?Diferensiasi dan rawatan berdasarkan gejala adalah ciri utama perubatan Cina yang membezakannya daripada perubatan moden dan perubatan tradisional lain, "Zheng" adalah asas diferensiasi dan rawatan berdasarkan gejala dalam perubatan Cina, juga merupakan inti perubatan Cina. Untuk mengembangkan perubatan Cina moden, pasti perlu menyentuh kajian tentang esensi "Zheng". Apakah esensi gejala perubatan Cina? Bagaimana membuat gejala perubatan Cina objektif? Professor Shen Ziyin mengikuti perjalanan perkembangan perubatan Cina sendiri, melakukan penyelidikan hampir selama separuh abad terhadap "Zheng" defisiensi yang positif ginjal, akhirnya pertama kali di peringkat antarabangsa membuktikan bahawa "Zheng" defisiensi yang positif ginjal mempunyai dasar bahan khusus, dan menentukan pusat pengaturan utama di hipotalamus, memberi sumbangan penting kepada perkembangan perubatan Cina moden. Pendekatan dan hasil penyelidikannya mungkin dapat memberi inspirasi kepada orang-orang.
Professor Shen Ziyin lulus dari jurusan perubatan di Shanghai First Medical College pada tahun 1952, pada tahun 1955 belajar secara sistemik karya klasik perubatan Cina dan klinikal di bawah bimbingan guru perubatan Cina terkenal di Shanghai, Jiang Chunhua. Pengalaman "belajar perubatan barat untuk mempelajari perubatan Cina" membolehkannya menggabungkan pemikiran perubatan Cina dan moden dalam penyelidikan tentang "Zheng". Dia berpendapat bahawa kerana kaedah diferensiasi perubatan Cina berbeza dalam sejarah, pemahaman tentang "Zheng" juga berbeza, boleh dikatakan dari sudut yang berbeza untuk memahami "Zheng". Diferensiasi organ dalaman berasal dari "Nei Jing", berdasarkan "zang (organ) tersembunyi di dalam, bentuk kelihatan di luar", meneroka "Zheng" dari luaran pesakit, "Nei Jing" dihasilkan pada zaman Zhou dan Qin apabila falsafah Yin-Yang dan Lima Elemen menjadi dominan, oleh itu diferensiasi organ dalaman mempunyai ciri falsafah yang jelas. Kemudian Zhang Zhongjing menggabungkan falsafah diferensiasi dan rawatan berdasarkan gejala secara langsung dalam klinikal, "mengumpulkan pelbagai formula", berdasarkan keberkesanan, setiap formula mempunyai "Zheng" yang sesuai, selagi ada "Zheng" ini, boleh guna formula ini, biasanya dikenali sebagai "formula-Zheng". Diferensiasi berdasarkan formula juga termasuk dalam lingkungan diferensiasi, oleh itu dikenali sebagai diferensiasi berdasarkan formula. Professor Shen Ziyin berdasarkan dua pendekatan diferensiasi ini, menggunakan "Zheng" defisiensi yang positif ginjal sebagai titik permulaan, memulakan penyelidikan dari kajian esensi ginjal hingga kajian esensi "Zheng".
I. Tahap Penyelidikan Diferensiasi Organ Dalaman
Pada tahun 1950-an, Professor Shen Ziyin memulakan penyelidikan tentang "Zheng" dari pendekatan diferensiasi organ dalaman, iaitu mencari "zang yang tersembunyi di dalam" melalui "form yang kelihatan di luar", dengan membina piawai diferensiasi yang seragam, memilih pesakit khas yang memenuhi kriteria "form yang kelihatan di luar" untuk defisiensi yang positif ginjal tanpa gejala lain, memilih penanda khas yang mencerminkan fungsi organ dalaman. Hasilnya, tiada penanda khas yang mencerminkan defisiensi yang positif ginjal (juga dikenali sebagai penanda emas) ditemui, tetapi ditemui defisiensi yang positif ginjal mempunyai gangguan fungsi pada pelbagai tahap (peringkat) paksi hipotalamus-pituitari-korteks adrenal, iaitu perubahan tersembunyi, ini menunjukkan bahawa "Zheng" mempunyai dasar bahan. Jika "Zheng" mempunyai dasar bahan, dari sudut penyelidikan saintifik, ia boleh dilakukan kajian kuantitatif dan kualitatif. Pada akhir tahun 1970-an, Professor Shen Ziyin menambah kajian paksi tiroid dan paksi seks, serta membentuk kumpulan perbandingan penyakit yang berbeza, mengelakkan kesan penyakit terhadap penanda, dan membandingkan pesakit defisiensi yang positif ginjal dengan orang tua berusia 65 tahun ke atas. Hasilnya menunjukkan bahawa defisiensi yang positif ginjal mempunyai gangguan fungsi pada tiga paksi (semua paksi terlibat), tiada bukti interaksi antara paksi dalam pemerhatian dua paksi secara selari, dari sudut diferensiasi organ dalaman, kemungkinan besar punca penyakit defisiensi yang positif ginjal terletak pada gangguan fungsi pengaturan hipotalamus (atau pusat yang lebih tinggi). Kerana profil abnormal pada dua paksi pada kumpulan orang tua sangat serupa dengan kumpulan defisiensi yang positif ginjal, oleh itu gejala luaran defisiensi yang positif ginjal menunjukkan keadaan "kecacatan awal" pada hipotalamus-pituitari dan paksi target tertentu; manusia tumbuh, berkembang dan menua ditentukan oleh kekayaan dan kekurangan jing dan qi, penuaan adalah defisiensi fisiologik ginjal.
Dari peringkat penyelidikan ini kita dapat merasai: ① penyelidikan tentang "Zheng" dalam perubatan Cina tidak boleh terus mencari penanda khas tunggal, jika "Zheng" dapat ditemui dengan penanda khas tunggal, bermakna ia sudah memenuhi piawai diagnosis penyakit, sudah masuk ke dalam kategori "penyakit". ② "Zheng" adalah keadaan fungsi yang kompleks, dinamik, boleh berkembang, boleh berubah, tubuh mempunyai keupayaan penyesuaian yang kuat, terus-menerus melalui mekanisme umpan balik mencapai keadaan seimbang, manifestasi patologi adalah kegagalan pengawalan pengaturan. ③ Penyelidikan berdasarkan diferensiasi organ dalaman boleh meneroka ke lokasi patologi, tetapi masih belum dapat menemui entiti konkret yang sepadan dengan "Zheng" dan pusat pengaturan.
II. Tahap Penyelidikan Diferensiasi Formula
Perubatan Cina tradisi selalu menekankan menilai keberkesanan diferensiasi berdasarkan hubungan antara gejala dan kesan ubat, Zhang Zhongjing "ada gejala ini, guna formula ini" menunjukkan keberadaan "Zheng" boleh disahkan melalui ubat. Diferensiasi organ dalaman mesti bermula dari gejala luaran pesakit, oleh itu objek penyelidikan adalah manusia. Namun, kerana keterbatasan pengambilan sampel manusia, penyelidikan pada peringkat pertama menyimpulkan bahawa lokasi patologi defisiensi yang positif ginjal terletak pada hipotalamus hanyalah dugaan sahaja. Untuk mengesahkan sama ada pusat pengaturan terletak pada hipotalamus, perlu menggunakan model haiwan untuk pengesahan ubat pada peringkat kedua. Bermula pada pertengahan tahun 1980-an, Professor Shen Ziyin memulakan penyelidikan dari pendekatan diferensiasi formula, menggunakan model tikus tua yang menunjukkan defisiensi fisiologik ginjal dan model yang dicipta dengan hormon kortikosteroid luaran (kortison) untuk meniru defisiensi yang positif ginjal pada paksi hipotalamus-pituitari-korteks adrenal, untuk mengesahkan sama ada pusat pengaturan defisiensi yang positif ginjal terletak pada hipotalamus. Kerana model haiwan digunakan dalam peringkat pengesahan ubat ini, punca penyakit jelas, keadaan terkawal, boleh mengambil sampel secara bebas, dan boleh menggunakan pelbagai formula klasik untuk perbandingan, ini memberi kelebihan besar untuk mengenal pasti lokasi penyakit dan menemui pusat pengaturan ubat terhadap defisiensi yang positif ginjal.
Pada tahun 1986, Professor Shen Ziyin memperhatikan bahawa pil penambah vitaliti ginjal mempunyai kesan yang ketara meningkatkan testosteron serum pada orang tua, manakala Si Junzi Tang tidak mempunyai kesan. Oleh itu, tikus tua berusia 24 bulan dibahagikan kepada kumpulan penambah ginjal (menggunakan pil penambah vitaliti ginjal) dan kumpulan kawalan, dibandingkan dengan tikus dewasa berusia 4 bulan, khususnya mengambil sampel dari hipotalamus. Hasilnya menunjukkan bahawa kekuatan ikatan reseptor dihidrotestosteron hipotalamus tikus tua jauh lebih rendah berbanding tikus dewasa. Formula ubat penambah ginjal boleh secara efektif membaiki kekuatan ikatan reseptor dihidrotestosteron hipotalamus tikus tua, menunjukkan bahawa ubat penambah ginjal boleh bertindak secara langsung pada hipotalamus, menjadi salah satu bukti kajian lokasi defisiensi yang positif ginjal.
Pada tahun 1990, dalam perbandingan pengesahan ubat penambah ginjal dan ubat penambah limpa, Professor Shen Ziyin menunjukkan bahawa ubat penambah ginjal boleh membaiki fungsi neuron katekolamin hipotalamus yang menua, manakala ubat penambah limpa tidak jelas, menjadi bukti kedua kajian lokasi defisiensi yang positif ginjal.
Pada tahun 1995, Professor Shen Ziyin mengamati kesan penyesuaian pada model tikus kortison (model paksi HPAT yang terganggu, sebenarnya model jaringan NEI yang terganggu) terhadap decoction yang menyesuaikan yang hangat dan menambah ginjal, Yougui Yin, dan formula yang dihasilkan sendiri Mingmen Heji, hasilnya kedua-dua formula dapat secara efektif membaiki ketidakteraturan kandungan neurotransmiter monoamin hipotalamus, ketidakteraturan bentuk dan fungsi paksi HPAT, serta keadaan sistem imun sel yang terganggu secara keseluruhan, menunjukkan bahawa defisiensi yang positif ginjal berkaitan erat dengan jaringan NEI, menyesuaikan yang hangat dan menambah ginjal adalah kaedah yang berkesan untuk mengatur hipotalamus, jaringan NEI, dan paksi HPAT, menjadi bukti ketiga kajian lokasi defisiensi yang positif ginjal.
Pada tahun 1996, Professor Shen Ziyin menggunakan alkaloid utama dari ubat Aconite, aconitine, untuk mengamati kesan terhadap bentuk dan fungsi CRH hipotalamus tikus normal, hasilnya lebih lanjut membuktikan kesan penyesuaian khusus ubat yang hangat dan menambah ginjal terhadap hipotalamus, menjadi bukti keempat kajian lokasi defisiensi yang positif ginjal.
Pada tahun 1997, menggunakan kaedah kimia pemancaran cahaya RT-PCR, Professor Shen Ziyin membandingkan kesan formula ubat penambah ginjal, penambah limpa, dan menghilangkan kekeringan darah terhadap ekspresi CRFmRNA hipotalamus tikus kortison dan paksi HPAT, hasilnya menunjukkan bahawa formula ubat yang hangat dan menambah ginjal berfungsi dengan meningkatkan secara langsung tahap ekspresi CRFmRNA, oleh itu mengatur keadaan terganggu paksi HPAT, menjadi bukti kelima kajian lokasi defisiensi yang positif ginjal.
Hingga kini, bukti-bukti pelbagai pihak menunjukkan bahawa pusat pengaturan defisiensi yang positif ginjal terletak pada hipotalamus, walaupun hipotalamus juga dikawal oleh pusat yang lebih tinggi dan pusat lain, dan ubat penambah ginjal juga mempunyai pengaruh luas terhadap organ efek luaran.
Professor Shen Ziyin memulakan dari diferensiasi organ dalaman, meneroka bahawa punca penyakit defisiensi yang positif ginjal terletak pada hipotalamus berdasarkan gangguan fungsi tiga paksi; dari diferensiasi formula, berpendapat bahawa defisiensi yang positif ginjal melibatkan jaringan NEI, pusat pengaturan terletak pada hipotalamus. Oleh itu, kita boleh membayangkan bahawa untuk penyelidikan esensi "Zheng", jika menggunakan defisiensi yang positif ginjal sebagai model, sama ada boleh diterapkan kepada penyelidikan "Zheng" lain: "Zheng" adalah keadaan fungsi kompleks, mempunyai jaringan fungsi khusus dan pusat pengaturan.
Kerana ubat penambah ginjal boleh secara khusus meningkatkan ekspresi gen fungsi kunci hipotalamus - gen CRF, oleh itu memainkan peranan sebagai pusat pengaturan untuk mengatur jaringan fungsi NEI. Sains moden baru-baru ini mencipta teori jaringan NEI, tetapi masih tiada alat untuk mengatur keseimbangan; walaupun terdapat terapi gen yang unik dan khusus untuk penyakit gen tunggal (gen penyakit atau gen mutasi), tetapi masih tiada kaedah keseluruhan untuk mengatur gen fungsi dalam penyakit multi-gen. Daripada penyelidikan defisiensi yang positif ginjal oleh Professor Shen Ziyin, kita boleh yakin dan bangga bahawa perubatan Cina dapat mengisi kekurangan perubatan moden; kelebihan perubatan Cina dalam mengatur jaringan fungsi dan gen fungsi akan menjadi ciri utama penyelidikan dan aplikasi perubatan Cina di masa depan.
|
