Sa pagbabalik at pagsusuri sa mga hamon na dumarating sa Tsinong Medisina sa 20th century, hindi mahirap makita na ang pag-unlad ng Tsinong Medisina ay palaging nakakulong sa shadow ng scientificism, at patuloy na naghahangad ng ideal na goal ng medical monism. Ang scientificism ay naniniwala na ang science (modernong science) ay ang pinakamataas na value standard, at ginagamit ito upang unawain, suriin, at i-develop ang Tsinong Medisina, na nagresulta sa pagtingin sa Tsinong Medisina bilang "non-science," at ang lahat ng non-science ay dapat sirain o baguhin sa pananaw ng scientificism, kaya't lumitaw ang mga slogan at ideya tulad ng "abolish Tsinong Medisina," "abolish medicine but keep the drugs," at "scientificize Tsinong Medisina," at patuloy pa rin ang Tsinong Medisina sa kanyang kahalagahan at pagkakasira. Ang medical monism at scientificism ay may natural na complementary relationship, at naging "main theme" ng medisina sa China sa 20th century. Ang medical monism ay naniniwala na "lahat ng bagay ay may isa lamang totoo," at ang pagkakaroon ng iba't ibang medical systems ay temporary, at susunod sa pattern ng lahat ng traditional natural sciences, na mag-uugnay sa isang iisa, at wala nang iba. Ang layunin ng medical monism ay "sumalamin sa iisa," samantalang ang scientificism ay nagpapahiwatig na ang iisa ay ang science. Ang lahat ng mga ideolohiya sa Tsinong Medisina sa 20th century, mula sa praktikal na "integration ng Tsinong at Western Medicine," sa "abolish Tsinong Medisina," hanggang sa "integrated Tsinong-Western Medicine movement," at ang pag-try ng "modernization ng Tsinong Medisina," bagaman may iba't ibang ideya at slogan, ang layunin ay pareho: lumikha ng isang unified, monistic modern new medicine. Sa praktikal na resulta, ang layunin ng monistic medicine ay hindi pa nakakamit. Ang "integration" ay "integrated pero hindi connected," ang "abolish Tsinong Medisina" ay natapos sa pagkatalo, ang "integrated Tsinong-Western Medicine" ay nasa estado ng "combined pero hindi united," at ang landas ng modernization ng Tsinong Medisina ay puno ng mga problema.
Para sa 21st century, ang Tsinong Medisina ay dapat lumabas sa shadow ng scientificism at maliwanag na maliwanag sa mga error ng medical monism, baguhin ang pananaw, i-update ang thinking, at itakda ang ideya ng medical pluralism, at muli ay unawain at i-develop ang Tsinong Medisina mula sa multidimensional perspective.
Unang: Ano ang Tsinong Medisina?
Marami ang naniniwala na ang Tsinong Medisina ay science, iba naman ang naniniwala na ito ay teknolohiya, at iba naman ang naniniwala na ito ay natural philosophy, experience, culture, pre-science, latent science, atbp., at hanggang ngayon ay hindi pa nakakakita ng consensus tungkol sa akademikong katangian ng Tsinong Medisina. Sa katunayan, ang tanong tungkol sa esensiya ng Tsinong Medisina ay hindi isang "metaphysical" na debate na walang kahulugan, kundi ang solusyon sa ganitong tanong ay mahalaga sa pagpili ng landas ng pag-unlad ng Tsinong Medisina. Kung ang Tsinong Medisina ay science, maaari nating gamitin ang pangkalahatang pamantayan ng natural science upang suriin, suriin, at i-develop ang Tsinong Medisina; kung hindi ito science, ang ideya ng "scientificize, modernize, at integrate Tsinong-Western Medicine" ay dapat muling suriin. Ang simpleng paggamit ng pamantayan ng scientificism at monism upang sabihin na "ang Tsinong Medisina ay science o hindi science, isang experience medicine o philosophy medicine" ay maaaring magdulot ng kakaiba at kahirapan. Baka, ang pag-unawa sa Tsinong Medisina mula sa perspective ng medical pluralism ay makakapagbukas ng aming pananaw at makakalusot sa krisis.
Ang mga taong naniniwala na ang Tsinong Medisina ay hindi science ay gumagamit ng modernong scientific standard. Kung gagamitin ang modernong standard ng science, hindi lamang ang Tsinong Medisina ang hindi science, kundi ang ancient Western medicine ay hindi rin science, at ang lahat ng sinaunang Eastern at Western civilizations ay hindi may science. Ang pagpapalawak ng "science" bilang "modern science," at "medicine" bilang "modern medicine," ay parang nililimutan ang pinagmulan ng science (medicine). Sa katunayan, ang medicine ay hindi lumitaw nang biglaan sa modernidad, gaya ng iba pang natural sciences, ito ay nagdaan sa isang mahabang proseso ng pag-unlad, mula sa batahang kahinaan, paglago, hanggang sa pagkakaroon ng maturity, at bawat panahon ay may sariling katangian. Gaya ng iba pang natural sciences, ang medicine ay una ay isang kultura, at ang kanyang pag-unlad ay nakakaimpluwensya ng kultura, at nakakadepende sa partikular na panahon at bansa, na nagdadala ng multidimensional character ng medicine.
1. Pag-unlad ng Medicine — Multidimensionality sa Time. Ang medicine sa iba't ibang antas ng pag-unlad ay may iba't ibang katangian. Ang ancient medicine ay may kaugnayan sa experience at natural philosophy, at pareho ang Tsinong at Western medicine. Maaaring makita ito sa mga pangunahing akda ng Tsinong medicine tulad ng "Huangdi Neijing" at "Hippocrates Collection," kung saan ang ancient medicine ay "nasa pangkalahatan sa description ng phenomenon, summary ng experience, at speculative reasoning" (quote). Mula sa modern times, ang Western medicine ay umalis sa kaluluwa ng natural philosophy, at umakyat sa landas ng experimental science, gumamit ng anatomy, experiment, analysis, quantitative methods upang suriin ang katawan at trato ang sakit, na nagdulot ng mechanistic view ng life at biomedical model. Ang modernong medicine ay nagpatuloy sa paghihiwalay, at bumalik sa pagpapahalaga sa holistic, organic, dynamic nature ng katawan, at naghahangad na alisin ang limitasyon ng biomedical model, at gumamit ng biopsychosocial medical model upang unawain ang katawan at trato ang sakit. Maaari nating makita na ang pag-unlad ng medicine ay hindi static, ang modernong medicine ay hindi ang wala nang pag-unlad, ito ay lamang isang antas sa pag-unlad ng medicine, at ang hinaharap ay magkakaroon ng iba't ibang katangian kaysa sa modernong medicine. Kung ang katangian ng isang antas ng medicine ay itinuturing na ang pangkalahatang katangian ng medicine, at ginagawang pamantayan para lahat ng anyo ng medicine, ay tila hindi makatarungan.
2. Nationality ng Medicine — Reprisentasyon ng Cultural Pluralism ng Medicine. Ang bawat bansa ay may sariling kultural na tradisyon at paraan ng pag-iisip, at ang iba't ibang paraan ng pag-iisip ay nagdudulot ng iba't ibang scientific tradition. Ang Tsinong at Western medicine ay lumitaw sa iba't ibang cultural soil, at ang kultural na tradisyon, lalo na ang mga value at paraan ng pag-iisip, ay may malaking impluwensya sa pagbuo at pag-unlad ng medicine, na nakakaapekto sa pagpili ng object at method, at nakakaimpluwensya sa nature at direction ng pag-unlad. Maaaring sabihin na ang pagkakaiba ng Tsinong at Western medicine ay dahil sa iba't ibang cultural shaping. Bagamat ang iba pang natural sciences sa modern times ay nagbawas ng national character, at naging "world science," ang special nature ng medicine at its object ay nagpapanatili ng ilang national character sa ilalim ng ilang limitasyon, at ang mga ganitong ethnic medicine ay patuloy na nananatili sa modernong healthcare system, at patuloy na gumaganap ng papel na hindi maaaring palitan ng modernong medicine. Kung gagawin ang isang medicine na palitan ang isa, i-reform ang isa, ay nangangahulugan na hindi tinatanggap ang iba't ibang paraan ng pag-unawa ng mundo ng iba't ibang bansa, hindi binibigyang-pansin ang paraan ng pag-iisip ng iba't ibang bansa, at hindi tanggap ang modernong value ng traditional medicine. Ang pagpapalit ng Tsinong medicine sa modernong medicine ay isang manifestation ng "Western Science Centrism" sa larangan ng medicine.
3. Relativity ng Medical Understanding — Reprisentasyon ng Multiple Perspectives sa Medicine. Bagama't ang Tsinong at Western medicine ay nakikipaglaban sa parehong katawan at sakit, dahil sa iba't ibang angle at method, ang dalawang different medical paradigms ay nabuo, at bawat isa ay nagkakaroon ng sariling theory, at gumagamit ng iba't ibang paraan at instrumento upang trato ang sakit at mapabuti ang kalusugan. Ang dalawang paradigm ay may malaking degree ng "incommensurability." Ang dalawang uri ng pag-unawa ay pareho relatif, may sariling rationality at limitasyon, kaya't hindi dapat simple at absolute na suriin gamit ang mga value standards tulad ng superior vs inferior, advanced vs backward. Bagama't ang modernong medicine ay gumagamit ng empirical method, at nakakuha ng maraming liwanag sa katawan, at naging dominant sa contemporary medicine, ito ay hindi perpekto. Ang kahinaan nito sa pagtrato ng psychosomatic diseases at modern civilization diseases, at sa pag-explain ng psychological phenomena, ay nagpapakita na ang modernong medicine ay kailangan ng pagpapahusay at pagdaragdag, at ang Tsinong medicine ay may talagang advantage sa mga aspeto na ito. Ang paghahangad na palitan ang Tsinong medicine sa modernong medicine ay isang pagkakamali sa relativity ng medical understanding, at pagbalewala sa modernong value ng Tsinong medicine.
4. Multidimensional na Pamantayan sa Pagsusuri ng Medicine. Ang medicine ay tumutukoy sa katawan, at ang layunin ay trato ang sakit at mapabuti ang kalusugan. Iba ito sa iba pang natural sciences sa mga aspeto ng object, purpose, value, at efficiency standard. Ang ganitong pagkakaiba ay nagpapahiwatig na "ang medicine ay hindi lamang science," ito ay hindi lamang isang paghahanap ng objective truth, kundi isang teknolohiya para sa trato at pagpapabuti ng kalusugan, at kahit isang "humanitarian art" na may malaking humanitarian character. Ang medicine ay isang organic unity ng science, technology, at humanitarian art. Kaya't ang pamantayan sa pagsusuri ng medicine ay dapat multidimensional, hindi lamang mula sa objectivity at truth, kundi mula sa practicality, effectiveness, at humaneness. Ang modernong medicine ay gumamit ng empirical method, at nakabuksan ang maraming "black boxes" sa katawan, at naging malapit sa molecular level, at may mas objektibo at tumpak na pag-unawa sa physiological activity at essence at laws ng sakit, na may malakas na "scientificity." Ngunit ang modernong medicine ay patuloy na "may utak pero walang lakas" sa maraming sakit, kahit na nakita na ang exact cause at pathology, pero wala pa ring effective treatment at technique. Ang Tsinong medicine ay nagkakaroon ng maraming karanasan sa long-term clinical practice, mga recipe, at health care methods, at maaaring magbigay ng iba't ibang epekto sa maraming sakit, lalo na sa mga complicated cases na mahirap para sa modernong medicine, tulad ng cardiovascular, cancer, autoimmune, metabolic, psychosomatic, viral infections, atbp. Bagama't ang Tsinong medicine ay may maliit na pag-unawa sa mechanism ng pagpapagaling, "scientificity" ay kulang, ngunit sa layuning trato at mapabuti ang kalusugan, ito ay tiyak na successful. Ang karanasan at effectiveness ng clinical practice ay ang pangunahing batayan ng pag-iral at pag-unlad ng Tsinong medicine, at may strong complementarity sa modernong medicine. Ang pagbalewala sa Tsinong medicine ay nangangahulugan ng pagbalewala sa kanyang clinical effectiveness, at labag sa multidimensional na pamantayan sa pagsusuri ng medicine.
Ang object ng medicine ay ang kalusugan at sakit ng katawan, na isang complex na object, may natural at social attributes, may physiological at psychological characteristics. Dahil sa pagbabago ng medical model mula sa biomedical model patungo sa biopsychosocial model, ang limitasyon ng pure technological positioning ng medicine ay lumitaw, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng medical scientism, technologism, at monism, na nagdulot ng pagkawala ng medical humanism, at ang paghihiwalay ng medical science culture at humanities culture, at ang modernong medicine ay naging "one-dimensional." Kaya't kailangan ulit itong i-identify, at gamitin ang cultural identity ng medicine para palawigin at i-complement ang technological identity, upang ang medicine ay talagang maging "human-centered." Ang Tsinong medicine ay may mahabang tradisyon ng humanism, ang "medicine is benevolent art" ay naglalaman ng malaking dami ng humanitarian love at healing spirit, at ang Tsinong medicine mismo ay isang organic unity ng science culture at humanities culture. Ang scientificism at monism ay nagpapalit ng complex na teksto ng Tsinong medicine, at nagpapalit ng simpleng pag-unawa, at pinaghihiwalay ang malalim na humanist na tradisyon, at minsan ay pinaghihiwalay at binalewala. Kaya't ang pagkakasundo ng science, technology, at humanity, at ang pagsasama ng science culture at humanities culture, at ang pagtingin sa medicine mula sa multidimensional perspectives ng science, technology, at humanity ay dapat na pananaw ng mga medical workers sa 21st century, at ang pagbukas at pagpapataas ng humanist spirit ng Tsinong medicine ay maaaring magbigay ng bagong inspirasyon sa pagbabago ng pananaw ng modernong medicine.
Buong: Ang Multicultural Development ay Isang Malaking Tendensya
Ang pagkakaiba ng Tsinong at Western medicine ay mula sa intrinsic essence ay ang pagkakaiba ng kanilang methodological approach, kaya't may mga eksperto na naniniwala na ang pagkakaiba ay ang difference ng systematikong holistic approach at analytical reductionism, ang difference ng generative theory at constitutive theory, ang difference ng model theory at prototype theory. Mayroon ba ang iba't ibang medical methodological approach na may ranking, superior vs inferior? Ang methodological approach ng medicine ay isang monistic o pluralistic? Ang American famous philosopher ng science na si Feyerabend sa kanyang akda na "Against Method" ay nagbigay ng ilang ilaw. Sa kabaligtaran ng tradisyonal na monistic principle, ang pluralistic methodological approach ni Feyerabend ay sumusuporta sa paggamit ng lahat ng method, pagtanggap ng lahat ng ideya, at tumutol sa tradisyonal na principle ng monism, at tumutol sa pagkakakampante ng iba't ibang method. Ipinahahayag niya na walang isang "exclusive" method, ang lahat ng method at rule ay may sariling scope, hindi universal standard, at may sariling limitasyon. Ang methodological principle ni Feyerabend ay hindi tumutol sa lahat ng scientific method, kundi tumutol sa mga rigid, "universal" used methods, at tumutol sa pagpapalaganap ng method na naroroon lamang sa isang lugar sa lahat ng lugar at panahon, at labag sa historical at present context. Ang kanyang prinsipyo ay open-type, free creative, alive, na maaaring umangkop sa historical changes, at nagpapahusay ng individual development, at maaaring effectively reveal the deep secrets ng world. Ang konklusyon ni Feyerabend ay: "The real science is more pluralistic than we thought, only pluralistic methodology can lead to truth." Bagama't ang kanyang epistemology at methodology ay may tendencies ng anarchism at relativism, ang pluralistic methodological approach ay may sapat na rason, at nagbibigay ng ilaw sa pag-unawa sa plurality ng methodological approach at sa pagpili ng landas ng pag-unlad ng Tsinong medicine.
Dahil sa diversity at complexity ng life phenomena, ang paghahangad na gamitin ang isang method upang alamin ang lahat ng liwanag ng katawan at sakit ay magiging failure. Mula sa modern times, ang Western medicine ay gumamit ng reductionist method at nakamit ng malaking tagumpay, ngunit sa pag-unlad ng medicine, ang limitasyon ng reductionist method ay lumitaw. Samantalang ang methodological approach ng Tsinong medicine ay nagpapahalaga sa holistic, connection, dynamics, function, intuitive holistic approach, na mas nauugnay sa essence ng life. Ang German scholar ng Han at Tsinong medicine theory at methodological approach na si Manfred Porkert ay nagsabi: "We should be accustomed to the idea that they are two different teams climbing towards the same peak of strict science along different paths. Obviously, to achieve the same goal—rational definition of definite empirical facts—different methods (paths) can be used" (quote). Ang methodological approach ng Tsinong at Western medicine ay may sariling strengths at weaknesses, at ang kanilang pagkakasundo at pagkakasundo ay dapat ang paraan para mapalakas ang medicine. Ang paghahangad na gamitin ang reductionist method para suriin at unlapag ang Tsinong medicine ay isang pagbalewala sa modernong value ng Tsinong medicine methodological approach, at labag sa principle ng plurality ng medical methodological approach.
Ang pag-unlad ng Tsinong medicine sa 21st century ay dapat lumabas sa shadow ng scientificism at monism, at itakda ang pananaw ng medical pluralism sa ontology, methodology, value, at development. "We should understand medicine with tolerance, from multiple perspectives, instead of pushing out those medicines that cannot be proven by experiments or elevated to modern scientific level." The tolerant understanding of medicine does not only mean tolerance of traditional medicine by modern medicine, but also tolerance for various paths and models of Tsinong medicine development. The lesson from the failure of medical monism in 20th century China tells us that the development path of Tsinong medicine should also be pluralistic and multidimensional. Currently, there are three main directions in Tsinong medicine development: Traditional Tsinong medicine, integration of Tsinong and Western medicine, and modernization of Tsinong medicine. Under the current conditions of modern medicine and Tsinong medicine, any isolated development model is insufficient to fully inherit and promote the characteristics and advantages of Tsinong medicine, while the differences, complementarity, and competition among various development models will form an important mechanism for the development of Tsinong medicine, which is beneficial for its progress.
The 21st century will be an era of coexistence and complementarity of multiculturalism. With the end of the "European cultural centrism," the value of Eastern traditional cultures represented by Chinese culture will be rediscovered. The 21st century will be an era of convergence between Eastern and Western cultures, a time when traditional Chinese thought will shine brightly. The Tsinong medicine of the 21st century has the hope of returning together with Chinese culture to a pluralistic world, continuing to contribute its wisdom and experience to human health.
|
