의사: 중산일원 중의과 부교수 진감
기자: 푸이루이현, 통신원: 천기쿤
중의를 보는 법에 대해 이야기하면, 모두 '망, 문, 문, 절'을 중요하게 생각한다. 하지만 임상 경험에 따르면, 만약 '잘 보는 환자'를 만나면, 적절한 협조를 통해 중의 진단이 더 정확하고 빠르게 될 수 있다. 이러한 진단 기술과 세부 사항을 가볍게 여기지 말라. 중의에게는 종종 하나의 립스틱이나 몇 방울의 향수만으로도 잘못 진단을 할 수 있다.
‘망’: 립스틱을 바르지 말고 혀를 긁지 말라
‘망진’은 의사가 시각을 통해 진단에 필요한 정보를 얻는 것이다. 자신을 자연스럽게 드러내지 않거나, 스스로의 표면을 가리는 것은 의사의 ‘망진’ 결과에 영향을 미쳐 잘못 진단을 유도할 수 있다. 지금의 화장 기술은 아주 현실감 있게 가짜를 만들 수 있다. 예를 들어, 비위증의 징후인 창백한 얼굴이 화장으로 붉은 피부로 바뀌면, 의사가 정확한 진단을 내리기 어렵다. 립스틱은 양허로 인해 입술이 창백한 환자를 건강한 ‘일반인’처럼 보이게 만들어 버린다. 진찰 전에는 화장을 하지 말고, 의사가 진짜 당신을 보도록 해야 진단에 도움이 된다.
‘혀를 보기’는 중의 ‘망진’의 중요한 내용 중 하나이다. 의사가 환자의 실제 혀의 박은 색과 혀의 색을 보고 싶어 한다. 일부 환자는 아침에 칫솔로 혀를 깎아내는 경우가 있는데, 이는 의사에게 예쁜 혀를 보여주기 위한 것이다. 그러나 오히려 이로 인해 병이 제대로 보이지 않거나 정확하지 않게 된다. 혀의 박은 색은 서로 다른 병증을 나타낸다. 예를 들어, 황색의 박은 것은 열증을 의미하고, 회흑색이고 젖은 박은은 한증을 의미한다. 만약 환자가 진찰 전에 오렌지 주스 한 통이나 진한 커피를 마셔 혀의 박은을 황색이나 회흑색으로 물들였다면, 열증이나 한증의 잘못 진단이 발생할 수 있다.
또한, 혀를 보는 순간, 일부 환자는 의사가 더 잘 볼 수 있도록 혀를 길게, 뾰족하게 내밀지만, 이는 아무런 색의 혀(혀색)라도 너무 길고 뾰족하게 내밀면 열증을 나타내는 붉은 혀상태로 보이게 된다. 혀를 내밀 때는 편안하고 자연스럽게, 혀의 1/3 정도만 입 밖으로 내밀어야 한다.
‘문’: 향수캔디를 먹지 말고 기침을 억누르지 말라
‘문진’은 의사가 환자가 내는 냄새와 소리를 듣고 판단하는 것이다. 향수나 향수캔디는 환자의 냄새를 가리므로, 이를 피해야 한다. 또한, 환자가 내는 소리의 강약은 질병 진단에 매우 유용하다. 소리를 과장하거나 억누르지 말라. 예를 들어, 기침을 진찰할 때, 의사가 들리지 않을까 걱정해서 크게 기침하거나, 참아내려고 눈물을 흘리며 기침을 억누르지 말라.
환자는 반드시 알아야 한다. 의사가 모든 환자에게 공평하게 대해야 한다는 직업윤리가 있지만, 더러운 몸 냄새는 누구도 원하지 않는다. 또한, 술 냄새, 마늘 냄새 등도 포함된다.
‘문’: ‘열기’, ‘좋은 허약’ 같은 말을 모호하게 말하지 말라
‘문진’은 의사가 환자의 말을 듣는 진단 방법이다. 주목할 점은, 모호하게 ‘열기’, ‘소화가 안 좋다’, ‘전신이 불편하다’, ‘너무 허약하다’라고 답변하지 말라.
의사가 어디가 불편하거나 어떤 도움이 필요하다고 묻는 질문에 대해서는, 임상 증상(예: 두통, 전신 피로 등)이나 객관적 징후(예: 발열, 피부 발진 등)를 정확하게 표현해야 한다. 의사가 이런 상황이 얼마나 지속되었는지 묻는 질문에 대해, 많은 광저우 환자는 병의 길이와 관계없이 항상 같은 단어로 대답한다: “좋내(매우 오래)”, 다시 묻는 질문에도 “좋내”라고 답하며, 연령, 월, 일로 시간을 표현하는 것을 고집하지 않는다. 정말 답답하다.
이러한 주소를 설명한 후, 환자는 질병의 발생, 발전, 변화, 치료 과정, 약물 사용 상황, 치료 결과를 간결하고 정확하게 의사에게 알려야 한다. 과도한 수사를 피해야 한다. 또한, 과거 병력, 가족 병력, 개인적인 특수한 사항(알레르기 약물, 특별한 식습관 등)을 적절히 의사에게 알려야 한다. 여성 환자는 필요시 생리 및 임신 상황을 보충해야 한다.
의사가 추가 질문을 할 경우, 객관적인 상황에 따라 사실대로 답해야 한다. 때로는 ‘예’ 또는 ‘없다’로 충분하다. 기억력이 떨어지는 노년 환자나 병이 복잡한 환자는, 병정을 종이에 적어두는 것도 좋은 방법이다.
‘절’: 진찰 전에 빠르게 걷지 말고, 원피스를 입지 말라
마지막으로 ‘절진’은 주로 맥을 짚고 전신의 특정 부위를 만지는 것이다. 빠른 걷기는 맥상에 영향을 미친다. 진찰 전에 진료실 외부에서 수분 정도 쉬는 것이 좋다. 맥을 짚을 때는 균형 잡힌 호흡을 하고, 근육을 이완해야 한다. 또한, 일부 질병 검사는 가슴과 복부를 만지는 것이 필요하므로, 여성 환자는 원피스를 입지 말고, 검사를 편리하게 하도록 해야 한다.
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