강직성 척추염(AS)은 한의학의 골비 범주에 속하며, 한의학 치료 원칙은 증후 진단과 치료를 중심으로 하며, 풍을 흩어내고 한기를 풀며, 습기를 제거하고 경락을 열며, 혈을 활성화하고 혈을 제거하며, 독을 해독하고 붓기를 줄이며, 신장을 보충하고 뼈를 강화하며, 전신을 조절하는 것이다. AS 초기에는 실증이 주를 이루며, 습열과 풍한, 혈瘀가 함께 나타나는 경우가 많고, 후기에는 허실 혼재, 허증이 주를 이루며, 신허가 본질이다. 치료는 보양 간신을 기본으로 하되, 동시에 열을 제거하고, 혈을 활성화하며, 한기를 제거하고, 통증을 완화하는 것을 고려해야 한다.
1. 증후 진단 치료 임상에서 흔히 나타나는 증후는 5형으로 나뉜다:
① 한습비저: 요추부 통증, 요추 경직, 굽힘과 편곡이 어렵고, 요통과 무릎 약화, 무거운 피로감, 추위를 싫어하고 따뜻한 곳을 좋아한다. 처방: 양활, 독활, 계지, 치교, 해풍등, 천궁, 세신 등.
② 습열저락: 사지 관절 부종, 뜨거운 통증, 요추 경직, 움직임이 불편하고, 사지 무거움. 처방: 황백,苍술, 이자인, 방기, 우협, 풍방, 호장, 백화사설초, 생석고, 지모 등.
③ 혈瘀저락: 요추부 찌르는 통증(밤에 더욱 심함), 요배 경직, 굽힘과 회전이 어려움, 관절 굽힘 변형. 처방: 당귀, 단침, 천궁, 도인, 홍화, 용몰, 지룡, 치교, 양활 등.
④ 간신음허: 요추부 통증, 근육 경련, 요무 약화, 굽힘과 편곡이 어려움, 몸이 차가워지고 피로감, 어지럼증, 심계, 불안, 불면 증상이 동반될 수 있음. 처방: 숙지, 산죽유, 산약, 귀판, 지모, 도중, 우협, 당귀, 백작약 등.
⑤ 신허도공: 요추, 척추, 엉덩이, 목의 차가운 통증, 관절 경직, 굽힘과 편곡이 어려움, 요무 약화, 추위를 싫어하고 사지가 차거나 변비 동반. 처방: 도중, 기생, 숙지, 육계, 천년건, 보골지, 독활, 우협, 치교, 세신 등.
2. 전용 처방치료
① 오두계지탕: 천오 4.5그램, 천계지, 백작약, 생강 각 9그램, 제간초 6그램, 대홍조 7개, 하루 1제, 물에 달여 복용. 증상에 따라 천초박, 위령선, 방기 등을 추가 가능. 대조수는 89예를 치료하여 총 효과율 100%, 초기 치료율 76.4%를 보고하였다.
② 강척탕: 계지, 강황, 천궁, 천년건, 전첨, 지룡 각 9그램, 거근, 황기, 백작약, 당귀, 고급, 천단, 보골지, 독활, 송기생, 로석퇴, 노관초, 당인, 위령선 각 15그램, 황기 20그램, 대황 6그램 등으로 구성되어 물에 달여 하루 1제 복용. 고비 등은 30예 치료에서 효과율 98%를 보고하였다.
③ 유리홍은 골비탕, 양애국 등은 신비탕을 각각 47예, 30예에 사용하여 총 효과율은 94.7%와 93%였다.
④ 고효율 풍습령 담제: 세신을 60~200그램으로 대량 사용하고, 제부자, 황기, 희선초, 제천오, 방풍, 양활, 이자인, 천궁, 대황, 방기, 백술, 백작약, 은양호, 바기천 등을 복용한다. 고가준은 38예를 치료하여 총 효과율 98.6%를 보였다. 세신은 독성 약재이므로 의사 지도 하에 복용해야 하며, 자기 마음대로 복용해서는 안 된다.
3. 한약 외부 치료는 외부 도포와 약욕이 가장 흔하다. 외부 치료는 경락을 열고 혈기를 조화롭게 하며, 약물이 피부를 통해 흡수되어 경락을 관통하여 약효를 발휘한다. 고가준은 "백슈닝 자약패"와 "골통패" 외부 부착제를 사용하고, 보조적으로 한약 내복을 병행하여 외부와 내부를 병행하여 치료하여, 서로 다른 길로 같은 목적을 달성하고, 근본과 증상을 동시에 치료하는 효과를 얻었다. AS 총 57예를 관찰한 결과, 통증, 부종, 아침 경직 완화 효과가 만족스러웠다.
4. 중·서의 병합 종합 치료 단순 서약 치료는 효과가 빠르지만, 중단 후 재발이 쉽고, 효과 유지가 어렵다. 단순 한약 치료는 장기적으로 효과가 좋고, 재발률이 낮지만, 효과가 느리다. 중·서약 병합 치료는 장단점을 보완하여 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. Thiênjin 중의 제1병원 관절과는 중약, 서약을 사용할 뿐 아니라, 필요에 따라 침술, 마사지, 뜨거운 목욕, 한약 목욕, 열찜질, 흡입, 적외선 조사, 자기 치료 등을 병행하여 효과가 더욱 뛰어났다. Tianjin 의대 제3병원 관절과는 통비탕과 메토트렉세이트(MTX) 또는 청견알카인, 클로쿼인, 레공돈다이글리틴을 병행 사용하고, 필요에 따라 한약 이온 도입 및 육연침 경혈 또는 관절 내 주사 등을 병행하여 각 단계의 AS 35예를 치료하여 대부분 좋은 효과를 얻었다. (본문 작성자: Tianjin 중의 제1병원 관절과 부주임의사)
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