แพทย์: ศาสตราจารย์ชั้นรอง คณะแพทย์แผนจีน โรงพยาบาลซานซงที่หนึ่ง มหาวิทยาลัยซานตง ชื่อฉินเจียน ผู้เขียน: นักข่าวชื่อชิวเรือเซียน ผู้ช่วย: ชื่อเฉินชีคุน
เมื่อพูดถึงการตรวจรักษาด้วยแพทย์แผนจีน คนทั่วไปรู้ดีว่าต้องใช้ "การสังเกต ฟัง ถาม ตรวจ" แต่จากประสบการณ์ทางคลินิก ฉันทราบว่า หากพบผู้ป่วยที่ "รู้จักการรักษา" ซึ่งตอบสนองอย่างเหมาะสม แพทย์แผนจีนสามารถวินิจฉัยได้แม่นยำและรวดเร็วยิ่งขึ้น อย่าประเมินต่ำเทคนิคเหล่านี้และรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ เพราะสำหรับแพทย์แผนจีน บางครั้งเพียงลิปสติกหนึ่งชั้น หรือกลิ่นน้ำหอมเพียงไม่กี่หยด ก็อาจทำให้แพทย์วินิจฉัยผิดได้
“การสังเกต”: อย่าทาลิปสติก อย่าขัดลิ้น
“การสังเกต” คือการที่แพทย์ใช้สายตาเพื่อเก็บข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ทั้งตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ ความจริงที่ซ่อนเร้นอาจทำให้ผลการสังเกตผิดพลาด นำไปสู่การวินิจฉัยผิด ศิลปะการแต่งหน้าในปัจจุบันสามารถทำให้ดูเหมือนจริงได้ ตัวอย่างเช่น ผิวหน้าซีดซึ่งเป็นอาการของม้ามอ่อนแอ แต่ถ้าแต่งหน้า ผิวหน้าอาจดูแดงสด ทำให้แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ลิปสติกอาจทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการขาดพลังงาน ริมฝีปากซีด ดูเหมือนคนปกติที่มีพลังงานสมดุล อย่าแต่งหน้าก่อนมาพบแพทย์ เพื่อให้แพทย์เห็นตัวตนที่แท้จริง ช่วยให้วินิจฉัยได้ดีขึ้น
“การสังเกตลิ้น” เป็นส่วนสำคัญของการสังเกตของแพทย์แผนจีน แพทย์ต้องการเห็นลิ้น ผิวหนังลิ้น ลักษณะจริงของผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยบางคนเช็ดลิ้นด้วยแปรงสีฟันตอนเช้า เพื่อให้แพทย์เห็นลิ้นที่ดูดี แต่กลับทำให้แพทย์ไม่เข้าใจโรคได้ถูกต้อง ผิวหนังลิ้นที่ต่างกันบ่งบอกถึงโรคต่างกัน เช่น ผิวหนังลิ้นเหลือง แสดงถึงอาการร้อน ผิวหนังลิ้นเทาดำชื้น แสดงถึงอาการเย็น หากผู้ป่วยกินน้ำส้มหรือกาแฟเข้มก่อนมาพบแพทย์ ผิวหนังลิ้นอาจกลายเป็นเหลืองหรือเทาดำ ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดได้
นอกจากนี้ ในการสังเกตลิ้น ผู้ป่วยบางคนยื่นลิ้นยาวๆ แหลมๆ เพื่อให้แพทย์เห็นชัด แต่พวกเขาไม่รู้ว่า ไม่ว่าลิ้นจะมีสีอะไร (สีลิ้น) หากยื่นออกมากเกินไป หรือแหลมเกินไป จะกลายเป็นลิ้นสีแดง ซึ่งบ่งบอกถึงอาการร้อน ควรยื่นลิ้นอย่างผ่อนคลาย ธรรมชาติ ให้ลิ้นเผยออกมาประมาณหนึ่งในสามของความยาวเท่านั้น
“การฟัง”: อย่ากินลูกอมกลิ่นหอม อย่ากดอาการไอ
“การฟัง” คือการที่แพทย์ใช้กลิ่นและเสียงที่ผู้ป่วยปล่อยออกมาเพื่อวินิจฉัยโรค น้ำหอมหรือลูกอมกลิ่นหอมอาจบดบังกลิ่นของผู้ป่วย นอกเหนือจากนี้ เสียงที่ผู้ป่วยปล่อยออกมา ความแรง ความอ่อน ล้วนมีประโยชน์ต่อการวินิจฉัย อย่าพยายามเน้นหรือกดเสียงของตนเอง เช่น ในการตรวจไอ อย่ากลัวว่าแพทย์จะไม่ได้ยิน จึงไอเสียงดัง หรือกลัวว่าจะทำให้แพทย์เห็น จึงกลั้นไอ น้ำตาไหล อย่างนั้น
ผู้ป่วยควรระวังว่า แม้แพทย์จะมีจรรยาบรรณในการให้ความสำคัญกับผู้ป่วยทุกคน แต่กลิ่นร่างกายที่ไม่สะอาด ใครก็ไม่อยากได้กลิ่น รวมถึงกลิ่นเหล้า กลิ่นกระเทียมที่เคี้ยว
“การถาม”: อย่าใช้คำว่า “ร้อน” “อ่อนแรง” อย่างทั่วไป
“การถาม” คือการที่แพทย์ฟังผู้ป่วยเล่าอาการ ควรเน้นประเด็นสำคัญ อย่าใช้คำทั่วไป เช่น “ร้อน” “ย่อยไม่ดี” “รู้สึกไม่สบายทั่วตัว” “รู้สึกอ่อนแรง” ตอบคำถามแรกของแพทย์
เมื่อแพทย์ถามว่า “มีอาการอะไรบ้าง” หรือ “ต้องการความช่วยเหลืออะไร” ควรใช้อาการทางคลินิก (เช่น ปวดหัว หมดแรง) หรืออาการทางกาย (เช่น ไข้ ผื่น) วิเคราะห์อาการอย่างชัดเจน ถ้าแพทย์ถามว่าอาการนี้เกิดมานานแค่ไหน ผู้ป่วยหลายคนในกวางโจว ไม่ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่ ใช้คำเดียวกันคือ “ฮ่าวไน (นานมาก)” ถ้าถามอีก ยังตอบ “ฮ่าวไน” ไม่ยอมใช้คำว่า “ปี” “เดือน” “วัน” บอกช่วงเวลา ทำให้รำคาญใจ
หลังจากเล่าอาการหลักแล้ว ควรแจ้งแพทย์อย่างสั้น ชัดเจน ถึงการเกิด วิวัฒนาการ ความเปลี่ยนแปลง กระบวนการรักษา ผลการรักษา ยาที่ใช้ ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง อย่าเพิ่มคำบรรยายมากเกินไป ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับประวัติโรคก่อนหน้า ประวัติครอบครัว สถานการณ์เฉพาะตัว (เช่น แพ้ยา ชอบกินอาหารบางอย่าง) ผู้หญิงควรเพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับประจำเดือนและภาวะตั้งครรภ์
เมื่อแพทย์ถามเพิ่มเติม ให้ตอบตามความจริง บางครั้งแค่ “ใช่” หรือ “ไม่มี” ก็พอ สำหรับผู้สูงอายุที่จำไม่ได้ดี หรือผู้ป่วยที่มีโรคซับซ้อน ถ้าสามารถเขียนอาการลงกระดาษได้ ถือเป็นวิธีที่ดี
“การตรวจ”: อย่าเดินเร็ว ก่อนมาพบแพทย์ อย่าใส่ชุดเดรส
สุดท้ายคือ “การตรวจ” ซึ่งประกอบด้วยการตรวจชีพจรและสัมผัสส่วนต่างๆ ของร่างกาย การเดินเร็วจะส่งผลต่อชีพจร ควรพักผ่อนที่นอกห้องตรวจก่อน ขณะตรวจชีพจร หายใจสม่ำเสมอ กล้ามเนื้อผ่อนคลาย นอกจากนี้ บางโรคต้องสัมผัสหน้าอก ท้อง ผู้หญิงไม่ควรใส่ชุดเดรส เพื่อให้สะดวกต่อการตรวจ
| 