1. Mengenai Penggunaan Platycodon
Platycodon sering digunakan dalam formula rawatan batuk luar. Xu Lingtau dalam ulasan terhadap "Linzheng Zhinan Yiyi" pernah mengutarakan keraguan berkali-kali, berpendapat bahawa Platycodon mempunyai sifat mengangkat, bukan sesuai untuk pesakit batuk. Walaupun Platycodon Tang (Platycodon, licorice) adalah formula Zhongjing, tetapi sebaiknya menggunakan lebih banyak licorice dan lebih sedikit Platycodon. Fungsi utama Platycodon adalah menghilangkan dahak, semua ahli perubatan zaman dahulu berpendapat Platycodon mengangkat, oleh itu dipanggil "perahu semua ubat", sebenarnya hanya merujuk kepada fungsi menghilangkan dahak. Orang yang batuk dengan banyak dahak tentu boleh guna. Walaupun Platycodon mengangkat, tetapi jika digabungkan dengan Zhi Ke yang menurunkan atau Qianhu yang menurunkan, gabungan naik-turun ini sesuai untuk melancarkan pergerakan qi, memudahkan dada, tekak dan tenggorokan. Tetapi bagi pesakit batuk kering tanpa dahak, sebaiknya elakkan. Jin Qiaomai dan Yuanzhi mempunyai kekuatan menghilangkan dahak yang lebih kuat berbanding Platycodon, dan untuk batuk kering yang merangsang, penggunaan mereka tidak sesuai. Dos Platycodon biasanya 3 hingga 6g.
2. Mengenai Formula Menghentikan Batuk
Sebagaimana dinyatakan sebelum ini, rawatan batuk luar harus berfokus pada penyebab, ini juga merupakan salah satu prinsip perubatan Cina "menyelesaikan punca penyakit". Konsep "menyelesaikan punca penyakit" sangat luas, untuk penyakit spesifik, ia bermaksud gejala (seperti batuk) sebagai simptom, punca (seperti angin sejuk, angin panas) sebagai punca. Zhang Jiebin berkata bahawa qi yang positif, cairan negatif, qi perut adalah asas semua penyakit; punca penyakit adalah punca sebenar. "Lingshu" berkata: "Rawatan maksimum adalah satu, satu bermaksud ditemui punca." Ini bermaksud apa yang dimaksudkan. Oleh itu, untuk batuk luar, perlu berdasarkan enam angin untuk rawatan, apabila punca dihapuskan, batuk akan berhenti.
Tetapi ada juga pesakit yang angin telah hilang, sejuk telah lenyap, panas telah hilang, kekeringan telah pulih, tetapi batuk masih berterusan. Pada masa ini, perlu lihat adakah ada komplikasi (seperti dahak, darah terhalang, makanan terkumpul, dsb.), adakah ada kelemahan organ (seperti kelemahan limpa, kelemahan ginjal, kelemahan paru-paru), jika ya, perlu rawat komplikasi, kelemahan organ perlu diberi perhatian utama. Contohnya, jika batuk berterusan, disertai kurang makan, najis cair, lemah, keringat, takut angin, gejala kelemahan limpa dan paru-paru, jika terus menggunakan ubat untuk menghilangkan batuk, menurunkan qi, menghilangkan dahak, akan menyebabkan kelemahan limpa dan paru-paru yang sudah lemah menjadi lebih teruk. Perlu tukar ke kaedah rawatan kelemahan, bahkan boleh abaikan batuk sama sekali, sebagaimana yang dikatakan oleh Ye Tianyi: "Sudah kurang makan dan najis cair, mengapa perlu risau tentang batuk?" Melalui menguatkan limpa, menggalakkan qi, menghangatkan paru-paru, berfokus pada rawatan punca, tanpa rawatan batuk, batuk akan berhenti sendiri. Pada masa ini, konsep "punca" telah diubah menjadi "penyakit sebagai simptom, manusia sebagai punca".
Jika tidak ada gejala luaran akibat enam angin, tidak ada komplikasi atau kelemahan organ, tetapi batuk masih berterusan, boleh pertimbangkan menggunakan formula menghentikan batuk. Pada zaman Song dan Yuan, banyak menggunakan opium dan winter flower, "Shengji Zonglu" banyak menggunakan Bai Bu (contohnya, formula Bai Bu Wan: Bai Bu, Kun Dong Hua, Tian Men Dong, Bei Mu, Ju Geng, Zi Yuan, formula ini kemungkinan besar merupakan rujukan asal formula Zhi Sou San Cheng Zhongling; formula Bai Bu Jian: Bai Bu, Sheng Di, Sheng Jiang, Bai He, Mai Dong; formula Zi Yuan San: Zi Yuan, Winter Flower, Bai Bu). Dan Jiuxian San (Winter Flower, Opium, Bei Mu, Ren Shen, Sang Bai Pi, Wu Wei Zi, Wu Mei, E Jiao, Ju Geng).
Dalam zaman moden, Dr. Jiang Chunhua menggunakan Jie Ke Tang (Nanzhu Zi, Bai Bu, Ma Bo, Tian Jiang Ke), untuk batuk lama yang lemah, elakkan Ma Bo dan tambah Wu Wei Zi; Dr. Yao Shanzhi menggunakan Ke Ting Fang (Baked Beehive, Cicada Skin, Kharia, Zhe Bei, Chuan Bei, Wood Butterfly, Ju Geng, Bai Qian, Xuan Shen, Wild Buckwheat, Lian Qiao), Dr. Zhang Menglin menggunakan Su Xiao Zhi Ke Tang (Roasted Winter Flower, Roasted Silkworm, Chuan Bei, Roasted Poppy Shell, Ju Geng, Whole Scorpion), formula ini boleh digunakan sebagai rujukan klinikal. Secara amnya, jika gejala luar belum hilang, atau dahak banyak, tidak sesuai menggunakan, untuk batuk lama yang lemah, perlu gabungkan rawatan menguatkan.
Nanzhu Zi merujuk kepada buah merah Nantianzhu, dos dewasa tidak melebihi 6g per dos, Tian Jiang Ke juga dikenali sebagai Tian Jiang Ke, iaitu buah Robinia, hanya tiga biji per dos.
3. Mengenai Dahak Putih untuk Sejuk, Dahak Kuning untuk Panas
Ini memang lazim, dalam buku teks ditulis begitu, tidak salah. Namun, hanya menilai panas-sejuk berdasarkan warna dahak tidak mencukupi, kadang-kadang boleh menyebabkan kesilapan. Warna dahak putih atau kuning tidak penting, yang penting adalah ketebalan dan kekentalan dahak. Dahak yang tebal dan kental adalah dahak panas sejati, dahak ini sukar dikeluarkan, pesakit akan berkata: "Melekat di tekak, tidak dapat keluar." Dahak kuning dan kental adalah panas, dahak putih dan kental adalah lebih panas. Dahak kuning dan cair, mudah dikeluarkan, tidak boleh dianggap panas, hanya menunjukkan dahak tersebut telah berada dalam badan lebih lama. Dahak putih dan lengket adalah cairan tubuh yang dikeringkan oleh panas dan kekeringan, belum sempat berada dalam badan, telah menjadi lengket, oleh itu termasuk panas dan kering. Tentu saja, ini hanya berdasarkan dahak, bukan bermaksud tidak perlu menggunakan empat pemeriksaan (tanya, periksa, sentuh, dengar).
4. Mengenai Angin Kering
Sebelum ini telah dibincangkan tentang kekeringan musim gugur, kerana pelbagai sebab, kekeringan menjadi lebih kerap. Selain angin membawa panas dan kekeringan, angin sejuk berubah menjadi panas dan kekeringan, terdapat juga faktor modern seperti pencemaran udara, gas buang kereta, merokok, tinggal di bangunan tinggi yang menyebabkan kekeringan. Saya ingin menyatakan di sini bahawa kekeringan perlu dibezakan antara kekeringan dalaman dan kekeringan luaran. Kekeringan luaran ada dua jenis: satu merujuk kepada kekeringan musim gugur yang diserang oleh angin kering, dua merujuk kepada perubahan patologi akibat angin sejuk dan angin panas menjadi kekeringan. Pada peringkat awal, penyakit berada di luar, walaupun terdapat batuk kering tanpa dahak, mulut kering dan tekak kering, tetapi masih perlu mengeluarkan angin luar. Apabila angin sejuk dan angin panas berubah menjadi kekeringan, bersihkan panas, kekeringan akan reda, cukup tambah sedikit ubat yang melembapkan dan menghasilkan cairan tubuh. Ini semua termasuk kekeringan luaran. Kekeringan dalaman berbeza, kekeringan dalaman yang disebabkan oleh penyakit lain disebabkan oleh kekeringan zat hati, ginjal, darah dan cairan tubuh, walaupun gejala serupa, tetapi tahapnya lebih teruk. Dengan mengetahui ini, sebabnya mengapa Yu Shi berbicara tentang kekeringan paru-paru akibat kekurangan yin, dan mengapa Qing Zao Jiu Fei Tang memilih Ren Shen bukan Sha Shen menjadi jelas. Indikasi formula ini bukan "kepanasan musim gugur merosakkan paru-paru", lebih tidak sesuai dalam kategori "menyembuhkan kekeringan paru-paru secara ringan", tetapi formula untuk kekeringan dalaman penyakit. 25 tahun lalu, ketika saya menjadi pembantu doktor di Xiyuan Hospital, Beijing, seorang pekerja tua dari sebuah kilang mengalami kanser paru-paru datang berjumpa, gejala batuk kering, dahak lengket di tekak, tetapi tidak dapat keluar, sesak nafas, doktor Fang memberi Qing Zao Jiu Fei Tang dengan Ren Shen, tambah Zhe Bei, Chongcao Fen, hasilnya baik. Saya pernah mengikuti kes ini selama beberapa tahun, jadi ingatan saya sangat kuat.
5. Mengenai Gatal Tekak
Gatal tekak adalah gejala biasa dalam batuk luar. Gatal merujuk kepada angin, oleh itu batuk angin, batuk angin sejuk, batuk angin panas pada awalnya, apabila angin luar menyerang paru-paru, semua boleh menunjukkan gatal tekak. Ubat menghilangkan angin seperti Jingjie, Fangfeng, Bohe, Niubangzi, Chan Tui boleh menghentikan gatal tekak. Apabila angin sejuk berubah menjadi panas, disebabkan panas yang menyebabkan angin, bersihkan panas, api akan reda, angin akan reda, gatal tekak akan berhenti. Apabila kekeringan merosakkan paru-paru, kekeringan teruk menyebabkan kekeringan, saluran udara tidak mendapat kelembapan, maka gunakan ubat yang manis dan sejuk untuk melembapkan. Untuk batuk dahak lembap, saluran udara terhalang, qi paru-paru naik, maka turunkan qi, hilangkan dahak, apabila saluran udara terbuka, gatal akan berhenti. Yang pertama seperti Shegan, Su Zi, yang kedua seperti Ju Hong, Ban Xia, kadang-kadang saya gunakan Jiangcan, Fengfang.
6. Mengenai Jenis Tubuh
Ye Tianyi berkata: "Apabila membincangkan penyakit, perlu bincangkan jenis tubuh, corak wajah, denyutan nadi, kerana penyakit adalah sesuatu yang menyerang badan." (lihat "Linzheng Zhinan · Vomiting Gate" kasus Cai Yu). Oleh itu, artikel ini walaupun membincangkan batuk luar, tetapi jenis tubuh pesakit tidak boleh diabaikan. Dalam praktik klinikal, jenis tubuh menentukan kepekaan terhadap pelbagai patogen dan kecenderungan perubahan patologi selepas sakit. Secara umum, orang yang gemuk dan lembut, jenis tubuh yang lemah, biasanya banyak lembapan dan dahak, kulit rapuh, lebih mudah diserang oleh angin sejuk; orang yang kurus, kulit kusam, jenis tubuh yang kekurangan yin, biasanya banyak panas dan kekeringan, lebih mudah diserang oleh angin panas. Oleh itu, batuk angin panas dan kekeringan pada jenis tubuh kekurangan yin, perlu mempertimbangkan kekurangan yin, dalam formula Ye Tianyi biasanya menggunakan Yuzhu, Sha Shen, Huafen, Maidong, Zhengjiang, satu atau dua bahan, ini adalah sebabnya. Batuk angin sejuk pada jenis tubuh kekurangan yang positif, perlu menguatkan yang positif. Zheng Qin'an berkata orang yang kekurangan yang positif pasti mengalami keletihan, malas bercakap, anggota badan lemah, wajah dan denyutan nadi tidak bernyawa, bibir dan lidah biru atau pucat, suka minum dan makan panas, badan tidak demam, batuk keluar dahak putih berbuih, terutamanya suka makan cili, jahe, dsb. Menguatkan yang positif, batuk akan berhenti sendiri, jangan terus menghilangkan dahak, menghentikan batuk. Saya pernah merawat pesakit seperti ini, batuk berbulan-bulan, hanya perlu hembusan angin sejuk atau makanan sejuk, batuk kembali, apabila saya meneliti sejarah rawatan, kebanyakan seperti yang digambarkan oleh Zheng, ubat yang digunakan adalah sebahagian besar dari produk pasar seperti Xingren, Bei Mu, Zi Yuan, Dong Hua, Ban Xia, Nan Xing, Jiezi, Bai He, Sang Bai Pi, Hua Zhi Hong, Su Zi, Pipa Ye, campuran berlebihan, menyebabkan "penyakit teruk". Tukar ke rawatan berdasarkan jenis tubuh, langsung tidak mempedulikan batuk, menghangatkan yang positif, menghilangkan sejuk, batuk akan sembuh. Ini adalah yang disebutkan sebelumnya: "penyakit sebagai simptom, manusia sebagai punca".
|
