ต้นเหตุ" และ "อาการ" ร่วมกัน ทั้ง "ขาด" "เสมหะ" "เลือดคั่ง" ต้องรักษาพร้อมกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ COPD รุนแรง ร่วมกับภาวะหัวใจข้างขวาล้มเหลว หรือภาวะหายใจล้มเหลว ควรใช้การรักษาทั้งแพทย์แผนจีนและตะวันตก ควบคุมอาการให้เร็ว ป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม