강직성 척추염(AS)은 한의학에서 ‘골비’ 범주에 속하며, 한의학 치료 원칙은 진단에 따른 치료를 중심으로 하되, 풍한을 제거하고, 습기를 제거하며, 경락을 통하게 하고, 혈액 순환을 개선하며, 독소를 해소하고, 붓기를 줄이며, 간과 신장을 보충하고, 전신적인 조절을 하는 것이다. AS 초기에는 실증이 주를 이루며, 습열과 풍한, 혈류 장애가 혼합된 상태이다. 후기에는 허실혼합, 허증이 주를 이루며, 신허가 본질이다. 치료는 간과 신장을 보충하는 것을 기본으로 하되, 열을 제거하고, 혈액 순환을 개선하며, 차가운 것을 제거하고, 통증을 완화하는 것을 동시에 고려해야 한다.
1. 진단에 따른 치료: 임상에서 흔히 나타나는 증후는 다섯 가지 유형으로 나뉜다:
① 한습비저: 요추부 통증, 요추 강직, 굽힘과 편곡이 어렵고, 허리 아픔, 무릎이 약하고, 무거움과 피로감을 느낀다. 추위를 싫어하고 따뜻함을 좋아한다. 처방: 강활, 독활, 계지, 천교, 해풍등, 천궁, 세신 등.
② 습열경로저: 사지 관절 부종, 타는 듯한 통증, 요추 강직, 움직임이 불편하고, 사지가 무겁다. 처방: 황백, 쁘라, 이채인, 방기, 우첨, 벌방, 호장, 백화사설초, 생석고, 지모 등.
③ 혈윤경로저: 요추부 찌르는 듯한 통증(밤에 더욱 심하다), 요배 강직, 굽힘과 회전이 어렵고, 관절 굽힘 변형이 있다. 처방: 당귀, 단삼, 천궁, 도인, 홍화, 육몰, 지룡, 천교, 강활 등.
④ 간신음허: 요추부 통증, 근육 경련, 허리와 무릎이 아프고, 굽힘과 편곡이 불편하며, 몸이 차고, 피곤하고, 어지럼증, 심계, 불안, 불면 등의 증상이 동반될 수 있다. 처방: 숙지, 산죽유, 산약, 귀판, 지모, 도중, 우첨, 당귀, 백芍 등.
⑤ 신허독공: 요추, 척추, 엉덩이, 목 부위의 차가운 통증, 관절 강직, 굽힘과 편곡이 불편하며, 허리와 무릎이 아프고, 추위를 싫어하고, 사지가 차거나 설사가 있다. 처방: 도중, 기생, 숙지, 육계, 천년건, 보골지, 독활, 우첨, 천교, 세신 등.
2. 전용처방 치료
① 오두계지탕: 천오 4.5g, 천계지, 백芍, 생강 각 9g, 달달초 6g, 대자 7개, 하루 1제, 물로 달여 복용한다. 증상에 따라 천초박, 위영선, 방기 등을 추가할 수 있다. 대조수는 89명을 치료한 결과, 총 효과율 100%, 초기 치료율 76.4%를 기록했다.
② 강척탕: 계지, 강황, 천궁, 천년건, 전첨, 지룡 각 9g, 거근, 황기, 백芍, 당귀, 개척, 천단, 보골지, 독활, 송기생, 로석퇴, 노관초, 당인 각 15g, 황기 20g, 간초 6g 등으로 구성되어 있으며, 물로 달여 하루 1제 복용한다. 고비 등은 30명을 치료한 결과, 효과율 98%를 기록했다.
③ 유리홍은 골비탕, 양아이국 등은 각각 47명, 30명의 AS 환자를 치료하였으며, 총 효과율은 각각 98.7%와 93%였다.
④ 고효율풍습령탕: 세신을 60~200g까지 대량 사용하고, 제부자, 황기, 희선초, 제천오, 방풍, 양활, 이채인, 천궁, 간초, 방기, 백술, 백芍, 은양호, 바기천 등을 배합하여 달여 복용한다. 고가준은 38명을 치료한 결과, 총 효과율 98.6%를 기록했다. 세신은 독성이 있는 한약이므로 의사의 지시 아래 복용해야 하며, 자발적으로 복용해서는 안 된다.
3. 한약 외부 치료: 가장 흔한 방법은 외부 도포와 약욕이다. 외부 치료는 경락을 통하게 하고, 혈기와 기를 조화롭게 하며, 피부를 통해 약물을 흡수시켜 경락을 관통하고 약효를 발휘하게 한다. 고가준은 '백슈닝 자기약패'와 '골통패' 외용 패치를 사용하고, 한약 내복을 병행하여 내외 병행 치료를 시행하여, 다양한 치료 경로를 통해 표본 치료 효과를 얻었다. 강직성 척추염 환자 57명을 관찰한 결과, 통증, 부종, 아침 강직 완화 효과가 만족스럽다.
4. 중서의 병용 종합 치료: 서양약만으로 치료하면 효과는 빠르지만, 중단 시 재발이 쉽고, 효과 유지가 어렵다. 한약만으로 치료하면 장기적으로 효과가 좋고, 재발률이 낮지만, 효과가 느리다. 중서약 병용 치료는 장단점을 보완하여 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. 톈진 한의대 제1병원 류마티스과는 중약, 서양약 외에도, 필요에 따라 침요법, 마사지, 온수욕, 한약욕, 열찜질, 흡입, 적외선 조사, 자기치료 등을 병행하여 효과가 더욱 뛰어나다. 톈진 의대 제3병원 류마티스과는 통비탕과 메토트렉세이트(MTX) 또는 청견알카인, 클로퀸, 레공텐다이글리신을 병용하고, 필요에 따라 한약 이온 도입 및 6연침, 경혈 또는 관절 내 주사 등을 병행하여 각 단계의 AS 35명을 치료하여 대부분 좋은 효과를 얻었다.
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