Penyakit emfisema obstruktif termasuk dalam kategori penyakit paru obstruktif kronik (COPD), yang ditandai dengan hambatan aliran udara yang tidak sepenuhnya dapat dibalikkan. Patologi dasarnya adalah peradangan kronis dan perubahan struktur pada dinding saluran udara distal dan jaringan paru-paru, yang akhirnya menyebabkan penyempitan lumen saluran udara dan peningkatan resistensi aliran udara secara progresif. Meskipun tidak ada istilah medis tradisional Tiongkok yang sesuai, berbagai kondisi seperti "batuk", "asma", "tanin", dan "paru-paru membengkak" memiliki deskripsi terkait, terutama hubungan erat dengan "paru-paru membengkak" dalam hal patogenesis, manifestasi klinis, evolusi penyakit, serta prognosis. Secara umum, tahap awal penyakit ini berada di paru-paru, tahap tengah memengaruhi limpa, dan tahap akhir melibatkan jantung dan ginjal. Faktor patologis mencakup angin, dahak, stasis darah, panas, air, kelembapan, racun kotoran, dan mekanisme penyakit sering kali berupa defek dasar disertai gejala eksternal, campuran antara kekurangan dan kelebihan, dengan tipe sindrom paling umum adalah kekurangan qi disertai stasis darah dan penghalang dahak. Dalam pengobatan, pendekatan berdasarkan stadium (fase akut dan fase remisi) menjadi pedoman utama, dengan penentuan jenis berdasarkan karakteristik gejala klinis, menghasilkan efek terapi yang baik. Berikut ini ringkasan tentang penggunaan obat dan diagnosa diferensiasi:
1. Angin panas menyerang paru-paru, fungsi paru terganggu
Gejala ini umum terjadi pada awal fase akut COPD, biasanya dipicu oleh infeksi eksternal dari angin panas. Gejala meliputi batuk dan sesak napas, napas cepat dan sesak dada, batuk mengeluarkan dahak yang tidak lancar, dahak kental atau kuning tebal, sering disertai rasa dingin, demam, sakit kepala, haus, dan hidung berair kuning, lidah berlapis tipis kuning, nadi mengambang cepat atau licin.
Metode pengobatan: Menghilangkan angin dan membersihkan panas, menenangkan paru-paru dan menghilangkan dahak. Resep: Sangju Yin dikombinasikan dengan Ma Xing Shi Gan Tang, bahan seperti: Sangye 10g, Sangpi 10g, Juhua 10g, Xingren 10g, Lianqiao 12g, Zhi Mahuang 6g, Sheng Shigao 30g, Jiegeng 6g, Qianhu 10g, Niubangzi 10g.
2. Dahak panas menumpuk di paru-paru, kekurangan qi dan yin
Gejala ini sering muncul pada fase akut COPD, pasien yang sering kambuh rentan mengalami paru-paru bernanah (bronkiektasis). Gejala meliputi sesak napas dan dada sesak, batuk sesak napas, dahak banyak, kental berwarna kuning, sulit dikeluarkan, kadang berbau amis, atau ada darah dalam dahak, disertai mulut kering, sembelit, gelisah, lelah, bicara lesu, lidah merah, lapisan tipis atau sedikit berlapis, dengan daerah terkelupas, nadi halus licin atau licin cepat.
Metode pengobatan: Membersihkan panas, menghilangkan dahak, menenangkan paru-paru dan mengurangi sesak. Resep: Xiao Xianxiong Tang dikombinasikan dengan Qingqi Huatan Tang dengan modifikasi, bahan seperti: Quan Kualou 30g, Huangqin 10g, Qing Banxia 10g, Taoren 10g, Xingren 10g, Zhishi 10g, Zhimu 10g, Beimu 10g, Loulu 10g, Lianqiao 10g, Shanzhizhi 10g, Nansha Shen 10g. Jika dahak berwarna kuning seperti nanah atau berbau amis, ini menunjukkan adanya komplikasi paru-paru bernanah, maka dapat ditambahkan: Lugen 15g, Mao Gen 15g, Sheng Yiren 30g, Yuxingcao 30g, Baijiangcao 15g, Pugongying 15g untuk membersihkan panas dan racun, menghilangkan dahak dan menghilangkan nanah.
3. Dahak dan kelembapan menumpuk di paru-paru, kekurangan qi dan stasis darah
Gejala ini umum terjadi setelah fase akut COPD, batuk dan sesak napas berkurang signifikan tetapi masih banyak dahak, sering batuk karena dahak, dahak keluar maka batuk reda, warna putih atau abu-abu, konsistensi lengket atau tebal seperti gumpalan, disertai dada sesak, perut kembung, mual, nafsu makan buruk, lelah, tinja cair, lidah pucat gelap, lapisan putih lengket, nadi halus licin atau licin lembut.
Metode pengobatan: Mengeringkan kelembapan, menghilangkan dahak, menurunkan dan menghentikan batuk. Resep: Pingwei Er San Tang (Pingwei San, Erchen Tang, Sanzi Yangqin Tang) dengan modifikasi, bahan seperti: Cangzhu dan Baizhu masing-masing 10g, Chenpi 10g, Qing Banxia 10g, Fuling 15g, Houpu 6g, Suzi and Songzi masing-masing 10g, Chao Laifuzi 10g, Chao Zhike 10g, Baijiezi 6g.
4. Kekurangan yin disertai stasis darah dan pengendapan dahak
Gejala ini umum terjadi pada fase remisi COPD, gejala meliputi sesak napas dan napas pendek, batuk dengan sedikit dahak, berwarna putih atau kuning, kental dan sulit dikeluarkan, disertai mulut kering, tenggorokan kering, bibir gelap, tubuh kurus, badan panas, gelisah, tidur tidak nyenyak, lidah merah atau merah gelap, lapisan tipis atau berlapis, nadi halus licin cepat.
Metode pengobatan: Menyuburkan yin, membersihkan panas, menyelaraskan darah dan menghilangkan dahak. Resep: Jinshui Liu Jun Jian dengan tambahan, bahan seperti: Danggui 15g, Shudi (Saren ban da) 15g, Chenpi 10g, Banxia 10g, Fuling 15g, Jinfeicao 10g, Zhimu 10g, Beimu 10g, Hai Fushi 10g, Zhi Pa Ye 10g, Danpi 15g, Danshen 15g.
5. Kekurangan qi disertai stasis darah dan penghalang dahak
Gejala ini merupakan tipe yang paling umum pada fase remisi COPD, muncul pada tahap awal, tengah, dan akhir penyakit paru-paru membengkak. Gejala meliputi sesak napas dan napas pendek, lebih parah saat bergerak, batuk dengan dahak banyak, berwarna putih lengket atau berbuih, mudah terkena pilek, sering dipicu oleh perubahan cuaca, disertai bibir pucat, perut kembung, nafsu makan buruk, lelah, lidah pucat gelap, lapisan tipis lengket atau putih licin, nadi halus licin.
Metode pengobatan: Memperkuat qi, memperlancar darah, menghilangkan dahak dan mengurangi sesak. Resep: Liu Junzi Tang dikombinasikan dengan Yinpíngfēng Sàn dengan modifikasi, bahan seperti: Dangshen 15g, Huangqi 20g, Baizhu 10g, Fuling 15g, Chenpi 10g, Banxia 10g, Taoren 10g, Xingren 10g, Chao Yiren 30g, Fangfeng 6g, Danggui 10g, Jiegeng 6g.
6. Kekurangan qi dan yin disertai penghalang dahak dan stasis
Gejala ini umum terjadi pada fase remisi COPD, gejala meliputi sesak napas dan jantung berdebar, lebih parah saat bergerak, batuk dengan sedikit dahak, kental dan sulit dikeluarkan, bibir dan kuku kebiruan, gelisah, susah tidur, suara lemah, napas pendek, mulut kering, sembelit, lidah merah muda atau pucat gelap, lapisan tipis atau sedikit berlapis, dengan bagian terkelupas di tengah, nadi dalam halus atau halus kaku.
Metode pengobatan: Memperkuat qi dan menyuburkan yin, menghilangkan dahak dan membuka jalur. Resep: Shengmai Yin dikombinasikan dengan Xuanfu Dai Zhe Tang dengan modifikasi, bahan seperti: Taizi Shen 15g, Maidong 10g, Wumei 6g, Xuanfu Hua 10g (dibungkus), Dai Zhe Shi 10g, Qing Banxia 10g, Nanbei Sha Shen masing-masing 15g, Zhimu 10g, Beimu 10g, Zhi Pa Ye 10g, Danggui 10g.
7. Kekurangan yang dan ginjal, retensi cairan dalam tubuh
Gejala ini umum terjadi pada COPD berat disertai gagal jantung kanan, gejala meliputi sesak napas dan jantung berdebar, tidak bisa berbaring datar, batuk mengeluarkan dahak encer atau berbuih, wajah bengkak dan anggota tubuh bengkak, takut dingin, buang air kecil sedikit, perut kembung, nafsu makan buruk, wajah dan bibir kebiruan, lidah pucat besar dengan warna gelap, lapisan putih lengket atau basah, nadi dalam halus.
Metode pengobatan: Menghangatkan yang, memperkuat limpa, menguras paru dan menghilangkan cairan. Resep: Zhenwu Tang dikombinasikan dengan Sangsu Guiling Yin dengan modifikasi, bahan seperti: Zhi Fupian 10g, Sangbaipi 10g, Suzi 10g, Tinglizǐ 10g, Guizhi 10g, Zhu Fu Ling masing-masing 15g, Baizhu 10g, Ze Lan 10g, Ze Xie 10g, Chishao 10g, Yimujiao 30g.
8. Kekurangan hati dan ginjal, dahak menutupi kesadaran
Gejala ini umum terjadi pada COPD berat disertai gagal pernapasan, gejala meliputi batuk sesak napas, dahak tidak lancar, ekspresi datar, kebingungan mental, mengantuk bahkan kehilangan kesadaran, atau gelisah dan bercerita tidak karuan, gerakan otot berkedut, lidah merah gelap atau merah terang, bentuk lidah kecil, lapisan putih lengket atau kuning lengket, nadi halus licin cepat.
Metode pengobatan: Melembutkan hati, menenangkan angin, membersihkan dahak dan membuka kesadaran. Resep: Yiguanyin, Changpu Yujin Tang dikombinasikan dengan Ditang Tang dengan modifikasi. Bahan seperti: Shengdi dan Shudì masing-masing 15g, Shan Yurou 20g, Xuanshen 10g, Changpu 10g, Yujin 10g, Qing Banxia 10g, Danxing 6g, Fuling 10g, Zhu Ru 10g, Zhike 10g, Jiujun 6g.
Dari uraian di atas, diagnosis diferensiasi emfisema obstruktif umumnya didominasi oleh defek dasar disertai gejala eksternal, dengan defek dasar terutama berupa kekurangan qi, kekurangan qi dan yin, kekurangan yang dan ginjal, sementara gejala eksternal terutama berupa dahak, stasis darah, angin, dan panas. Selama fase akut, pengobatan harus fokus pada gejala eksternal; selama fase remisi, harus mengobati baik gejala maupun penyebab, mengatur kekurangan, dahak, dan stasis secara bersamaan. Bagi pasien COPD berat yang disertai gagal jantung kanan atau gagal pernapasan, perlu pengobatan gabungan TCM dan barat untuk segera mengendalikan gejala dan mencegah perburukan penyakit.
|
