폐쇄성 폐기종은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 범주에 속하며, 부분적으로 회복되지 않는 기류 저항을 특징으로 한다. 병리학적 기초는 말초 세기관지의 원단과 폐 조직의 만성 염증 및 구조 변화이며, 결국 기도의 관류가 좁아지고 점차적인 기류 저항 증가로 이어진다. 중국 전통의학은 이 병명을 가지고 있지 않지만, "기침", "喘증", "담음", "폐팽" 등은 관련된 논의가 있으며, 특히 폐팽과 병인, 병기, 임상 증상, 병정의 변화 및 예후 측면에서 가장 밀접한 관련이 있다. 일반적으로 폐팽 초기에는 병이 폐에 국한되며, 중기에는 비에 영향을 미치고, 후기에는 심장과 신장까지 영향을 미친다. 병리 요인은 바람, 담, 혈정, 열, 수, 습, 독물 등이 포함되며, 병기 대부분은 본허(기본 부족)와 표실(외부 증상)의 혼합으로, 증형 중 기허 혈정 담저가 가장 흔하다. 치료에서는 발작기와 완화기로 나누어 치료를 하는 것이 원칙이며, 증상에 따라 분형하여 치료하며, 임상적으로 좋은 효과를 얻었다. 현재 그 약물 진단 및 치료 상황을 간략히 설명한다.
일. 풍열 폐에 침범, 폐의 선숙이 실패함
이 형은 COPD 발작 초기에 흔히 나타나며, 외감 풍열로 인해 유발된다. 증상: 기침과 호흡 곤란, 숨이 차고 가슴이 답답하며, 가래를 뱉기 어려우며, 가래는 묽거나 진한 황색이며, 악풍과 신열, 두통, 갈증, 코에서 황색 분비물이 나는 등의 외부 증상이 동반된다. 혀 박은 얇고 노랗고, 맥은 떠오르고 빠르거나 떠오르고 미끄럽다.
치료법: 풍을 풀고 열을 청하며, 폐를 정돈하고 가래를 제거한다. 처방약: 산국음과 마계석간탕을 합용하며, 약재로는 산엽 10g, 산피 10g, 국화 10g, 계인 10g, 연초 12g, 제마황 6g, 생석고 30g, 교령 6g, 전후 10g, 우앙자 10g.
이. 담열 폐에 침범, 기음이 동시에 손상됨
이 형은 COPD 발작기에서 흔히 나타나며, 반복 발작 시 폐농(기관지 확장증)이 동반될 수 있다. 증상: 숨이 차고 가슴이 답답하며, 기침과 호흡 곤란, 가래가 많고 묽으며 황색이며, 뱉기 어려우며, 때로는 악취가 있으며, 가래에 피가 섞일 수도 있다. 입마름과 변비, 불안과 불면, 피로하고 말이 적으며, 혀는 붉고, 박은 것은 적거나 얇고 기름진 상태이며, 중심부가 벗겨져 있으며, 맥은 섬세하고 미끄럽거나 미끄럽고 빠르다.
치료법: 열을 청하고 가래를 제거하며, 폐를 정돈하고 숨을 평온하게 한다. 처방약: 소현흉탕과 청기화담탕을 가감하여 사용하며, 약재로는 전과루 30g, 황금 10g, 청반하 10g, 도인 10g, 계인 10g, 지실 10g, 지모 10g, 베퍼 10g, 누루 10g, 연초 10g, 산지자 10g, 남사참 10g. 만약 가래가 진한 황색이나 악취가 나는 경우, 폐농의 징후로 간주하여 루근 15g, 모근 15g, 생이인 30g, 어성초 30g, 패장초 15g, 보공영 15g을 추가하여 열을 청하고 독을 해소하며, 가래를 제거하고 농을 제거할 수 있다.
삼. 담습 폐에 축적, 기허 혈정
이 형은 COPD 발작기 이후에 흔히 나타나며, 기침과 숨이 차는 증상이 이전보다 명확히 감소했지만, 아직도 가래가 많고, 가래 때문에 기침이 생기며, 가래를 뱉으면 기침이 멈추고, 색은 흰색 또는 회색이며, 묽거나 두꺼운 덩어리 형태이며, 가슴이 답답하고 위가 불편하며, 구역질과 식욕 부진, 피로하고 몸이 무거우며, 변은 때때로 묽고, 혀는 창백하고 어두운 상태이며, 박은 것이 흰 기름진 상태이며, 맥은 섬세하고 미끄럽거나 젖은 상태이다.
치료법: 습기를 제거하고 가래를 제거하며, 역행을 막고 기침을 멈춘다. 처방약: 평위이삼탕(평위산, 이진탕, 삼자양친탕)을 가감하여 사용하며, 약재로는 백창술 각 10g, 천피 10g, 청반하 10g, 복령 15g, 두박 6g, 소자경 각 10g, 초래복자 10g, 초지각 10g, 백계자 6g.
사. 음허 혈정 담응
이 형은 COPD 완화기에서 흔히 나타나며, 증상으로 숨이 차고 숨이 짧으며, 기침이 적고 가래는 흰색 또는 황색이며, 묽고 뱉기 어려우며, 입마름과 목마름, 얼굴이 창백하고 몸이 뜨거우며, 불안하고 잠이 잘 안 오며, 밤에 잠을 잘 못 자며, 혀는 붉거나 어두운 붉은색이며, 박은 것은 적거나 기름진 상태이며, 맥은 섬세하고 미끄럽고 빠르다.
치료법: 음을 보충하고 열을 청하며, 혈을 조화롭게 하고 가래를 제거한다. 처방약: 금수육군탕에 약재를 더하여 사용하며, 약재로는 당귀 15g, 숙지(사인번으로 갈아서) 15g, 천피 10g, 반하 10g, 복령 15g, 금벌초 10g, 지모 10g, 베퍼 10g, 해부석 10g, 지파엽 10g, 단피 15g, 단참 15g.
오. 기허 혈정 담저
이 형은 COPD 완화기에서 가장 흔한 증형이며, 폐팽의 초기, 중기, 후기 모두에서 나타날 수 있다. 증상: 숨이 차고 숨이 짧으며, 움직이면 더욱 심해지고, 기침이 많고 가래는 흰색이며 묽거나 거품처럼 생기며, 쉽게 감기에 걸리며, 기후 변화에 의해 유발된다. 입술이 어두운 붉은색이며, 위가 불편하고 식욕이 없으며, 피로하고 약하며, 혀는 창백하고 어두운 붉은색이며, 박은 것이 얇고 기름진 상태 또는 흰 기름진 상태이며, 맥은 섬세하고 미끄럽다.
치료법: 기를 보충하고 혈을 활성화하며, 가래를 제거하고 숨을 평온하게 한다. 처방약: 육군자탕과 육평풍산을 가감하여 사용하며, 약재로는 당인 15g, 황기 20g, 백술 10g, 복령 15g, 천피 10g, 반하 10g, 도인 10g, 계인 10g, 초이인 30g, 방풍 6g, 당귀 10g, 교령 6g.
육. 기음이 동시에 손상, 가래와 혈정이 경락을 막음
이 형은 COPD 완화기에서 흔히 나타나며, 증상: 숨이 차고 심장이 두근거리며, 움직이면 더욱 심해지고, 기침이 많고 가래는 적으며, 묽고 뱉기 어려우며, 입술과 손톱이 파란색이며, 불안하고 불면하며, 목소리가 작고 숨이 약하며, 말이 적고, 입마름과 변비, 혀는 부드럽고 붉거나 창백한 붉은색이며, 박은 것이 적거나 얇고 기름진 상태이며, 중심부가 벗겨져 있으며, 맥은 깊고 섬세하거나 섬세하고 딱딱하다.
치료법: 기와 음을 보충하고, 가래를 제거하며, 경락을 열어준다. 처방약: 생맥음과 순복대사탕을 가감하여 사용하며, 약재로는 태자인 15g, 맥동 10g, 오미자 6g, 순복화 10g(포장), 대사석 10g, 청반하 10g, 남북사참 각 15g, 지모 10g, 베퍼 10g, 지파엽 10g, 당귀 10g.
칠. 비신양허, 수습이 내부에 정체됨
이 형은 중증 COPD에 오른심부전이 동반된 경우에 흔히 나타난다. 증상: 숨이 차고 심장이 두근거리며, 평상시 누워 있을 수 없으며, 가래는 맑거나 거품처럼 생기며, 얼굴과 사지가 부어오르며, 추위를 두려워하고 소변이 적으며, 위가 불편하고 식욕이 없으며, 얼굴과 입술이 푸르스름하며, 혀는 창백하고 부풀어 있으며, 어두운 붉은색이며, 박은 것이 흰 기름진 상태 또는 수분이 많은 상태이며, 맥은 깊고 섬세하다.
치료법: 양을 보충하고 비를 강화하며, 폐를 내리고 수를 제거한다. 처방약: 진무탕과 삼소계령음을 가감하여 사용하며, 약재로는 제부편 10g, 삼백피 10g, 소자 10g, 정력자 10g, 계지 10g, 개복령 각 15g, 백술 10g, 제란 10g, 제사 10g, 적작 10g, 의모초 30g.
팔. 간신음허, 가래가 청교를 막음
이 형은 중증 COPD에 호흡부전이 동반된 경우에 흔히 나타난다. 증상: 기침과 숨이 차며, 가래를 뱉기 어려우며, 표정이 무기력하고, 의식이 흐릿하며, 졸리거나 심지어 혼수 상태가 되며, 혹은 불안하고 혼란스러운 상태가 되며, 사지가 떨리며, 혀는 어두운 붉은색 또는 붉은 자홍색이며, 혀는 작고, 박은 것이 흰 기름진 상태 또는 황색 기름진 상태이며, 맥은 섬세하고 미끄럽고 빠르다.
치료법: 간을 부드럽게 하고 풍을 진정시키며, 가래를 제거하고 청교를 열어준다. 처방약: 일관탕, 상부유통탕과 탁담탕을 가감하여 사용한다. 약재로는 생지, 숙지 각 15g, 산여육 20g, 현삼 10g, 상부 10g, 유통 10g, 청반하 10g, 담성 6g, 복령 10g, 주유 10g, 지각 10g, 주군 6g.
종합적으로 보면, 폐쇄성 폐기종의 진단은 본허와 표실이 혼합된 경우가 많으며, 본허는 기허, 기음이 동시에 손상, 비신양허가 주요하고, 표실은 가래, 혈정, 바람, 열이 두드러진다. 발작기에는 급한 경우는 표를 치료하는 원칙을 따르며, 완화기에는 본과 표를 함께 치료하고, 허약, 가래, 혈정 등을 함께 조절해야 한다. 중증 COPD에 오른심부전이나 호흡부전이 동반된 경우, 중·서의학을 병행하여 증상을 신속히 통제하고 병정이 악화되는 것을 막아야 한다.
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