이 질환은 흔한 질염으로, 백색칸디다균 감염에 의해 발생하며, 주로 항문 부위에서 전파된다. 일반적으로 손발 박피와 관련이 없다. 질의 산도 pH는 5.5~6.5 사이일 때 백색칸디다균이 번식하기에 적합하다. 질 내 과당이 증가하고 산도가 높아지면 진균이 급속히 번식하여 염증을 일으킨다. 따라서 임신부, 당뇨병 환자, 에스트로겐 치료를 받는 환자에게 흔하며, 장기간 항생제를 복용하는 사람들에게도 나타날 수 있다. 칸디다균은 사람의 구강, 장내, 질 점막에 존재할 수 있으나 증상은 없으며, 이 세 부위의 칸디다균은 서로 전염될 수 있으며, 국소 조건이 적절할 때 쉽게 발병한다.
주요 증상은 외음부 가려움, 타는 듯한 통증, 심한 경우 앉거나 누워서도 편안하지 않고, 소변 빈도 증가, 소변 시 통증, 성관계 시 통증이 나타난다. 급성기에는 분비물이 증가하고, 두부처럼 생긴 흰색, 소음부 내측과 질 점막에 흰색 막이 덮여 있으며, 벗겨낸 후 붉은 붓기와 점막이 드러난다. 때때로 궤양이나 표면 상처가 생길 수도 있다.
진단은 병력 조사에 세심한 주의를 기울여야 하며, 에스트로겐 과다 복용 여부, 장기간 항생제 복용 여부, 당뇨병력, 이전 발병력 등을 확인해야 한다. 질 분비물에서 백색칸디다균을 발견하면 확진할 수 있다. 현미경에서 자낭과 가짜균사체를 발견하면 된다. 증상이 있지만 여러 차례 검사에서 음성일 경우, 배양법을 사용하여 검사해야 한다. 만성 병변이나 고령 환자에게는 혈당 검사를 실시해야 한다.
진균성 질염 치료는 단순 서약 치료도 가능하고, 중·서의 병합 치료도 가능하다.
(1) 일반 치료: 진균성 질염을 유발할 수 있는 다른 질환을 적극적으로 치료하고, 감염 요인을 제거해야 한다. 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 긁지 않도록 한다. 치료 기간 동안 성관계를 금지한다. 매운 자극성 음식 섭취를 피해야 한다.
(2) 질의 산도 조절: 칸디다균이 가장 잘 자라는 pH는 5.5이므로, 알칼리성 용액으로 외음부와 질을 세척하여 질의 산도를 변경하면 진균의 번식에 억제 작용이 있다. 2%~4%의 베이킹소다 물로 하루 1~2회 세척하며, 2주를 1과정으로 한다. 세척 후 외음부를 닦아 건조하게 유지하여 칸디다균의 번식을 억제한다.
(3) 질 내 약물 도입: 미졸류 제제를 질 내에 도입하면 진균성 질염에 매우 효과적이다. 클레모졸 제제는 밤에 1정씩, 세척 후 질 내에 삽입하며, 10~14일을 1과정으로 한다. 또는 다크닌 제제는 밤에 1정씩, 세척 후 질 내에 삽입하며, 7일을 1과정으로 한다.
(4) 외부 약물 도포: 클레모졸 연고나 다크닌 연고를 외부에 도포하면 진균 감염으로 인한 외음부염을 치료하고 외음부 가려움과 통증을 완화할 수 있다. 하루에 수차례 도포하며, 2주간 사용한다. 이푸청 연고는 이콘졸을 주성분으로 하며, 소량의 국소 스테로이드 치료제를 함유하여 가려움 완화 효과가 뛰어나며, 진균성 외음부염, 질염으로 인한 심한 가려움과 통증을 겪는 환자에게 적합하다. 외음부에 하루 2회, 아침과 저녁에 도포한다.
(5) 경구 약물 복용: 진균 감염은 성관계를 통해 부부 간에 상호 전염될 수 있으므로, 부부 모두에게 경구 약물을 복용하여 치료할 수 있다. 경구 약물은 장내 칸디다균도 억제할 수 있다. 플루나졸 경구 복용: 1회 150밀리그램, 단회 복용. 또는 스피렌노 경구 복용: 처음 감염일 경우, 1회 200밀리그램, 아침·저녁 식사 후 복용, 1일만 복용. 재발성 진균성 질염일 경우 스피렌노 용량을 늘려야 하며, 1회 200밀리그램, 하루 1회, 3일간 복용하거나, 하루 2회, 1회 100밀리그램, 3일간 복용할 수 있다. 복용은 식사 후에 한다.
(6) 한약 치료: 열을 제거하고 독을 해소하며, 살충하고 가려움을 완화하는 한약을 물에 달여 외음부를 희석하거나 세척하면 증상을 완화할 수 있으며, 칸디다균을 억제하고 제거할 수 있다. 희석 후 외음부 가려움과 타는 듯한 통증이 명확히 감소하므로, 급성 진균성 질염 여성에게 더 적합하며, 환자의 고통을 줄일 수 있다. 또한 한약을 분말 또는 제제로 만들어 질 내에 도입할 수도 있다.
처방①: 백선피 30그램, 황백 30그램, 고삼 30그램, 사경자 30그램, 빙편 3그램. 약재를 백포로 감싸 물에 끓여 2000밀리리터의 액을 취한다. 뜨거운 상태에서 외음부를 증기로 희석하고, 약액이 약간 식은 후 20분간 앉아서 희석한다. 하루 1~2회. 희석 전 약포를 꺼내 말려 다시 1회 사용할 수 있다. 7일을 1과정으로 한다. 희석 후 질 내에 클레모졸 제제 또는 다크닌 제제 1정을 삽입하고, 외음부에 위 약제를 도포한다.
처방②(《실용 피부과 질환 임상방법 정리》): 정향 12그램, 허향 30그램, 황련 15그램, 대황 30그램, 룽단초 20그램, 고봉 15그램, 박하 15그램, 빙편 1그램. 본 처방은 열을 제거하고 습기를 제거하며, 살충하고 가려움을 완화하며, 백색칸디다균과 기타 표면 피부 진균, 임질균에 강력한 억제 작용을 한다. 복용법: 하루 1제, 물에 달아 외음부를 세척하거나 담그는 데 1~2회, 각 30분. 외용액이나 외용 크림으로도 사용할 수 있다. 결혼한 여성은 하루 1회 약액으로 질을 세척할 수 있다. 연속 12일을 1과정으로 한다.
처방③(《성병의 최신 치료법》): 고삼 30그램, 사경자 30그램, 룽단초 20그램, 생백부 15그램, 토금피 15그램, 황백 15그램, 지부자 15그램. 물 2000~3000밀리리터를 넣고 30~40분간 끓여 거품을 제거한 후, 증기로 희석하거나 앉아서 희석한다. 저녁마다 1회, 20~30분간 실시.
처방④(《실용 피부과 질환 임상방법 정리》): 고삼 30그램, 사경자 30그램, 황련 30그램, 황백 30그램, 천초 10그램, 고봉 10그램, 빙편 3그램. 모두 미세한 분말로 만들고, 소독하여 비축한다. 사용 시 3% 베이킹소다 물로 외음부와 질을 세척한 후, 약분을 적당량 질과 외음부에 뿌린다. 하루 1~2회. 5회를 1과정으로 한다.
이러한 방법으로 치료한 후 환자의 임상 증상은 빠르게 개선되지만, 이는 진균성 질염이 완치되었다는 것을 보장하지 않는다. 환자는 치료 과정을 완료하고 병원에서 다시 증상 확인, 부인과 검사 및 질 분비물 검사를 받아야 한다. 모든 검사 결과가 정상이면 최근 치료 완료로 판단할 수 있다. 이후 매월 생리 후 병원에서 위 검사를 1회씩 실시하여 3개월 연속 음성 결과를 얻어야 완전한 치료로 간주할 수 있다.
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