?증후 진단과 치료는 한의학이 현대의학 및 기타 전통의학과 구별되는 주요 특징이며, “증”은 한의학 증후 진단의 기초이자 핵심이다. 한의학의 현대화 연구를 추진하기 위해서는 반드시 “증”의 본질에 대한 연구를 해야 한다. 한의학적 증후의 본질은 무엇인가? 어떻게 하면 한의학적 증후를 객관적으로 표현할 수 있는가? 신자인 박사는 한의학 자체 발전의 법칙에 따라, 신양허증에 대해 거의 반세기 동안 연구해 왔으며, 국제적으로 처음으로 신양허증이 특정한 물질적 기반을 가지고 있음을 입증하고, 주요 조절 중심을 하수체에서 확인함으로써 한의학의 현대화 발전에 중요한 공헌을 하였다. 그의 연구 방법과 성과는 사람에게 일정한 시사점을 제공할 수 있다.
신자인 박사는 1952년 상하이 제1의과대학 의학과를 졸업하였고, 1955년 상하이 유명한 한의학자 강춘화 교수의 문하에서 체계적으로 한의학 고전서와 임상 진료를 배웠다. 서학중의(서양의학을 배우면서 중의학을 익히는) 경험은 그가 한의학적 “증”에 대한 연구에 중국의학과 현대의학의 연구 사고를 융합하게 했다. 그는 역사적으로 한의학의 증후 진단 방식이 다양하여 “증”에 대한 이해도 다름을 인식하고, 이는 다양한 각도에서 “증”을 이해하는 것이라고 보았다. 장부증후 진단은《내경》에서 비롯되었으며, “장(장기)은 내부에 자리 잡고, 형체는 외부에 나타난다”는 원리에 따라 환자의 외형적 징후를 통해 “증”을 추론한다.《내경》은 주진 양음오행 사상이 번성했던 시기에 탄생했으므로, 장부증후 진단은 뚜렷한 철학적 특성을 지닌다. 이후 장중경은 증후 진단과 치료의 철학적 사상을 임상에 구체적으로 결합하여 “많은 처방을 광범위하게 채택하고 효과를 우선시하며”, 각 처방은 해당 증후에 대응한다. 해당 증후가 있으면 해당 처방을 사용할 수 있으며, 이를 흔히 “탕증”이라 부르며, 이 역시 증후 진단 범주에 포함된다. 이를 ‘탕제증후 진단’이라 한다. 신자인 박사는 이러한 두 가지 증후 진단 사고를 기반으로 신양허증을 입문점으로 삼아, 신장의 본질 연구에서부터 증후의 본질 연구로 확장하였다.
일, 장부증후 진단 연구 단계
1950년대 신자인 박사는 장부증후 진단 사고를 바탕으로 “증”에 대한 연구를 시작하였다. 이는 “외형이 나타나면 내부 장기가 존재한다”는 원리를 통해 “내부 장기의 본질”을 탐구하는 것이었으며, 통일된 증후 진단 기준을 설정하고, 신양허증의 외형적 징후가 명확하면서 다른 증후가 혼재되지 않은 표본 환자를 선정하여, 내장 기능을 반영하는 특이적 지표를 선별하였다. 결과적으로 신양허증의 특이적 지표(즉, 금지표)를 발견하지 못했지만, 신양허증이 하수체-뇌하수체-부신플라스틱축의 여러 단계에서 다양한 기능 이상을 겪고 있음을 발견하였다. 이는 은밀한 변화에 해당하며, “증”이 물질적 기반을 가짐을 시사한다. 따라서 “증”이 물질적 기반이 있다면, 과학적 연구 관점에서 정량적·정성적 연구가 가능하다. 1970년대 후반 신자인 박사는 갑상선축과 성선축 기능 연구를 추가로 진행하였으며, 동일 질환에 다른 증후를 가진 그룹을 비교하여 질병이 지표에 미치는 영향을 피하였고, 신양허증 환자와 65세 이상 노인군을 비교하였다. 결과적으로 신양허증은 다중 목표선(3축 모두 영향 받음)의 기능 이상을 겪으며, 두 축을 병렬적으로 관찰했을 때 축 간 상호 영향의 증거는 없었다. 장부증후 진단 관점에서 신양허증의 주요 발병 단계는 하수체(또는 더 높은 중추)의 조절 기능 이상일 가능성이 크다고 추론되었다. 노인군과 신양허증군이 두 축에서 유사한 이상을 보였기 때문에, 신양허증의 외형은 하수체-뇌하수체 및 어느 목표선축에서 일정 정도의 노화 전조 상태를 의미한다. 인간의 생장, 발달, 노화는 신정과 신기의 충만 여부에 의해 결정되며, 노화는 생리적 신허라고 볼 수 있다.
이 단계의 연구를 통해 다음과 같은 점을 느낄 수 있다. ① 한의학적 “증”의 연구는 단일한 특이적 지표를 추구해서는 안 된다. 만약 “증”이 단일한 특이적 지표로 표현될 수 있다면, 그것은 이미 질병 진단 기준을 충족한 것이며, 이미 “병”의 범주로 들어간 것이다. ② 증은 종합적인 기능 상태이며, 동적인 것으로 발전하거나 변할 수 있으며, 인간의 생리적 조절 능력은 매우 강력하여 피드백 메커니즘을 통해 항상 자가균형 상태를 유지한다. 병태적 표현은 조절 통제 능력의 이상이다. ③ 장부증후 진단 사고를 통해 병변의 근원을 추론할 수 있지만, 증과 직접 대응하는 실체 또는 조절 중심을 찾지는 못했다.
이, 탕제증후 진단 연구 단계
한의학 전통은 증후-효과 관계를 통해 증후 진단의 정확성을 판단하는 데 중점을 두어 왔다. 장중경의 “이증이 있으면 이탕을 쓰라”는 말은 증의 존재가 약물 검증을 통해 확인될 수 있음을 보여준다. 장부증후 진단은 환자의 외형적 증후를 통해 시작해야 하므로, 연구 대상은 인간이다. 그러나 인간 연구는 샘플 채취에 제약이 있어, 1차 연구에서 신양허증의 병리적 근원이 하수체에 있다고 추론할 뿐이다. 이를 검증하기 위해 2차 단계의 약물 검증은 하수체 샘플을 채취해야 하므로, 동물 모델을 대상으로 해야 한다. 1980년대 중반부터 신자인 박사는 탕제증후 진단 사고를 기반으로, 생리적 신허 상태의 노령 마우스와 외부 글루코코르티코이드(피크토논)를 사용하여 하수체-뇌하수체-부신플라스틱축 억제 모델을 만들어 신양허증을 모사하는 두 가지 모델을 선택하여, 신양허증의 조절 중심이 하수체에 위치하는지 여부를 검증하였다. 이 단계의 약물 검증은 동물 모델을 대상으로 하므로, 병인은 명확하고 조건은 통제 가능하며, 샘플을 자유롭게 채취할 수 있고, 다양한 고전 처방을 비교 연구할 수 있어, 병변의 위치를 규명하고 신양허증에 작용하는 약물의 조절 중심을 찾는 데 매우 유리한 조건을 제공하였다.
1986년, 신자인 박사는 노인의 혈청 테스토스테론 수치를 명확히 증가시키는 보신익수편을 관찰하였고, 사군자탕은 효과가 없음을 확인하였다. 따라서 24개월령의 노령 대마우스를 보신군(보신익수편 사용)과 대조군으로 나누어 4개월령 성숙 대마우스와 비교하고, 하수체를 특별히 채취하였다. 결과 노령 대마우스의 하수체 이두테스토스테론 수용체 친화도는 성숙 대마우스보다 명확히 감소하였다. 보신익수편 약물은 노령 대마우스의 하수체 이두테스토스테론 수용체 친화도를 효과적으로 개선할 수 있었으며, 이는 보신약이 하수체에 직접 작용할 수 있음을 보여주며, 신양허증의 위치 연구 근거 중 하나가 되었다.
1990년, 신자인 박사는 보신약과 건비약의 비교 연구에서 보신약이 하수체 아드레날린 계 신경세포 기능 노화를 개선할 수 있으나, 건비약은 그러한 효과가 크지 않다는 것을 확인하였다. 이는 신양허증의 위치 연구 근거 중 두 번째이다.
1995년, 신자인 박사는 피크토논 대마우스(하수체-뇌하수체-부신플라스틱-흉선 HPAT축 억제 모델, 사실상 신경내분비면역 NEI 네트워크 억제 모델)를 이용하여 온보신 신양의 우귀음과 자율명문합제의 조절 작용을 관찰하였다. 결과 두 처방 모두 모델 대마우스의 하수체 아미노산 계 전달물질 함량 이상, HPAT축 형태 및 기능, 그리고 세포 면역 기능 전반의 억제 상태를 효과적으로 개선하였다. 이는 신양허증이 NEI 네트워크와 내재적인 연관이 있음을 보여주며, 신양을 보하는 것은 하수체, NEI 네트워크, HPAT축을 조절하는 효과적인 수단임을 의미한다. 이는 신양허증의 위치 연구 근거 중 세 번째이다.
1996년, 신자인 박사는 온보신 신양의 대표 약물인 부자(복자)의 주성분 우두알칼로이드를 선택하여 정상 대마우스의 하수체 CRH 형태 및 기능에 미치는 영향을 관찰하였다. 결과는 온보신 신양약이 하수체에 특이적인 조절 작용을 함으로써, 신양허증의 위치가 하수체에 있다는 근거 중 넷째가 되었다.
1997년, RT-PCR 화광 정량법을 사용하여 보신, 건비, 활혈 세 가지 유형의 처방이 피크토논 대마우스의 하수체 코르티코트로핀 방출 호르몬 CRFmRNA 발현 및 HPAT축에 미치는 영향을 비교하였다. 결과 보신약이 CRFmRNA 발현 수준을 직접적으로 증가시켜 HPAT축 억제 상태를 조절함을 보여주며, 신양허증의 위치가 하수체에 있다는 근거 중 다섯째가 되었다.
이제까지의 다각적인 증거는 신양허증의 조절 중심이 하수체에 위치함을 시사한다. 물론 하수체는 더 높은 중추 및 기타 중추에 의해 조절받으며, 보신약은 외주 효과 기관에도 광범위한 조절 작용을 한다.
신자인 박사는 장부증후 진단을 기반으로 3축의 기능 이상을 통해 신양허증의 발병 단계가 하수체에 있음을 추론하였고, 탕제증후 진단을 기반으로 신양허증이 NEI 네트워크를 포함하며, 조절 중심이 하수체에 있다고 보았다. 따라서 우리는 다음과 같이 상상할 수 있다. 증후의 본질을 연구할 때, 신양허증을 모델로 삼는다면, 다른 증후 연구에 대한 사고 방식을 유추할 수 있을 것이다. 즉, 증은 종합적인 기능 상태이며, 구체적인 기능 네트워크와 조절 중심을 가진다.
보신약이 하수체의 핵심 기능 유전자—CRF 유전자 발현을 특이적으로 증가시킴으로써, 하수체가 조절 중심으로서 NEI 기능 네트워크를 조절하는 역할을 할 수 있다. 현대 과학연구는 처음으로 NEI 네트워크 이론을 제창하였지만, 조절 균형을 위한 수단이 부족하다. 단일 유전자 질환(질병 유전자 또는 변이 유전자)에 특이적이고 독립적인 유전자 치료는 있지만, 다유전자 질환 속의 기능 유전자에 대한 전체적인 조절 수단은 부족하다. 신자인 박사의 신양허증 연구를 통해 우리는 분명히 자신감을 갖고, 한의학이 현대의학의 부족을 보완할 수 있음을 알 수 있다. 기능 네트워크와 기능 유전자 조절에서 한의학의 장점은 미래 연구 및 적용의 큰 특징이 될 것이다.
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