1 임상 자료
본 조 43례, 남성 19례, 여성 24례; 연령 최소 7세, 최대 24세, 평균 연령 15.5세; 병기 최단 3개월, 최장 2년. 임상적으로 모두 흉만, 숨가쁨, 어지러움, 심계, 피로감, 정신저하 등의 증상을 보였다. 심전도 결과: ST-T 변화, T파 평탄 또는 역전, S-T세그먼트 0.05mv 이상 하강, 조기박동 및 전도장애 등.
2 치료 방법
처방: 정기탕: 과루, 단삼, 적초, 복령 각 15g, 지각, 보자인, 고삼, 태자인 각 12g, 반하, 천남성 각 10g, 생룡골(선하), 생모옥(선하) 각 30g. 물에 달여 하루 1제, 아침저녁으로 복용. 3주를 1과정으로 한다.
증상에 따라 약물 조절: 흉만, 숨가쁨이 심하고, 가래가 많고 흰색이며 끈적거리면, 지각 12g, 정력자 6g을 추가하고, 루골, 모옥은 제거한다. 기운이 손상되어 사지가 차가우며, 숨이 차고 흉만이 심하면, 제부자 10g, 계지 12g을 추가하고, 고삼을 제거한다. 심혈이 부족하여 심계가 심하고, 얼굴이 창백하면, 황기 30g, 당귀 15g을 추가하고, 반하를 제거한다. 심음이 부족하여 심계, 심동, 불안, 불면이 심하면, 맥동 20g, 산조인 15g, 오위자 10g을 추가하고, 적초, 천남성을 제거한다.
3 치료 결과
효과적(흉만, 숨가쁨, 심계, 어지러움, 피로감 사라짐, 심전도 정상화) 28례; 효과적(흉만, 어지러움, 피로감 완화, 심전도 기본 정상화) 11례; 효과 없음(자각 증상 및 신체 징후 변화 없음, 심전도 정상화 없음) 4례. 효과율은 65.1%였다.
4 대표 사례
유모, 남성, 36세, 1995년 3월 7일 초진. 주소: 흉만, 숨가쁨, 심계, 불안감 4개월 이상, 최근 2주간 악화. 함께 피로감, 가래가 많고 흰색이며, 수면 부족, 꿈많이 자는 것, 수면 불안, 식욕 저하. 심전도 검사 결과: ST-T 변화, 심방성 심박동 불규칙, 자주 발생하는 방성 조기박동. 진단: 바이러스성 심근염. 항바이러스, 심근 영양, 심율이 불규칙한 치료 등 중의학 병용 치료를 시행했으나 효과 없어 내과에 내원했다.
진찰 시 혀의 혀는 얇고 뿌리가 두꺼운 기름진, 증상은 심폐기체정체, 담윤이 경맥을 막는 것으로 판단. 치료 원칙: 폐를 선언하고 우울을 해소하며, 혈을 활발하게 하고 담을 제거하며, 경락을 열어 통하게 한다. 처방: 정기탕에 지각 12g, 정력자 6g을 추가. 물에 달여 하루 1제, 아침저녁으로 복용. 6제 복용 후 흉만, 숨가쁨이 크게 감소하고, 다른 증상도 완화되었다. 약물이 병에 맞았으므로, 원처방을 증상에 따라 조절하여 28제 복용 후 흉만, 숨가쁨, 심계, 불안, 피로감 등 모든 증상이 사라졌고, 정신 상태가 좋아지고 식욕이 크게 증가하였다. 재검사 심전도 정상. 효과를 유지하기 위해 원처방을 다시 10제 복용. 이후 추적 관찰 중, 재발 없음.
5 경험
바이러스성 심근염은 중의학의 '심기', '정충', '흉벽' 범주에 속한다. 병인은 정기의 약화로 인해 외부 병원균에 감염되어 독이 정기의 틈을 타고 심장에 침입하고, 혈맥에 머무르는 것이다. 병이 오래되면 비기 손상, 수분이 응결되어 담이 생기고, 기가 혈을 운행하지 못해 기체정체와 혈정이 생긴다. 담과 정이 서로 얽혀 심맥이 막히고, 혈기와 혈이 원활하지 못해 심계, 정충이 발생한다. 치료 원칙은 폐를 선언하고 우울을 해소하며, 혈을 활발하게 하고 담을 제거하며, 기를 보충하고 비를 강화하는 것이다.
정기탕 처방에서 과루, 지각, 반하, 제천남성은 폐를 선언하고 우울을 해소하며, 흉부를 열고 결절을 풀며, 담을 제거하고 경락을 열어주는 역할을 한다. 단삼, 적초는 혈을 활발하게 하고 혈을 보충하며, 태자인, 고삼, 복령, 보자인은 기를 보충하고 비를 강화하며, 심장을 안정시키고 신경을 안정시키는 역할을 한다(고삼은 심율이 불규칙한 치료에 효과가 있다). 루골, 모옥은 심계를 제거하고 신경을 안정시키는 역할을 하며, 병원균을 억제하지 않는 특징이 있다. 전체 처방은 상부를 선언하고, 중부를 원활하게 하며, 하부를 배출하는 기능을 가지며, 기가 원활하고 혈이 순환되며, 담이 제거되고 정기가 회복되어 병의 근본과 표면을 동시에 치료하여 병이 호전된다.
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