전신성 홍반성狼疮은 중의학의 주피 범주에 속하며, 다계통 손상은 중의학의 오장피에 해당한다. 본병 치료에서 유완소의 『선명론방』은 "본피는 아픔이 없으며, 상하로 전신을 돌아다니므로 이름을 붙였다. 대두엽산이 주로 사용된다."라고 하였다. 주피의 병기와 변화 규칙은 일본일표오피이며, 따라서 치료에서는 본을 굳히고 병원균을 제거하며, 피를 해소해야 한다. 그러나 본허는 소체불족, 오장허허이며, 여기에는 각 장기의 허약 정도와 기혈음양의 많고 적음이 있다. 표실은 담윤이 서로 얽히고, 삼교를 차단하는 것이며, 여기에는 담윤의 종류와 차단 정도의 차이가 있다. 오피는 기혈이 막혀 장기피를 형성하며, 각 장기의 막힘 정도가 다르다. 치료에서는 주목할 점을 명확히 하고, 임상 증형에 따라 분형 치료를 해야 한다. 주병기인 일본일표의 병기에서 흔히 나타나는 증형은 담윤차단, 열독과민; 간신음허, 허열내생; 비신양허, 기혈부족; 오장거허, 잔여병원균 남아 있는 등이다. 병변이 변화하여 오장이 손상되어 오장피가 형성될 경우, '폐피', '심피', '비피', '간피', '신피' 등이 생기며, 각 장기의 피에 따라 치료를 해야 한다.
1. 병기 중심, 분형 치료
1.1 담윤차단, 열독과민
임상 증상: 얼굴에 딱지형 붉은 반점 또는 얼굴 붉은 반점, 고열(38.5℃ 이상) 또는 불규칙한 열, 관절통 또는 전신 근골격통, 입안 궤양, 입마름, 목마름, 탈모, 소변이 짧고 노랗며, 대변은 마르거나 묽으며, 혀는 붉고 자주색, 혀의 혀는 흰색 또는 노란색, 맥은 미끄럽고 빠르거나 큰 수치. 혈백혈구 및 혈소판 수치는 정상 또는 감소, 적혈구침강속도 증가, 소변은 정상 또는 단백뇨, 소량의 복막강 누출이 있을 수 있으며, 항핵항체는 대부분 양성이고, 농도가 높으며, 관련 항체 양성, 면역글로불린 IgG 증가, 보체 C3 감소.
증후 분석: 본 증상은 전신성 홍반성狼疮의 급성 발작기 또는 스테로이드 감량 부적절로 인해 폭발적인 발작이 발생하거나, 외감, 피로로 인해 안정기의 홍반성狼疮가 급성 활동이 되는 경우에 흔히 나타난다. 중의학은 본 증후의 발생은 체질이 약하고 담윤이 막혀 오랫동안 화가 생기며, 외부 병원균에 의해 기존 질환이 유발되어 내부에 화가 갇히고 열독이 과민해져 위와 같은 일련의 증상이 나타난다고 본다.
치료 원칙: 화를 제거하고 독을 해소하며, 기를 차게 하고 영을 차게 한다.
처방: 홍반성독해방 가감: 황연, 덩굴덩굴, 연꽃잎, 지모, 생석고, 생지, 단피, 초록새싹, 천금백, 호랑이각, 청호, 육월설
임상 적용: 본 처방은 기영을 동시에 청하고 독을 제거하며 화를 제거하는 것으로, 전신성 홍반성狼疮 활동기의 주요 처방이다. 고열이 계속되면 석고는 60~100그램까지 중량 사용할 수 있으며, 얼굴에 파리처럼 생긴 붉은 반점이나 붉은 반점이 있으면 생지를 더 많이 사용하고, 자색풀을 추가한다. 관절이나 전신 통증이 심하면 덩굴덩굴을 더 많이 사용하고, 해풍등, 천우첨을 추가한다. 백혈구 및 혈소판 수치가 낮으면 쓰촨, 섬초 등을 추가한다.
1.2 간신음허, 허열내생
임상 증상: 얼굴에 딱지형 붉은 반점, 피부 광민감, 또는 얼굴 붉은 반점이 진한 붉은색, 손바닥 붉은 반점 및 손톱 아래 붉은 반점, 피부병변, 발열 또는 내부 열감, 오심, 불면, 꿈많이 자는 것, 요통, 피로, 눈이 붉고, 마음이 불편, 잇몸 출혈, 혀는 붉고, 혀의 혀는 적거나 얇은 노란색, 맥은 가늘고 빠르거나 빠르다. 백혈구 감소 또는 정상, 단백뇨 가능, 적혈구침강속도 약간 증가, 관련 항체 양성, 보체 감소, 면역글로불린 증가 또는 정상.
증후 분석: 본 증상은 전신성 홍반성狼疮의 경증 환자 또는 만성 활동기, 또는 스테로이드 치료 후 병이 완전히 통제되지 않은 경우에 나타난다. 중의학은 오장 손상이 간신음허가 주로 하며, 담윤이 막혀 허화가 내생되어 음허내열의 일련의 증상이 나타난다고 본다.
치료 원칙: 신장과 간을 보충하고, 음을 보충하며, 열을 제거한다.
처방: 홍반성음보방 가감: 생지, 당귀, 구기자, 산여루, 육월설, 황연, 덩굴덩굴, 원참, 화분, 호장, 복령, 녹두자
임상 적용: 본 처방은 간신을 보충하고 열을 제거하며 음을 보충하는 효과가 있으며, 본 증상은 전신성 홍반성狼疮의 기본 증형이므로, 본 치료법의 적용이 가장 많다. 피부가 가려운 경우는 방풍, 적초를 추가하고, 얼굴 피부병변이 피부 위로 돌출되거나 두꺼워지고, 갑작스럽게 붉어지는 경우 산두근, 초록새싹을 추가한다. 요통과 피로가 있는 경우는 숙지, 우목을 추가한다. 성질이 급한 경우는 백芍, 착호를 추가한다. 장기간 저열이 지속되는 경우는 청호, 지골피를 추가한다. 불안한 경우는 치자를 추가한다. 홍반성狼疮 만성 활동기의 기본 증형이므로 본 치료법의 적용이 가장 많다.
1.3 비신양허, 기혈부족
임상 증상: 병기 길고, 수년간 치료되지 않으며, 얼굴이 창백하거나, 얼굴이 창백하거나, 얼굴이 어두운 색, 피로하고, 잠을 잘 못하며, 불면, 차가움과 더위를 두려워하며, 오후에 갑작스럽게 뜨거운 열이 오르거나, 불규칙한 저열, 사지가 차가움, 손가락이 흰색이 되는 현상(레노현상), 머리카락이 빛이 없고, 쉽게 부러지고 떨어짐, 월경량이 적거나, 부종이 있음, 혀는 창백하고 치흔이 있고, 혀의 혀는 흰색, 맥은 가늘다. 백혈구 수치 낮고, 색소 낮고, 소변 단백질은 지속적으로 손실되며, 관련 항체 양성이나, 농도는 그리 높지 않으며, 면역글로불린은 정상 또는 낮다.
증후 분석: 본 증상은 전신성 홍반성狼疮 환자에서 병기가 길거나, 장기간 면역억제제를 사용하여 체내 저항력이 감소하거나, 혈액 속 적혈구 항체 또는 기타 혈액세포 항체로 인해 혈액의 구성 성분이 파괴되기 때문에 나타난다. 중의학은 병기가 길어지면 실증이 점차 줄어들고 비신이 소모되어 기혈의 생성원이 없어지며, 임상적으로 기혈이 모두 부족하고 비신이 부족한 허손 증상이 주로 나타난다고 본다.
치료 원칙: 비와 신을 강화하고, 기를 보충하며, 음을 보충한다.
처방: 홍반성쌍보방 가감: 황기, 백술, 생숙지, 산여루, 당귀, 구기자, 도중, 계단, 곤백교, 락득다, 제사, 복령
임상 적용: 본 처방은 비와 신을 동시에 보충하고, 기혈을 동시에 보충하는 효과가 있으며, 병기가 길고 체질이 약하고 신체가 약한 전신성 홍반성狼疮 환자나 대량의 서약약물 충격 치료 이후 신체가 허약한 상태에서 사용된다. 본 병의 기혈음양의 허약 정도에 따라 황기 또는 생지를 주약으로 사용할 수 있으며, 두 약물이 주약일 때 용량은 60그램 이상으로 할 수 있다. 레노현상이 있는 경우는 천궁, 육계, 원호, 청호 등을 추가할 수 있다.
1.4 오장거허, 잔여병원균 남아 있음
임상 증상: 환자가 오랫동안 치료되지 않고, 병이 반복되며, 얼굴 붉은 반점이 어두워지거나 색소가 오랫동안 사라지지 않으며, 얼굴에 화끈거리는 느낌을 느끼며, 폭발적인 발작이 없으며, 피로감, 무기력, 불안, 입안 궤양, 숨이 차고, 식욕 부진, 하지 부종, 허리와 무릎이 아프며, 혀는 창백하거나 창백한 붉은색, 또는 혀가 부풀어 치흔과 혈정이 있고, 혀의 혀는 흰색, 맥은 가늘고 깊거나 가늘고 빠르다. 경도 또는 중도 빈혈, 백혈구는 정상 또는 감소, 적혈구침강속도는 정상 또는 조금 빨라지며, 면역글로불린은 낮고, 관련 항체 양성.
증후 분석: 본 증형은 전신성 홍반성狼疮 병기가 길어지고, 신체가 약해져 홍반성狼疮이 반복적으로 만성 활동 상태가 되거나, 질병이 여러 장기를 침범하여 각 장기의 기능이 저하된 경우에 나타난다. 중의학은 본 증상이 오장이 모두 허약하고, 기존의 담윤이 제거되지 않거나, 저항력이 낮아 반복적인 외감으로 인해 정기가 병원균을 제거하지 못하고 질환이 반복적으로 활동하여 일련의 허손 증상이 나타난다고 본다.
치료 원칙: 오장의 균형 보충, 정기를 강화하고 병원균을 제거한다.
처방: 홍반성보장방 가감: 황기, 산약, 당귀, 백술, 교골란, 덩굴덩굴, 락득다, 계건우, 녹두자, 백초, 천궁, 복령
임상 적용: 본 처방은 오장을 조절하고, 병원균을 제거할 수 있으며, 전신성 홍반성狼疮 만성 활동에 주로 사용된다. 본 증형은 허손이 주로 하므로, 잔여 병원균을 제거하기 위해 보조적으로 병원균을 제거하는 약물을 사용해야 한다. 임상적으로 병이 활동적일 경우, 병원균을 제거하는 약물을 많이 사용하면 정기가 너무 약해져 병원균을 제거하는 목적을 달성할 수 없다. 따라서 오장을 보충하는 기초 위에서 일부 병원균을 제거하는 약물을 추가하면 이상적인 효과를 얻을 수 있다.
2. 변증에 따른 오장별 치료
2.1 폐피 치료
2.1.1 기음양허, 담열내저
임상 증상: 기침, 가래가 黏하거나 가래에 거품이 있으며, 흉만, 숨이 차고, 진행성 호흡곤란, 움직이면 숨이 차며, 입마름, 불안, 얼굴이 창백하고 어두운 색, 반복적인 저열이 주로 나타나며, 전신 홍반성狼疮 손상의 다른 증상이 동반될 수 있다. 혀는 창백하고 혀의 혀는 흰색, 맥은 미끄럽고 빠르다. 흉부 사진에서 양쪽 폐에 줄기상 및 소결절상 그림자가 보인다. 백혈구 수치 감소, 소변에 소량의 단백질이 있을 수 있으며, 적혈구침강속도 증가, 관련 항체 양성, 감염이 동반되면 백혈구 수치 증가, 양쪽 폐 사진에 관련 변화가 있다.
증후 분석: 본 증상은 전신성 홍반성狼疮이 폐를 침범하여 홍반성 폐렴, 폐섬유화의 표현이다. 기혈이 막혀 폐맥이 손상되고, 폐기의 영양이 부족하고, 폐음이 분포되지 않으며, 기음이 함께 부족하고 담이 모여 열이 생겨 담열이 폐에 내재되어 본 증상이 된다.
치료 원칙: 기를 보충하고 음을 보충하며, 담을 제거하고 열을 제거한다.
처방: 홍반성보폐방 가감: 황기, 생지, 사삼, 맥동, 산백피, 죽황, 급곡, 천베모, 황연, 백술, 복령, 락득다
임상 적용: 본 처방은 폐섬유화 치료의 주요 처방이다. 치료 중 천베모와 락득다의 용량을 늘릴 수 있으며, 각각 30~40그램까지 사용할 수 있다. 감염이 뚜렷하면 어성초, 패장초를 추가하고, 숨이 차면 자하차, 진향을 추가하며, 기침이 심하면 백부, 오미자를 추가하고, 가래가 잘 나오지 않으면 신죽액을 추가한다.
2.1.2 폐기부족, 음이 흉측에 축적됨
임상 증상: 흉만, 숨이 차고, 흉통, 호흡 시 통증이 심하며, 얼굴 붉은 반점 또는 창백한 얼굴, 관절통, 혀는 붉고 혀의 혀는 기름진, 맥은 미끄럽고 빠르다. 흉부 투시에서 대량의 흉수가 보이거나, 흉막 두꺼워짐 또는 흉강 봉쇄성 누출이 있으며, 백혈구 수치 감소(감염 시 백혈구 수치 증가).
증후 분석: 본 증상은 홍반성 흉막염, 흉강 누출이다. 폐맥이 막혀 수액 운행이 원활하지 못해 수액이 흉측에 정체된다. 본 증상의 흉수는 일반적인 수음으로 인한 흉수와 달리, 치료에서 본병의 원인 치료를 특히 중요하게 여겨야 한다.
치료 원칙: 기를 보충하고 폐를 보충하며, 음을 제거하고 물을 제거한다.
처방: 홍반성환음방 가감: 황기, 백술, 생지, 이미, 오위자, 정력자, 지곽, 산백피, 사과로, 원호, 덩굴덩굴, 락득다
임상 적용: 본 처방은 홍반성 섬막염 흉강 누출 치료의 주요 처방이다. 치료 중 흉측에 음이 정체되는 것은 수액을 빼내는 것이 아니라, 폐를 선언하고 음을 제거하는 것이 좋으며, 정력자를 30~40그램까지 중량 사용하고, 이미, 백술을 함께 사용하여 비와 폐를 강화하고 음 제거력을 높이며, 사과로, 덩굴덩굴을 사용하여 경락을 통하고 혈을 활발하게 하여 음 제거를 돕는다. 심장낭 누출 및 관절강 누출이 동반되면 백계자, 송지, 우목 등을 추가할 수 있다.
2.2 심피 치료
2.2.1 심기부족, 심혈부족
임상 증상: 심계, 숨이 차며, 움직이면 더욱 심해지며, 심한 경우 평상복이 불가능하며, 어지러움, 피로, 자한, 도한, 입마름, 사지가 차가움, 다른 홍반성狼疮 활동 증상이 동반됨, 혀는 창백하거나 혀가 어두운 색, 혀의 혀는 흰색, 맥은 결대 또는 가늘고 약하고 빠르다. 심장효소가 명확히 증가하고, 심전도는 심근허혈, 심율이 불규칙한 증상을 보이며, 초음파 검사에서 심장낭 누출이 확인된다. 다른 홍반성狼疮 검사에서도 이상이 있다.
증후 분석: 본 증상은 홍반성 심근염 또는 홍반성 심낭염으로 인한 손상이다. 심근 손상으로 인해 심근이 약해지고 심부전이 발생하거나, 심장 전도계통에 영향을 미쳐 심율이 불규칙해질 수 있다. 심장은 혈맥을 주관하며, 심장의 기혈이 부족하면 혈맥이 막혀 위의 증상과 맥결대의 모습이 나타난다.
치료 원칙: 기를 보충하고 혈을 보충하며, 심장을 보충하고 신경을 안정시킨다.
처방: 홍반성보심방 가감: 황기, 인삼, 단초, 오위자, 맥동, 옥주, 오가피, 당귀, 지실, 단삼, 허수, 정력자
임상 적용: 본 증상 치료에서는 심근의 영양을 강화하고 손상된 심근세포 기능을 회복해야 한다. 본 처방은 보원탕, 오위자탕을 기반으로 홍반성보심방으로 변형된 것으로, 임상적으로는 천왕보심단을 병용하거나, 영지, 자인, 생지 등을 추가하여 심장을 보충하는 효과를 강화할 수 있다. 또한 천궁, 삼칠, 적초, 홍화를 추가하여 심근의 혈류를 개선할 수 있다.
2.2.2 담탁차단, 혈맥정체
임상 증상: 심계, 숨이 차며, 심흉부가 답답하고 부풀어 오르며, 심계, 심동, 숨이 차고 숨이 차며, 흉만이 불편하고, 심통이 갑자기 나타남, 홍반성狼疮 활동 증상이 동반됨, 혀의 혀는 흰색 기름진, 미끄럽거나 혀는 어두운데 혈정점, 혈정반이 있으며, 맥은 미끄럽고 빠르거나 맥이 약하고 결대. 심장효소 증가, 심전도는 심근허혈 증상, 심율이 불규칙, 초음파 검사에서 심장낭 누출 가능, 관련 항체성.
증후 분석: 본 증상은 홍반성 심장혈관염, 심근허혈 또는 홍반성 심낭염으로 인한 증상이다. 담탁이 내부에 차단되어 심혈이 정체되어 흉벽심통 증상이 나타나지만, 중의학의 원발성 흉벽과 구별해야 하며, 치료에서도 원발성 홍반성狼疮 병에 초점을 맞춰야 한다.
치료 원칙: 담을 제거하고 심장을 안정시키며, 혈을 활발하게 하고 정체를 제거한다.
처방: 홍반성추정방 가감: 도인, 홍화, 천궁, 적초, 생지, 반하, 천피, 지실, 과루, 락득다, 육월설
임상 적용: 본 처방은 전신성 홍반성狼疮 심근허혈 치료의 주요 처방이다. 치료 중 홍반성狼疮 활동으로 인해 혈소판 수치가 너무 낮아 출혈 경향이 있는 경우, 활혈 약물의 수를 줄이고, 황기, 인삼 등 기를 보충하는 약물을 추가하여 기가 혈을 운행하게 한다. 담탁차단이 주요한 경우, 죽황, 이미, 복령 등을 추가한다.
2.3 간피 치료
2.3.1 간비이허, 습열정체
임상 증상: 측부의 은은한 통증, 악심, 식욕 부진, 가벼운 황달, 얼굴 붉은 반점이 어두운 색, 측부에 덩어리, 소변이 노랗고, 대변이 마르며, 혀는 어두운 창백색, 혀의 혀는 노란 기름진, 맥은 뻣뻣하고 가늘거나 뻣뻣하고 미끄럽다. 백혈구 수치 감소, 혈장 단백질 감소, 백혈구/글로불린 비율 역전, 전이효소 증가, 초음파에서 간 내 부분 섬유화 또는 간비비대가 보인다.
증후 분석: 본 증상은 전신성 홍반성狼疮이 간을 손상하여 발생하는 홍반성 간염으로, 홍반성狼疮 중 상대적으로 드문 경우이다. 간 손상으로 인해 간기능 이상과 소화기 증상이 나타나며, 병기가 길어지면 간섬유화가 발생한다. 가능한 빠르게 홍반성狼疮 활동을 통제해야 하며, 기혈이 간맥에 막혀 간피가 생기고, 습열이 담이 내부에 차단되어 위장에 침범하고 기기를 막아 위와 같은 증상이 나타난다. 조기 치료가 필요하다.
치료 원칙: 간을 풀어주고 비를 강화하며, 혈을 활발하게 하고 수분을 제거한다.
처방: 홍반성양간방 가감: 차호, 황연, 공영, 인진, 황기, 백술, 복령, 육금, 락득다, 이미, 천피
임상 적용: 본 처방은 홍반성 간염 치료의 주요 처방이다. 초기 간기능 손상이 뚜렷할 경우 인진, 황연을 더 많이 사용하고, 오위자, 녹두자를 추가한다. 병기가 길어지면 피로감, 무기력, 측부 덩어리가 생기면 곤백, 벼락, 교골란을 추가하고, 황기, 백술을 더 많이 사용한다. 간섬유화가 있는 경우, 곤백, 벼락 외에 활혈화윤 약물인 도인, 홍화, 단삼, 오수 등을 추가한다.
2.3.2 간기우울, 심간화열
임상 증상: 두통, 어지러움, 악심, 구토, 간질성 경련, 심지어 혼수, 경련, 불안, 불면, 환각, 의심, 강박관념, 강박사고 등. 혀는 창백하거나 혀는 붉고, 혀의 혀는 노랗고 맥은 뻣뻣하고 미끄럽다. 백혈구 수치 감소, 항심지지항체 양성, 컴퓨터 단층촬영에서 뇌혈관의 관련 변화 징후가 있다.
증후 분석: 본 증상은 홍반성狼疮 활동기의 중추신경계 손상이다. 간기의 우울이 화로 변하고, 심간화열이 상부의 청공(청양의 정소)을 방해하여 위와 같은 증상이 나타난다.
치료 원칙: 간을 풀어주고 우울을 해소하며, 심장을 차게 하고 신경을 안정시킨다.
처방: 홍반성청간방 가감: 황연, 루탄초, 황련, 연자심, 천마, 차호, 백자리, 생지, 치자, 인공우황, 수우각
임상 적용: 본 처방은 홍반성뇌병 치료의 주요 처방이다. 정신 증상이 있는 경우는 자석, 자인, 원지 등을 추가하고, 가래가 많으면 천죽황, 청맹석을 추가한다. 경련이 있는 경우는 무공, 전충을 추가한다. 뇌혈관 사고가 있는 경우는 중풍의 진단에 따라 치료한다.
2.4 비피 치료
2.4.1 위비불화, 승강실조
임상 증상: 식욕 부진, 악심, 구토, 복통, 복부팽만, 대변 횟수가 많거나 변비, 심한 경우 구토, 복부 팽창, 대변 없음, 장소리 없음(장폐색). 혀는 창백하고 혀의 혀는 두껍고 기름진, 맥은 뻣뻣하거나 가라앉은 뻣뻣하거나 미끄럽다. 위장 물리검사에서 위장폐색, 장염 등의 변화가 있다.
증후 분석: 본 증상은 홍반성狼疮이 위장계를 손상하여 위비기능이 조절되지 않아 발생한다. 비기의 상승이 없고, 위기의 하강이 없기 때문이다.
치료 원칙: 비를 강화하고 위를 조화롭게 하며, 청기를 상승시키고 농기를 하강시킨다.
처방: 홍반성화위방 가감: 천피, 반하, 소엽, 황련, 지실, 지곽, 원삼, 생지, 대황, 목향
임상 적용: 본 처방은 홍반성狼疮 위장계 손상 치료의 주요 처방이다. 본 증상은 위장기능 조절이 주로 하므로, 허약한 경우는 오주예, 육계, 백과를 추가하고, 산수를 내뿜는 경우는 와랑자, 불수, 향원을 추가한다. 위통이 있는 경우는 사인, 백과를 추가한다. 장폐색은 외과적 치료와 병행한다.
2.4.2 비허실운, 기혈부족
임상 증상: 저열 또는 내부 열감, 얼굴이 창백하고, 피로하고, 게으르며, 식욕 부진, 요통, 다리가 약하고, 혀는 창백하고, 혀의 혀는 흰색, 맥은 가늘고 약하다. 백혈구 수치가 명확히 감소하거나, 근육효소계가 일반적으로 증가한다.
증후 분석: 본 증상은 홍반성狼疮이 혈액계를 손상하여 전혈세포 감소를 초래하거나, 홍반성狼疮이 전신 근육을 손상하여 근력 약화 증상을 유발한다. 비는 사지 근육을 주관하며, 비가 건강하지 못하면 기혈이 부족하여 전신이 영양을 받지 못하고 위와 같은 증상이 나타난다.
치료 원칙: 기를 보충하고 비를 강화하며, 혈을 생성하고 혈을 조화롭게 한다.
처방: 홍반성귀비방 가감: 황기, 당인, 당귀, 생숙지, 산여루, 백초, 천궁, 단초, 복령, 백술, 루각편, 자하차
임상 적용: 본 처방은 홍반성狼疮 혈액계 손상, 전혈세포 감소 치료의 주요 처방이다. 백혈구 및 혈색소 수치가 너무 낮으면 아교, 루각교를 추가하고, 백혈구 수치가 낮으면 쓰촨, 동충하초를 추가한다. 혈소판 수치가 낮으면 섬초, 지유를 추가하고, 근력 약화가 있는 경우 락득다, 단삼, 서양삼, 덩굴덩굴 등을 추가한다.
2.5 신피 치료
2.5.1 신음허허, 정미외탈
임상 증상: 저열, 내부 열감, 오심, 불안, 얼굴 붉은 반점, 요통, 피로, 혀는 붉고, 혀의 혀는 적고, 맥은 가늘고 빠르다. 지속적인 단백뇨, 소변 단백질은 (+2~+4), 24시간 소변 단백질 정량은 2그램 이상, 백혈구 수치 감소, 적혈구침강속도 증가, 이중사슬 DNA 항체 양성, Sm 항체 양성.
증후 분석: 홍반성 신염은 전신성 홍반성狼疮에서 가장 흔한 장기 손상이다. 처음에는 단백뇨가 주로 나타나며, 이후 신부전으로 발전한다. 신음이 부족하여 내생 허열이 발생하고, 신이 고정되지 않아 정미가 외부로 배출되면서 단백질 손실이 주요 증상이 된다.
치료 원칙: 음을 보충하고 열을 제거하며, 신장을 보충하고 정기를 고정한다.
처방: 홍반성지황완 가감: 생지, 단피, 산약, 산여루, 제사, 복령, 황기, 계건우, 원참, 녹두자, 백화사설초
임상 적용: 본 처방은 홍반성 신염 치료의 일반적인 처방이다. 육미지황완을 주처방으로 하며, 소량의 황기를 추가하여 기를 보충한다. 내열이 독으로 변하는 증상이 있다면, 루라, 지정을 추가한다. 소변이 잘 안 나오면 차전자, 석위를 추가하고, 요통이 있으면 계단 등을 추가한다.
2.5.2 음양이 모두 허약, 수습내정
임상 증상: 얼굴이 창백하고, 붉은 반점이 어두워지고, 요통, 피로, 손발이 차가움, 목이 불편하고 약간의 열감, 하지 부종, 심지어 전신 부종, 또는 복수, 혀는 창백하고, 혀의 혀는 흰색, 맥은 가라앉거나 가라앉은 미끄럽거나 뻣뻣하고 미끄럽다. 빈혈, 대량의 단백뇨, 혈장 단백질이 심하게 감소, 혈중 요소질소가 높고, 관련 항체 양성, 초음파 검사에서 신장 염증 손상이 보인다.
증후 분석: 본 증상은 홍반성 신염이 병기가 길어지고, 대량의 단백질이 누출되어 저단백혈증이 발생하여 복수 등이 나타난다. 종종 빈혈, 고혈압 등이 동반된다. 병기가 길어지면 음에서 양으로 변화하여 음양이 모두 허약해지고, 수습이 제거되지 않아 본병이 발생한다.
치료 원칙: 음을 보충하고 양을 보조하며, 수습을 제거하고 부종을 제거한다.
처방: 홍반성보신방 가감: 선영피, 생숙지, 산여루, 제사, 복령, 주령, 적소두, 황기, 백술, 차전초, 백화사설초
임상 적용: 본 처방은 홍반성 신염 부종 치료의 일반적인 처방이다. 홍반성 신염이 오래되면 주로 신음허에서 음양이 모두 허약으로 변화하며, 조절 보충을 사용하는 것이 일반적인 방법이다. 본 증상 치료에서는 부자, 육계 등의 열성 약물을 사용하지 않아 음을 손상시키고 병을 악화시키지 않도록 주의해야 하며, 또한 신장 독성 약물을 피해야 한다. 심한 '부종', '관격' 등이 나타나면 별도로 병을 치료한다. 종합적으로 말하면, 주피는 전신성 홍반성狼疮의 본병이며, 독특한 질병 규칙과 고정된 진단 기준을 가지고 있다. 주피의 기혈정체가 특정 장기에 집중될 경우 오장피로 발전하며, 이는 주피의 변증 및 발전이다. 각 장기의 피에 따라 다른 증후를 기반으로 치료해야 하지만, 각 장기의 피가 생기면서도 본병의 전신적 정체 병기에는 여전히 해결되지 않았으며, 다만 나타나는 포인트가 다를 뿐이다. 따라서 임상 치료에서는 각 장기의 피를 치료하는 동시에 본병의 치료를 고려해야 한다. 또한 본병의 주요 병기 변화는 오장허허, 병원균이 삼교를 차단하는 것이므로, 치료에서 오장의 기혈을 지속적으로 조절하고 삼교의 기기 운행을 원활하게 해야 한다. 황기, 생지, 산약, 오위자, 백초 등은 각 단계 치료에서 흔히 사용되는 약물이 된다.
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