Apabila kita meninjau dan merenung kembali sejarah perkembangan perubatan tradisional Cina pada abad ke-20, kita tidak sukar untuk melihat bahawa perkembangan perubatan ini sentiasa berada dalam bayang-bayang faham ilmiah, dan terus-menerus mengejar cita-cita ideal perubatan monokultur. Falsafah ilmiah melihat sains (sains moden) sebagai nilai tertinggi, dan menggunakan standard ini untuk memahami, menilai, dan membangunkan perubatan tradisional Cina, hasilnya pasti akan menganggap perubatan tradisional Cina sebagai "tidak saintifik", dan segala sesuatu yang tidak saintifik dalam pandangan ilmiah harus dilenyapkan atau diubah, maka muncullah slogan-slogan seperti "hapuskan perubatan tradisional Cina", "hapuskan perubatan, tinggalkan ubat", dan "saintifikkan perubatan tradisional Cina", yang masih menyebabkan perubatan tradisional Cina terus berada dalam keadaan tercabar dan perlu diubah. Monokultur perubatan dan faham ilmiah mempunyai hubungan komplementari dalaman, "menjadi tema utama perubatan China pada abad ke-20". Monokultur perubatan berpendapat bahawa "semua perkara di dunia hanya mempunyai satu kebenaran sejati", dan keberadaan pelbagai sistem perubatan hanyalah sementara, akhirnya akan seperti sains alam tradisional lain, mengalir ke satu arah, menuju kepada kesatuan. Monokultur perubatan mengejar "kesatuan", manakala faham ilmiah menunjukkan tujuan tersebut adalah "sains". Semua arus pemikiran perubatan tradisional Cina pada abad ke-20, sama ada praktik "persatuan perubatan Cina dan barat", cubaan "menghapuskan perubatan tradisional Cina", gerakan "perpaduan perubatan Cina dan barat", atau usaha "modenisasi perubatan tradisional Cina", walaupun pendiriannya dan slogannya berbeza, namun tujuan idealnya cenderung seragam, iaitu mencipta satu perubatan moden baru yang seragam dan monokultur. Dari segi hasil praktikal, jarak antara realiti dan cita-cita monokultur perubatan masih sangat jauh. "Persatuan perubatan Cina dan barat" berakhir dengan "bersatu tetapi tidak berpadu", "menghapuskan perubatan tradisional Cina" gagal, "perpaduan perubatan Cina dan barat" kini masih dalam keadaan "berpadu tetapi belum bersatu", dan jalan modenisasi perubatan tradisional Cina penuh cabaran.
Menuju abad ke-21, perubatan tradisional Cina perlu keluar dari bayang-bayang faham ilmiah dan salah faham monokultur perubatan, menukar perspektif, mengubah pemikiran, dan menetapkan konsep perubatan pluralistik, untuk melihat dan membangunkan perubatan tradisional Cina dari sudut pandangan pluralistik.
I. Apakah Perubatan Tradisional Cina?
Ada yang berpendapat perubatan tradisional Cina adalah sains, ada yang menganggapnya teknologi, ada yang menganggapnya falsafah alam, pengalaman, budaya, pra-sains, atau sains tersembunyi, dan sebagainya; sehingga kini tiada persetujuan umum mengenai sifat akademik perubatan tradisional Cina. Sebenarnya, persoalan tentang esensi perubatan tradisional Cina bukan soalan filosofi kosong, dan penyelesaiannya amat penting bagi menentukan jalan perkembangan perubatan tradisional Cina. Jika perubatan tradisional Cina adalah sains, maka kita boleh menggunakan standard umum sains untuk menguji, menilai, mengkaji, dan membangunkan perubatan tradisional Cina; jika bukan sains, maka "penekanan tentang saintifikasi, modenisasi, dan perpaduan perubatan Cina dan barat perlu dikaji semula" (rujukan). Menggunakan standard faham ilmiah dan monokultur secara mudah untuk berkata "perubatan tradisional Cina adalah sains atau bukan sains, adalah perubatan pengalaman atau falsafah medis" akan membawa kita ke dalam dilema yang tidak menyenangkan (rujukan). Mungkin, memahami perubatan tradisional Cina dari perspektif pluralistik dapat membuka ruang pemikiran dan membantu kita keluar dari dilema ini.
Orang yang berpendapat perubatan tradisional Cina bukan sains menggunakan standard sains moden sebagai ukuran. Jika kita gunakan standard sains moden, bukan sahaja perubatan tradisional Cina bukan sains, malah perubatan barat zaman purba juga bukan sains, dan pada zaman purba, timur dan barat tidak mempunyai sains. Mempersempit sains kepada "sains moden" dan mempersempit perubatan kepada "perubatan moden" adalah seperti menghapuskan asal-usul sains (perubatan). Sebenarnya, perubatan jelas bukan muncul secara tiba-tiba pada zaman moden, seperti sains alam lain, perubatan juga melalui proses sejarah yang panjang, dari tahap kanak-kanak yang tidak matang, remaja yang berkembang, dewasa yang matang, setiap tahap mempunyai ciri-ciri tersendiri. Perubatan juga seperti sains alam lain, pertama-tama merupakan budaya, dan keberadaan serta perkembangannya dipengaruhi oleh budaya, berkaitan dengan budaya pada masa dan bangsa tertentu, yang menyebabkan perubatan mempunyai ciri pluralistik.
1. Tahap Perkembangan Perubatan – Pluralisme Temporal. Perubatan pada tahap perkembangan yang berbeza mempunyai ciri-ciri yang berbeza; perubatan purba mempunyai unsur pengalaman dan ciri falsafah alam, sama ada di Timur atau Barat. Ini dapat dilihat dari karya klasik kedua-dua perubatan, "Huangdi Neijing" dan "Corpus Hippocraticum", yang menunjukkan bahawa perubatan purba "berada pada tahap penerangan fenomena, ringkasan pengalaman, dan penaakulan spekulatif" (rujukan). Sejak zaman moden, perubatan barat terlepas dari lingkungan ibu bapa falsafah alam, mengambil jalan sains eksperimen, menggunakan kaedah analisis, eksperimen, dan kuantitatif untuk mengkaji tubuh manusia dan merawat penyakit, membentuk pandangan hidup mekanistik dan model perubatan biologik. Perubatan moden, selepas pembezaan yang berterusan, kini kembali ke integrasi, menekankan keseluruhan, organik, dan dinamik tubuh manusia, dan cuba mengatasi kekurangan model perubatan biologik dengan menggunakan model perubatan biologik-psikologi-sosial untuk memahami tubuh manusia dan merawat penyakit. Oleh itu, perkembangan perubatan bukan statik; perubatan moden bukanlah bentuk akhir perkembangan perubatan, tetapi hanya satu tahap dalam perkembangan perubatan, dan perubatan masa depan akan mempunyai ciri-ciri yang berbeza daripada perubatan moden. Oleh itu, jika ciri satu tahap perubatan dijadikan satu-satunya ciri perubatan, dan digunakan sebagai piawai untuk mengukur semua bentuk perubatan, adalah tidak munasabah.
2. Sifat Bangsa – Manifestasi pluralisme budaya perubatan. Setiap bangsa mempunyai tradisi budaya dan cara berfikir unik sendiri; cara berfikir yang berbeza membentuk tradisi sains yang berbeza. Perubatan Cina dan Barat masing-masing lahir dari tanah budaya yang berbeza, dan nilai-nilai budaya serta cara berfikir setiap bangsa memainkan peranan penting dalam pembentukan dan perkembangan perubatan, tidak hanya mempengaruhi pilihan objek dan kaedah perubatan, tetapi juga membataskan sifat dan arah perkembangan perubatan. Dapat dikatakan bahawa perbezaan paradigma perubatan Cina dan Barat pada dasarnya adalah hasil bentuk budaya yang berbeza. Walaupun sains alam lain pada zaman moden telah melemahkan sifat bangsa, menjadi "sains global", tetapi kerana sifat unik objek perubatan dan sifat perubatan, ia masih menyimpan beberapa elemen sifat bangsa dalam lingkungan tertentu, dan perubatan tradisional ini masih mengekalkan tempatnya dalam sistem perubatan moden, dan terus memberi sumbangan yang tidak dapat digantikan oleh perubatan moden. Jika satu perubatan digunakan untuk menggantikan atau mengubah perubatan lain, bermakna mengabaikan pandangan berbeza bangsa terhadap dunia, mengabaikan cara berfikir bangsa lain, dan menyangkal nilai perubatan tradisional. Menggantikan perubatan tradisional Cina dengan perubatan moden pada hakikatnya adalah manifestasi "pusat sains Barat" dalam bidang perubatan.
3. Relativisme Pengetahuan Perubatan – Manifestasi pluralisme pengetahuan perubatan. Walaupun perubatan Cina dan Barat menghadapi tubuh manusia dan penyakit yang sama, kerana sudut pandang dan kaedah yang berbeza, kedua-dua membentuk paradigma perubatan yang berbeza, merangkumi teori perubatan yang berbeza dari pelbagai perspektif, menggunakan kaedah dan alat yang berbeza untuk merawat penyakit dan meningkatkan kesihatan. Paradigma perubatan ini mempunyai tahap "tidak dapat dibandingkan" yang tinggi. Kedua-dua bentuk pengetahuan mempunyai relativisme, mempunyai kebolehan dan kelemahan masing-masing, oleh itu tidak boleh dinilai secara mudah dan mutlak dengan standard nilai seperti baik atau buruk, tinggi atau rendah, maju atau terbelakang. Walaupun perubatan moden menggunakan kaedah empirikal, telah membuka rahsia banyak aspek tubuh manusia dan menjadi dominan dalam perubatan moden, tetapi perubatan moden bukanlah kekuatan mutlak; kegagalan dalam menghadapi penyakit mental-jasmani dan penyakit peradaban moden, serta ketidakmampuannya menjelaskan fenomena psikologi dan mental, menunjukkan perlunya penambahbaikan dan pelengkap, dan perubatan tradisional Cina memang mempunyai kelebihan dalam aspek-aspek ini. Jelas, cubaan untuk menggantikan perubatan tradisional Cina dengan perubatan moden adalah mengabaikan relativisme pengetahuan perubatan dan nilai perubatan tradisional Cina pada zaman moden.
4. Pluralisme Piawai Penilaian Perubatan. Perubatan adalah bidang yang mengkaji tubuh manusia, dengan tujuan merawat penyakit dan meningkatkan kesihatan. Berbanding dengan sains alam lain, perubatan mempunyai perbezaan besar dalam objek kajian, tujuan kajian, nilai, dan piawai keberkesanan. Perbezaan ini menentukan bahawa "perubatan bukan sekadar sains", ia bukan sahaja eksplorasi kebenaran mengenai tubuh manusia dan penyakit, tetapi juga teknologi untuk merawat penyakit dan meningkatkan kesihatan, bahkan merupakan "seni kemanusiaan" yang mempunyai ciri kemanusiaan yang jelas, iaitu gabungan organik antara sains, teknologi, dan kemanusiaan. Oleh itu, piawai penilaian perubatan juga mestilah pluralistik, bukan sahaja ditentukan dari segi objektiviti dan kebenaran, tetapi juga dari segi kegunaan dan keberkesanan, malah dari segi humanisme dan kemanusiaan. Perubatan moden menggunakan kaedah empirikal, membuka peti hitam demi peti hitam tubuh manusia, telah sampai ke paras molekul, mempunyai pemahaman yang lebih objektif dan tepat mengenai aktiviti fisiologi dan asal-usul serta pola penyakit, mempunyai kekuatan "saintifik" yang kuat. Tetapi perubatan moden masih "berkeinginan tetapi tidak mampu" menghadapi banyak penyakit, walaupun sudah menemui punca dan patologi yang jelas, tetapi belum menemui kaedah dan teknik rawatan yang berkesan. Perubatan tradisional Cina telah mengumpulkan banyak pengalaman klinikal, resipi ubat, dan kaedah pemeliharaan kesihatan melalui amalan klinikal yang panjang, dapat memberi kesan penyembuhan, kawalan, atau lega pada pelbagai penyakit, terutama penyakit kompleks yang sukar dirawat oleh perubatan moden seperti penyakit kardiovaskular, kanser, penyakit autoimun, penyakit metabolik, penyakit psikosomatik, dan infeksi virus. Walaupun penjelasan perubatan tradisional Cina mengenai mekanisme penyembuhan penyakit masih kasar, "saintifik" kurang, tetapi dalam pencapaian tujuan perubatan seperti merawat penyakit dan meningkatkan kesihatan, ia jelas berjaya. Keberkesanan pengalaman klinikal dan teknologi merupakan batu asas utama kehidupan dan perkembangan perubatan tradisional Cina, pada peringkat ini mempunyai komplementasi yang kuat dengan perubatan moden. Menolak perubatan tradisional Cina pada hakikatnya menolak keberkesanan klinikal perubatan tradisional Cina, dan melanggar pluralisme piawai penilaian perubatan.
Objek kajian perubatan adalah kesihatan dan penyakit tubuh manusia, yang merupakan objek kompleks yang mempunyai sifat semula jadi dan sifat sosial; mempunyai ciri fisiologi dan psikologi. Dengan perubahan model perubatan dari model biomedik kepada model biopsikososial, keterbatasan penentuan teknologi perubatan menjadi semakin jelas, terutama dalam tekanan faham ilmiah, teknologi, dan monokultur perubatan, jiwa kemanusiaan perubatan hilang, pemisahan budaya sains dan budaya manusia berlaku, perubatan moden menjadi "perubatan satu dimensi". Oleh itu, perlu menentukan semula perubatan, menggunakan penentuan budaya untuk memperkaya dan melengkapkan penentuan teknologi perubatan, menjadikan perubatan benar-benar menjadi "perubatan manusia". Perubatan tradisional Cina mempunyai tradisi manusia yang panjang, "medisin adalah seni kemanusiaan" mengandungi kasih sayang dan semangat penyelamatan yang kaya dengan nilai kemanusiaan dan moral, perubatan tradisional Cina sendiri adalah gabungan organik antara budaya sains dan budaya manusia. Faham ilmiah dan monokultur telah salah memahami, mempermudah, dan menghancurkan teks kompleks ini, menyerahkan semangat manusia yang panjang dan bersejarah perubatan tradisional Cina ke tepi, malah menghadapi kritikan dan penolakan. Oleh itu, menggabungkan sains, teknologi, dan manusia secara organik, menyatukan budaya sains dengan budaya manusia, dan melihat perubatan dari pelbagai dimensi sains, teknologi, dan manusia adalah pandangan yang sepatutnya dimiliki oleh pakar perubatan abad ke-21, dan pengekstrakan serta peningkatan semangat manusia perubatan tradisional Cina akan memberi inspirasi baru untuk perubahan pandangan perubatan moden.
II. Perkembangan Budaya Pluralistik Adalah Arus Utama
Perbezaan antara perubatan Cina dan Barat dari segi esensi adalah perbezaan metodologi perubatan Cina dan Barat, oleh itu ada yang berpendapat perbezaan ini adalah perbezaan antara teori sistem keseluruhan dan teori analisis reduktif, perbezaan antara teori generatif dan teori struktur, perbezaan antara teori model dan teori prototipe. Adakah terdapat perbezaan hierarki atau kelebihan antara metodologi perubatan yang berbeza? Apakah metodologi perubatan adalah monokultur atau pluralistik? Filosof sains terkenal Amerika Syarikat, Paul Feyerabend, dalam karyanya "Against Method", membawa beberapa pengajaran kepada kita. Berbeza dengan prinsip metodologi monokultur tradisional yang mengutamakan satu-satunya, Feyerabend menekankan metodologi pluralistik yang mengizinkan penggunaan semua kaedah, menerima semua idea, menentang prinsip monokultur tradisional yang tunggal dan universal, menentang penolakan dan penghinaan terhadap kaedah lain. Beliau menekankan bahawa tiada satu kaedah yang unik dan normatif, setiap kaedah dan peraturan mempunyai lingkup aplikasi tertentu, bukan piawai universal, dan mempunyai kelemahan masing-masing. Prinsip metodologi Feyerabend bukan menentang semua kaedah sains, tetapi menentang kaedah yang kaku, "universal", menentang mengajar kaedah yang hanya berguna dalam lingkungan tertentu secara dogmatik dan menghantar ke semua bidang dan zaman, menolak pemikiran metodologi tradisional yang terpisah dari sejarah dan realiti. Beliau menekankan kaedah yang terbuka, kreatif bebas, hidup, boleh menyesuaikan dengan perubahan sejarah, mendorong perkembangan personaliti manusia, dan akhirnya dapat secara berkesan mengungkap rahsia tersembunyi dunia luar. Kesimpulan Feyerabend ialah: "sains sebenar lebih dekat kepada pluralisme daripada yang difikirkan orang, hanya dengan pluralisme metodologi dapat mencapai kebenaran". Walaupun pandangan epistemologi dan metodologi Feyerabend mempunyai ciri anarchism dan relativisme, tetapi metodologi pluralistiknya jelas mempunyai kebijaksanaan, memberi ilham kepada kita mengenai pluralisme metodologi dan pilihan jalan perkembangan perubatan tradisional Cina.
Kerana kepelbagaian dan kompleksiti fenomena hayat, usaha untuk menggunakan satu kaedah tunggal untuk mengungkap semua rahsia tubuh manusia dan penyakit pasti akan gagal. Sejak zaman moden, perubatan barat menggunakan kaedah reduktif mencapai kejayaan besar, tetapi dengan perkembangan perubatan, kelemahan kaedah reduktif menjadi semakin jelas. Kaedah metodologi perubatan tradisional Cina yang menekankan keseluruhan, kaitan, dinamik, fungsi, dan intuisi, lebih selaras dengan esensi kehidupan. Profesor German dalam bidang sinologi dan teori serta metodologi perubatan tradisional Cina, Max Schröder, apabila berbicara mengenai metodologi sains dan perubatan Cina dan Barat, menekankan: "Kita harus terbiasa dengan idea bahawa mereka adalah dua pasukan yang berjalan di jalan yang berbeza menuju ke puncak yang sama dalam maksud ketat sains. Jelas, untuk mencapai tujuan yang sama—definisi rasional yang unik terhadap fakta pengalaman yang nyata—boleh digunakan kaedah (jalan) yang berbeza" (rujukan). Metodologi perubatan Cina dan Barat masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan, hanya melalui cara komplementasi dan keberadaan bersama dapat membantu perkembangan perubatan. Cubaan untuk menjadikan kaedah reduktif sebagai satu-satunya jalan dan pilihan dalam mengkaji dan membangunkan perubatan tradisional Cina adalah menafikan nilai perubatan tradisional Cina pada zaman moden, dan bertentangan dengan semangat pluralisme metodologi perubatan.
Perkembangan perubatan tradisional Cina pada abad ke-21 harus keluar dari bayang-bayang faham ilmiah dan monokultur, menetapkan konsep pluralisme ontologi, metodologi, nilai, dan perkembangan perubatan. "Kita harus memahami perubatan dengan toleransi, melihat perubatan dari pelbagai sudut, dan tidak mengecualikan perubatan yang belum dapat dibuktikan secara eksperimen atau belum naik ke tahap sains moden dari perubatan." Memahami perubatan dengan toleransi bukan sahaja merujuk kepada perubatan moden yang toleran terhadap perubatan tradisional, tetapi juga termasuk toleransi terhadap pelbagai jalan dan model perkembangan perubatan tradisional Cina. Pengajaran kegagalan monokultur perubatan China pada abad ke-20 menunjukkan bahawa jalan perkembangan perubatan tradisional Cina juga harus pluralistik dan multidimensi. Pada masa kini, terdapat tiga arah utama dalam perkembangan perubatan tradisional Cina: perubatan tradisional Cina, perpaduan perubatan Cina dan barat, dan modenisasi perubatan tradisional Cina. Dalam keadaan semasa perubatan moden dan perkembangan perubatan tradisional Cina, mana-mana model perkembangan yang terasing tidak cukup untuk mewarisi dan mempromosikan ciri dan kelebihan perubatan tradisional Cina secara menyeluruh, dan perbezaan, komplementasi, serta persaingan antara pelbagai model perkembangan akan membentuk mekanisme penting dalam perkembangan perubatan tradisional Cina, yang akan membantu perkembangan perubatan tradisional Cina.
Abad ke-21 akan menjadi abad perpaduan dan komplementasi budaya pluralistik. Dengan tamatnya "pusat budaya Eropah", nilai budaya Timur yang diwakili oleh budaya Tiongkok akan ditemukan semula. Abad ke-21 akan menjadi era perpaduan budaya Timur dan Barat, era di mana pemikiran tradisional Tiongkok akan bersinar terang, dan perubatan tradisional Cina pada abad ke-21 mempunyai harapan untuk kembali bersama budaya Tiongkok ke dunia pluralistik, dan terus memberi sumbangan kebijaksanaan dan pengalaman untuk kesihatan manusia.
|
