Emfisema obstruktif termasuk dalam kategori penyakit paru kronik obstruktif (COPD), ditandai dengan pengaliran udara yang tidak sepenuhnya dapat dipulihkan. Dasar patologi adalah radang kronik dan perubahan struktur pada dinding saluran udara distal dan tisu paru-paru, akhirnya menyebabkan sempitnya saluran udara dan peningkatan rintangan aliran udara secara beransur-ansur. Perubatan Cina tradisional tidak mempunyai nama penyakit ini, tetapi terdapat keterangan berkaitan seperti "batuk", "tai zheng", "tan yin", "fei zhang", terutama berkaitan erat dengan fei zhang dari segi sebab, patogenesis, gejala klinikal, evolusi penyakit dan prognosis. Secara amnya, pada peringkat awal fei zhang berada di paru-paru, peringkat pertengahan mempengaruhi lima organ, peringkat akhir mencapai jantung dan ginjal. Faktor patogenik melibatkan angin, sputum, darah tersumbat, panas, air, lembapan, racun kotor. Patogenesis umumnya adalah kekurangan asas dengan gejala utama, campuran antara kekurangan dan kelebihan, jenis penyakit yang paling biasa ialah kekurangan qi, darah tersumbat dan sputum terhalang. Dalam rawatan, digunakan pendekatan berdasarkan peringkat (fase akut dan fasa remisi) sebagai dasar, mengikut ciri-ciri gejala untuk membuat diagnosis, memberi hasil yang baik dalam praktik klinikal. Berikut adalah ringkasan tentang penggunaan ubat dan diagnosis:
1. Angin panas menyerang paru-paru, paru-paru tidak dapat mengatur pernafasan
Keadaan ini biasa berlaku pada peringkat awal akut COPD, biasanya disebabkan oleh serangan angin panas luar. Gejala: batuk, sesak nafas, sesak dada, batuk tidak lancar, sputum pekat atau kuning, disertai gejala luar seperti sejuk, demam, sakit kepala, haus, hidung mengalir cair kuning, lidah berlapis kuning tipis, denyutan nadi mengambang dan cepat atau mengambang licin.
Rawatan: Menghilangkan angin dan panas, membersihkan paru-paru dan menghilangkan sputum. Gunakan Fang: Sang Ju Yin gabungan Ma Xing Shi Gan Tang, ubat seperti Sang Ye 10g, Sang Pi 10g, Ju Hua 10g, Xing Ren 10g, Lian Qiao 12g, Zhi Ma Huang 6g, Sheng Shi Gao 30g, Jie Geng 6g, Qian Hu 10g, Niu Bang Zi 10g.
2. Sputum panas menghalang paru-paru, kekurangan qi dan yin
Keadaan ini biasa berlaku pada fasa akut COPD, pesakit yang sering kambuh mudah mengalami paru-paru bernanah (bronkiectasis). Gejala: sesak nafas, dada sesak, batuk sesak nafas, sputum banyak, pekat dan kuning, batuk tidak lancar, kadang-kadang berbau busuk atau terdapat darah dalam sputum, disertai mulut kering, sembelit, gelisah, susah tidur, lemah dan malas bercakap, lidah merah, lapisan tipis atau sedikit, terdapat tempat yang terkelupas, denyutan nadi halus licin atau licin cepat.
Rawatan: Membersihkan panas, menghilangkan sputum, menenangkan paru-paru dan mengurangkan sesak nafas. Gunakan Fang: Xiao Xian Xiong Tang gabungan Qing Qi Hua Tan Tang, ubat seperti Quan Kua Lou 30g, Huang Qin 10g, Qing Ban Xia 10g, Tao Ren 10g, Xing Ren 10g, Zhi Shi 10g, Zhi Mu 10g, Bei Mu 10g, Lou Lu 10g, Lian Qiao 10g, Shan Zhi Zi 10g, Nan Sha Shen 10g. Jika sputum kuning seperti nanah atau berbau busuk, ia menunjukkan gejala paru-paru bernanah, boleh tambah Ru Gen 15g, Mao Gen 15g, Sheng Yi Ren 30g, Yu Xing Cao 30g, Bai Jiang Cao 15g, Pu Gong Ying 15g untuk membersihkan panas dan racun, menghilangkan sputum dan menghilangkan nanah.
3. Sputum dan lembapan terkumpul di paru-paru, kekurangan qi dan darah tersumbat
Keadaan ini biasa berlaku selepas fasa akut COPD, batuk dan sesak nafas berkurangan, tetapi masih banyak sputum, batuk kerana sputum, selepas sputum keluar batuk berkurangan, warna sputum putih atau kelabu, konsistensi pekat atau tebal seperti gumpalan, disertai dada sesak, perut kembung, mual, nafsu makan rendah, lesu, tinja cair, lidah pucat gelap, lapisan putih dan berminyak, denyutan nadi halus licin atau licin lembut.
Rawatan: Mengeringkan lembapan dan menghilangkan sputum, menurunkan dan menghentikan batuk. Gunakan Fang: Ping Wei Er San Tang (Ping Wei San, Er Chen Tang, San Zi Yang Qin Tang) tambah, ubat seperti Cang Bai Zhu masing-masing 10g, Chen Pi 10g, Qing Ban Xia 10g, Fu Ling 15g, Hou Po 6g, Su Zi Geng masing-masing 10g, Chao Lai Fu Zi 10g, Chao Zhi Qiao 10g, Bai Jie Zi 6g.
4. Kekurangan yin, darah tersumbat dan sputum terkumpul
Keadaan ini biasa berlaku pada fasa remisi COPD, gejala: sesak nafas, batuk sputum sedikit, warna putih atau kuning, konsistensi pekat dan sukar batuk, disertai mulut kering, tenggorokan kering, bibir gelap, badan kurus, panas dalam badan, gelisah, tidur tidak nyenyak, lidah merah atau merah gelap, lapisan tipis atau berminyak, denyutan nadi halus licin cepat.
Rawatan: Menjaga yin dan membersihkan panas, menenangkan darah dan menghilangkan sputum. Gunakan Fang: Jin Shui Liu Jun Jian tambah, ubat seperti Dang Gui 15g, Shu Di (Sha Ren Ban Da) 15g, Chen Pi 10g, Ban Xia 10g, Fu Ling 15g, Jin Fei Cao 10g, Zhi Mu 10g, Bei Mu 10g, Hai Fu Shi 10g, Zhi Pa Ye 10g, Dan Pi 15g, Dan Shen 15g.
5. Kekurangan qi, darah tersumbat dan sputum terhalang
Keadaan ini merupakan jenis paling biasa pada fasa remisi COPD, boleh dilihat pada semua peringkat awal, pertengahan dan akhir fei zhang. Gejala: sesak nafas, batuk sputum banyak, warna putih pekat atau berbuih, mudah terkena demam, mudah terangsang oleh perubahan cuaca, disertai bibir gelap, perut kembung, nafsu makan rendah, lesu, lidah pucat gelap, lapisan tipis berminyak atau putih licin, denyutan nadi halus licin.
Rawatan: Menguatkan qi, merangsang peredaran darah, menghilangkan sputum dan mengurangkan sesak nafas. Gunakan Fang: Liu Jun Zi Tang gabungan Yu Ping Feng San tambah, ubat seperti Dang Shen 15g, Huang Qi 20g, Bai Zhu 10g, Fu Ling 15g, Chen Pi 10g, Ban Xia 10g, Tao Ren 10g, Xing Ren 10g, Chao Yi Ren 30g, Fang Feng 6g, Dang Gui 10g, Jie Geng 6g.
6. Kekurangan qi dan yin, sputum dan darah tersumbat
Keadaan ini biasa berlaku pada fasa remisi COPD, gejala: sesak nafas, jantung berdebar, teruk apabila bergerak, batuk sputum sedikit, pekat dan sukar batuk, bibir dan kuku ungu, gelisah, susah tidur, suara lemah, nafas pendek, malas bercakap, mulut kering, sembelit, lidah merah muda atau pucat gelap, lapisan tipis atau berminyak, terdapat tempat yang terkelupas, denyutan nadi dalam halus atau halus kasar.
Rawatan: Menguatkan qi dan yin, menghilangkan sputum dan membuka saluran. Gunakan Fang: Sheng Mai Yin gabungan Xuan Fu Dai Zhe Tang tambah, ubat seperti Tai Zi Shen 15g, Mai Dong 10g, Wu Wei Zi 6g, Xuan Fu Hua 10g (bungkus), Dai Zhe Shi 10g, Qing Ban Xia 10g, Nan Bei Sha Shen masing-masing 15g, Zhi Mu 10g, Bei Mu 10g, Zhi Pa Ye 10g, Dang Gui 10g.
7. Kekurangan yang lima organ, lembapan dalam badan
Keadaan ini biasa berlaku pada COPD tahap berat disertai gagal jantung kanan, gejala: sesak nafas, jantung berdebar, tidak boleh tidur terlentang, batuk sputum jernih atau berbuih, muka bengkak, anggota badan bengkak, takut sejuk, kencing sedikit, perut kembung, nafsu makan rendah, muka dan bibir biru kehitaman, lidah pucat besar dan gelap, lapisan putih berminyak atau basah, denyutan nadi dalam halus.
Rawatan: Menghangatkan yang, menguatkan lima organ, menghilangkan cecair paru-paru dan mengurangkan edema. Gunakan Fang: Zhen Wu Tang gabungan Sang Su Gui Ling Yin tambah, ubat seperti Zhi Fu Pian 10g, Sang Bai Pi 10g, Su Zi 10g, Ting Li Zi 10g, Gui Zhi 10g, Zhu Fu Ling masing-masing 15g, Bai Zhu 10g, Ze Lan 10g, Ze Xie 10g, Chi Shao 10g, Yi Mu Cao 30g.
8. Kekurangan yin hati dan ginjal, sputum menutupi jiwa
Keadaan ini biasa berlaku pada COPD tahap berat disertai kegagalan pernafasan, gejala: batuk, sesak nafas, sputum tidak lancar, ekspresi datar, kebingungan, mengantuk atau kehilangan kesedaran, atau gelisah dan halusinasi, anggota badan bergetar, lidah merah gelap atau merah terang, bentuk lidah kurus, lapisan putih berminyak atau kuning berminyak, denyutan nadi halus licin cepat.
Rawatan: Melembutkan hati, menghentikan gegar, membersihkan sputum dan membuka kesedaran. Gunakan Fang: Yi Guan Jian, Chang Pu Yu Jin Tang gabungan Di Tan Tang tambah. Ubat seperti Sheng Di, Shu Di masing-masing 15g, Shan Yu Rou 20g, Xuan Shen 10g, Chang Pu 10g, Yu Jin 10g, Qing Ban Xia 10g, Dan Xing 6g, Fu Ling 10g, Zhu Ru 10g, Zhi Qiao 10g, Jiu Jun 6g.
Dari segi keseluruhan, diagnosis emfisema obstruktif biasanya menunjukkan kekurangan asas dengan gejala utama, kekurangan asas terutama melibatkan kekurangan qi, kekurangan qi dan yin, kekurangan yang lima organ, gejala utama melibatkan sputum, darah tersumbat, angin, panas. Pada fasa akut, rawatan mengikuti prinsip "rawat gejala utama dahulu", pada fasa remisi, rawatan harus menggabungkan asas dan gejala, mengurus kekurangan, sputum dan darah tersumbat secara serentak. Bagi pesakit COPD tahap berat disertai gagal jantung kanan atau kegagalan pernafasan, perlu rawatan kombinasi perubatan Cina dan barat, segera kawal gejala, mengelakkan keadaan penyakit bertambah teruk.
|
