Ang "syndrome differentiation and treatment" ay ang pangunahing katangian ng TCM na nagkakaiba sa modernong medisina at iba pang tradisyonal na medisina. Ang "syndrome" ay ang batayan ng TCM syndrome differentiation at ang esensya ng TCM. Ang pag-unlad ng TCM modernization ay hindi maaaring iwasan ang pag-aaral sa esensya ng "syndrome." Ano ang esensya ng TCM syndrome? Paano ito maisasakatulad sa objective? Si Academician Shen Ziyin ay sumunod sa natural na pag-unlad ng TCM, at nagsagawa ng halos isang buwan ng pananaliksik sa renal yang deficiency syndrome, at una sa mundo ay nailatag na ang renal yang deficiency syndrome ay may partikular na physical basis, na itinuturing ang hypothalamus bilang pangunahing regulatory hub, na nagbigay ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng TCM papuntang modernization. Ang kanyang paraan at resulta ng pananaliksik ay maaaring magbigay ng inspirasyon.
Si Academician Shen Ziyin ay graduate sa Shanghai First Medical College noong 1952, at noong 1955 ay nagsilbi bilang student ni Master Jiang Chunhua, isang sikat na TCM doctor sa Shanghai, kung saan siya nagsagawa ng sistematikong pag-aaral ng TCM classics at klinikal na praktis. Ang kanyang "Western learning of TCM" background ay nagbigay-daan sa kanya na mag-ugnay ng TCM at modernong medisina sa pag-aaral ng "syndrome." Naniniwala siya na dahil sa iba’t ibang paraan ng TCM syndrome differentiation sa nakalipas na kasaysayan, ang "syndrome" ay may iba’t ibang interpretasyon—mula iba’t ibang pananaw sa pagtingin sa "syndrome." Ang zangfu syndrome differentiation ay sumalamin sa "Huangdi Neijing," batay sa "zang (internal organs) inside, shape visible outside," na nagpapahiwatig ng "syndrome" mula sa mga panlabas na anyo ng pasyente. Ang "Huangdi Neijing" ay lumitaw noong panahon ng Zhou and Qin, kung saan ang yin-yang and five elements philosophy ay naging dominant, kaya ang zangfu syndrome differentiation ay may malinaw na pilosopiya. Pagkatapos, si Zhang Zhongjing ay nag-ugnay ng philosophy ng syndrome differentiation at treatment sa klinika, "collecting various formulas" upang makamit ang epekto, at bawat formula ay may kasamang "syndrome," kung mayroon ang "syndrome," maaaring gamitin ang "formula"—tinatawag ito ng "formula-syndrome." Ang pagtukoy ng "syndrome" mula sa formula ay kasama rin sa syndrome differentiation, kaya tinatawag ito bilang "formula-based syndrome differentiation." Si Academician Shen Ziyin ay nagtulak mula sa dalawang paraan ng syndrome differentiation, na nagtapos sa pananaliksik sa renal yang deficiency syndrome, mula sa pag-aaral sa zangfu hanggang sa pag-aaral sa "syndrome."
Unang Hakbang: Zangfu Syndrome Differentiation Research Phase
Noong 1950s, si Academician Shen Ziyin ay nagsimula sa zangfu syndrome differentiation, na ang pag-aaral ng "syndrome" ay ginawa sa pamamagitan ng "shape visible outside" upang suriin ang "zang inside." Ito ay nangangahulugan ng paglikha ng isang standardized syndrome differentiation criteria, pagpili ng typical pasyente na may zangfu yang deficiency syndrome at walang iba pang "syndrome" na kasama, at pagpili ng mga espesipikong indicator na nagpapakita ng organ function sa loob. Ang resulta ay hindi nakakita ng espesipikong indicator (tawag din sa "gold standard") na nagpapakita ng renal yang deficiency syndrome, ngunit nakakita ng iba't ibang antas ng dysfunction sa iba't ibang yugto (level) ng hypothalamus-pituitary-adrenal axis, na nagpapakita ng isang hidden change, na nagpapahiwatig na ang "syndrome" ay may physical basis. Kung ang "syndrome" ay may physical basis, mula sa pananaw ng siyensya, maaari itong maituring na quantitative at qualitative. Noong 1970s, si Academician Shen Ziyin ay dagdag pa ng thyroid axis at gonadal axis, at nagtayo ng comparative groups para sa same disease with different syndromes upang maiwasan ang impluwensya ng sakit sa mga indicator, at nagkumpara rin sa mga tao na 65 taong gulang. Ang resulta ay nagpapakita na ang renal yang deficiency syndrome ay may multi-target gland (3 axes affected) dysfunction, at walang ebidensya ng axis interaction sa parallel observation. Mula sa perspective ng zangfu syndrome differentiation, ang pangunahing locus ng sakit ay maaaring ang hypothalamus (or higher center). Dahil ang mga tao na 65 taong gulang ay may mga katulad na abnormalities sa dalawang axis, ang pangunahing sintomas ng renal yang deficiency syndrome ay maaaring isang "premature aging" sa hypothalamus-pituitary at isang target gland axis. Ang growth, development, at aging ng tao ay nakasalalay sa abundance or depletion ng jing and qi ng kidney. Ang aging ay isang physiological form ng kidney deficiency.
Mula sa unang hakbang na ito, maaari nating maunawaan: ① Ang pag-aaral ng TCM syndrome ay hindi dapat umaasa sa isang singular, specific indicator. Kung ang "syndrome" ay may isang singular, specific indicator, ito ay nangangahulugan na ito ay sumasaklaw na sa diagnosis ng "disease," at nasa loob na ng "disease" category. ② Ang "syndrome" ay isang composite functional state, dynamic, maaaring umunlad at magbago. Ang katawan ay may malakas na regulatory capacity, at sa pamamagitan ng feedback mechanism, nakakatagpo ng homeostasis. Ang pathological manifestation ay ang malfunction ng regulation. ③ Ang pag-aaral mula sa zangfu syndrome differentiation ay nagpapalapit sa pathology origin, ngunit hindi pa nakakahanap ng tiyak na entity at regulatory center na nauugnay sa "syndrome."
Pangalawang Hakbang: Formula-Based Syndrome Differentiation Research Phase
Ang tradisyonal na TCM ay nakatuon sa pagtukoy ng correctness ng syndrome differentiation mula sa "effectiveness of treatment." Ang "there is a syndrome, use the formula" ng Zhang Zhongjing ay nagpapakita na ang eksistensiya ng "syndrome" ay maaaring i-verify sa pamamagitan ng gamot. Ang zangfu syndrome differentiation ay nagsisimula sa mga panlabas na sintomas ng pasyente, kaya ang mga object ng pag-aaral ay mga tao. Ngunit dahil sa limitasyon sa pagkuha ng samples sa tao, ang unang hakbang na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pathology origin ng renal yang deficiency syndrome ay sa hypothalamus—ngunit ito ay lamang isang deduktion. Upang i-verify kung ang regulatory center ay talagang nasa hypothalamus, ang pangalawang hakbang na pag-aaral ay kailangan ng mga samples mula sa hypothalamus, kaya't kailangan ng animal model. Noong 1980s, si Academician Shen Ziyin ay nagsimula sa formula-based syndrome differentiation, at gumamit ng physiological yang deficiency in old rats at mga model na ginawa gamit ang exogenous glucocorticoids (corticosterone) upang i-suppress ang hypothalamus-pituitary-adrenal axis, na nagpapahalim sa renal yang deficiency syndrome, upang i-verify kung ang regulatory center ay nasa hypothalamus. Dahil ang pangalawang hakbang ay gumagamit ng animal models, ang etiology ay malinaw, ang conditions ay kontrolado, maaaring kunin ang sample sa anumang oras, at maaaring gamitin ang iba't ibang classic formulas para sa comparison, na nagbigay ng magandang oportunidad para sa pagpapaliwanag ng lesion site at paghahanap ng regulatory center ng gamot sa renal yang deficiency syndrome.
Noong 1986, si Academician Shen Ziyin ay nakita na ang Bu Shen Yi Shou tablet ay may malaking epekto sa pagtaas ng serum testosterone sa mga matatanda, habang ang Si Jun Zi Tang ay walang epekto. Kaya, ang mga 24-month-old old rats ay hinati sa Bu Shen group at control group, at ihinambing sa 4-month-old adult rats. Ang hypothealamus ay kinuha bilang sample. Ang resulta ay nagpapakita na ang affinity of dihydrotestosterone receptors sa hypothalamus ng old rats ay mas mababa kaysa sa adult rats. Ang Bu Shen formula ay maaaring mabuti sa pagpapabuti ng affinity ng DHT receptors sa hypothalamus ng old rats, na nagpapakita na ang Bu Shen herbs ay direktang gumagana sa hypothalamus, at ito ay isa sa mga ebidensya para sa pagtukoy ng renal yang deficiency syndrome.
Noong 1990, sa paghahambing ng Bu Shen at Jian Pi drugs, si Academician Shen Ziyin ay nagpapakita na ang Bu Shen drugs ay nakakapabuti sa pag-uugnay ng aging of catecholamine neurons sa hypothalamus, habang ang Jian Pi drugs ay hindi gaanong epektibo—ito ay ang ikalawang ebidensya para sa pagtukoy ng renal yang deficiency syndrome.
Noong 1995, si Academician Shen Ziyin ay gumamit ng corticosterone rats (model ng HPAT axis suppression, na talagang modelo ng NEI network suppression) upang suriin ang epekto ng Yougui Yin at self-designed Mingmen Heji sa warming and tonifying kidney yang. Ang resulta ay nagpapakita na ang dalawang formula ay maaaring mabuti sa pagpapabuti ng pagkabigo ng monoamine neurotransmitters sa hypothalamus, HPAT axis morphology and function, at ang buong cell-mediated immunity ay suppressed. Ito ay nagpapakita na ang renal yang deficiency syndrome ay may internal connection sa NEI network, at ang warming and tonifying kidney yang ay isang epektibong paraan para sa regulasyon ng hypothalamus, NEI network, at HPAT axis—ito ay ang ikatlong ebidensya para sa pagtukoy ng renal yang deficiency syndrome.
Noong 1996, si Academician Shen Ziyin ay gumamit ng aconitine, ang pangunahing component ng Fu Zi, upang suriin ang epekto sa hypothalamus CRH morphology at function sa normal rats. Ang resulta ay patunay na ang warming and tonifying kidney yang drugs ay may specific regulatory effect sa hypothalamus—ito ay ang ikaapat na ebidensya para sa pagtukoy ng renal yang deficiency syndrome sa hypothalamus.
Noong 1997, gamit ang RT-PCR chemiluminescence quantification method, si Academician Shen Ziyin ay ihinambing ang epekto ng Bu Shen, Jian Pi, at Huo Xue formulas sa corticosterone rats, sa hypothalamic CRF mRNA expression at HPAT axis. Ang resulta ay nagpapakita na ang warming and tonifying kidney yang formulas ay gumagawa ng direct increase sa CRF mRNA expression level, na nagpapabuti sa suppressed state ng HPAT axis—ito ay ang ikalima at huling ebidensya para sa pagtukoy ng renal yang deficiency syndrome sa hypothalamus.
Hanggang dito, ang maraming ebidensya ay nagpapakita na ang regulatory center ng renal yang deficiency syndrome ay nasa hypothalamus. Gayunpaman, ang hypothalamus ay maaaring ma-regulate ng mas mataas na mga utak at iba pang mga utak. At ang Bu Shen drugs ay may malawak na epekto sa mga peripheral effector organs.
Si Academician Shen Ziyin ay nagsimula sa zangfu syndrome differentiation, na nagpapalapit sa hypothesis na ang pathology origin ng renal yang deficiency syndrome ay nasa hypothalamus sa pamamagitan ng dysfunction sa 3 axes; at nagsimula sa formula-based syndrome differentiation, na nagpapakita na ang renal yang deficiency syndrome ay kasama ang NEI network, na may regulatory center sa hypothalamus. Kaya, maaari nating isipin na para sa pag-aaral sa esensya ng "syndrome," kung gagamitin ang renal yang deficiency syndrome bilang model, maaari ba nating i-extend ang mga ideya sa iba pang "syndrome"? Ang "syndrome" ay isang composite functional state, may konkretong functional network at regulatory center.
Dahil ang Bu Shen drugs ay maaaring specifically taas ang key functional gene—CRF gene expression sa hypothalamus—upang magamit ang hypothalamus bilang regulatory center sa pagregulate ng NEI functional network. Ang modernong siyensya ay unang nagtayo ng NEI network theory, ngunit walang paraan para sa pagbalanse ng regulator. Ang gene therapy ay may unique and specific approach para sa single-gene disease (disease gene or mutated gene), ngunit walang overall regulatory approach para sa polygenic diseases. Mula sa pananaliksik ni Academician Shen Ziyin sa renal yang deficiency syndrome, maaari nating sigurado at mapagmalaki na ang TCM ay maaaring komplimentuhan ang kakulangan ng modernong medisina; ang pagpapahalaga sa pag-regulate ng functional network at functional genes ay maaaring maging isang malaking characteristic ng TCM sa hinaharap na pananaliksik at aplikasyon.
|
