홍반성狼疮 중의학 연구(2)

홍반성狼疮 중의학 연구(2): 홍반성狼疮의 중의학 병기 연구는 홍반성狼疮 유전적 소질을 가진 사람이 감염, 물리적 요인(예: 자외선 등), 특정 약물 등의 영향을 받으면, 체내 면역 안정 기능이 혼란스러워져 대량의 자신항체가 생성되고, 항체의 직접적 작용이나 면역복합체 작용으로 결합조직의 점액성 부종, 섬유단백질 변화 및 괴사성 혈관염이 발생하여 본병의 다장기, 다계통 손상을 일으킨다. 중의학에서는 본병의 병기에 대해 각기 다른 견해를 가지고 있다. 저자는 여러 의사의 이론을 종합하고 수십 년간의 임상 연구를 바탕으로, 본병은 복잡하고 변동성이 크지만 여전히 규칙성이 있음을 인식하며, 병기를 '일본일표오피'로 요약한다. '일본'은 소체불족, 오장허허를 본으로 하고, '일표'는 대사산물이 삼교를 차단하는 것을 표로 하며, '오피'는 기혈경맥 운행이 원활하지 못해 서로 다른 계통과 장기의 변화를 가져와 '폐피', '심피', '비피', '간피', '신피' 등 다양한 형태를 만든다.
1. 소체불족, 오장허허
홍반성狼疮의 발병률은 인종마다 다소 차이가 있으며, 일정한 유전적 경향이 있다. 이러한 감수성 집단을 홍반성狼疮 유전적 소질을 가진 사람이라 한다. 중의학은 본병 환자가 소체불족, 오장허허라고 본다. 소체란 개인이 지닌 체질적 특성으로, 체질은 사람의 병원체에 대한 감수성과 병기·증후의 경향성을 결정한다. 홍반성狼疮의 이러한 체질적 요인은 대부분 부모로부터 유전되며, 부모가 체질이 약하거나 태기 불충, 태중 영양 부족, 출산 시 손상 등으로 인해 장부가 건강하지 못하고, 혈기와 생명력이 약해져 본병에 걸릴 가능성이 생긴다. 식습관 불규칙, 생활 습관 불규칙, 과도한 피로, 정서적 손상, 혹은 임신·출산으로 인한 혈기 손상 등으로 오장이 손상된다. 식습관 불규칙은 과식, 장기간 공복, 편식 등으로 위장이 손상되며, 위장 기능 저하로 인해 오장이 영양분을 얻지 못하고 오장이 모두 허약해진다. 정서적 손상은 중의학에서 '노화는 간을 상하게 한다', '기쁨은 심장을 상하게 한다', '사고는 비를 상하게 한다', '우울은 폐를 상하게 한다', '공포는 신을 상하게 한다'라고 말한다. 과도한 피로는 특히 정신적 피로가 내장에 손상을 준다. 중의학은 '정신을 과도하게 사용하면 마음이 피로해지고, 모든 계획을 세우면 간이 피로해지고, 예기치 않은 생각이 많으면 비가 피로해지고, 일어난 일에 걱정하면 폐가 피로해지고, 색욕이 과도하면 신이 피로해진다'고 본다. 초기에는 어느 하나의 장기 손상이 시작되지만, 오장의 생기관계를 통해 다른 장기까지 영향을 미쳐 홍반성狼疮의 발병 체질을 형성한다. 이러한 체질적 요인(즉, 홍반성狼疮 소질을 가진 사람)에 외감육역(특히 바이러스 감염)과 내상칠정(사회적 정신적 요인의 영향), 약독, 일독의 압박이 더해져 홍반성狼疮가 발생한다.
2. 담윤내결, 삼교차단
인체의 삼교는 다른 장기와 달리 독립적인 장기 개념이 아니라 기능적 개괄을 의미한다. 중의학은 인체를 상교, 중교, 하교로 나누는 것으로, 왕호고 등은 머리부터 심장까지를 상교, 심장부터 배꼽까지를 중교, 배꼽부터 발끝까지를 하교로 본다. 장경악 등은 맹막(횡격막)과 배꼽의 횡단면을 기준으로, 맹막 위를 상교, 맹막부터 배꼽까지를 중교, 배꼽 아래를 하교로 본다. 상교는 심폐의 위치이고, 중교는 위장의 위치이며, 하교는 간신, 방광, 대장, 소장의 위치이다. 삼교의 기능을 보면 주로 원기의 통행, 기기의 조절, 수액의 운행 및 수도의 조절을 담당한다. 주요 병리 변화는 기기 운행과 수액 대사와 관련된다. 소체불족, 오장허허의 감수성 체질에서 어떤 원인으로 인해 홍반성狼疮가 발병하면, 체내에 대사성 병리산물(항체, 면역복합체 등)이 생성된다. 중의학에서는 이를 혈정, 담음, 수습 등으로 이해한다. 삼교는 인체 전체의 기기 운행과 수액 조절의 중심 역할을 하므로, 위의 유형적 병변이 삼교를 차단하면 삼교의 기기 전환 기능과 수도 조절 기능이 이상을 일으키며 다양한 복잡하고 변화무쌍한 증상이 나타난다. 예를 들어 홍반성狼疮 환자에서 삼교가 차단되면 기기가 원활하지 못하고, 위기(위의 기)가 외부를 보호하는 기능을 상실하게 되어 본병 환자는 흔히 감기로 인해 발열한다. 삼교가 차단되면 열이 번득이며, 기가 혈을 운행하지 못하고 혈이 사지에 도달하지 못하거나 사지의 기기가 막히고 기화가 실패하여 혈기와 체액의 운행이 방해되어 오장육부에 영양을 공급하지 못하게 되어 오장이 더욱 허약해지고 본병이 반복되지 않는다. 삼교의 수액 운행 기능이 방해되면 상교의 수액이 축적되어 흉수, 심장낭수를 형성하고, 중교의 수액이 축적되어 복수를 형성하며, 하교의 수액이 축적되어 소변이 잘 나오지 않고 하지 부종이 생기며, 삼교의 수액이 전신에 퍼져 전신 수액이 확산되는 중증 상태가 된다.
3. 기혈불순, 오피 형성
전신성 홍반성狼疮은 다계통, 다장기 손상을 나타내며, 손상된 장기의 차이에 따라 증상이 복잡하고 다양하다. 본병은 중의학의 '주피' 범주에 해당한다. '링취·주피'에 따르면: '주피는 혈맥 속에 존재하여 맥을 따라 위로, 아래로 흐르며, 좌우로 각각의 위치에 있지 못하고, 기침, 가래, 호흡곤란, 흉만 등의 증상을 나타낸다. 이는 홍반성 폐렴, 홍반성 흉막염에 해당한다. 심맥에 막힐 경우 '심피'가 형성되며, 심계, 심통, 흉폐 등의 증상이 나타나며, 이는 홍반성 심근염, 홍반성 심낭염에 해당한다. 비맥에 막힐 경우 '비피'가 형성되며, 식욕 부진, 구토, 설사, 혈세포 감소, 전신 무력감 등의 증상이 나타나며, 이는 홍반성 위장손상, 홍반성 혈액손상에 해당한다. 간맥에 막힐 경우 '간피'가 형성되며, 측통, 황달, 두통, 어지럼증, 간질 및 정신장애 증상이 나타나며, 이는 홍반성 간염, 홍반성 중추신경계 손상에 해당한다. 신맥에 막힐 경우 '신피'가 형성되며, 소변이 적고, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나며, 이는 홍반성 신염에 해당한다.
종합적으로 말하면, 홍반성狼疮의 주요 병기는 선천적 불충, 오장허허(본허), 담윤내생, 삼교차단(표실), 기혈 운행 불순(오피)으로, 전신 조직 및 장기 손상으로 인해 복잡하고 변화무쌍한 증상이 나타난다. 본병은 허실혼합이며, 병변 과정에서 장부의 음양허손 정도에 따라 임상적 시기별로 병변이 변화하면서 병원균이 많고 허약이 적거나, 병원균이 적고 허약이 많은 경우가 있다. 임상적으로는 담윤차단, 열독과민; 간신음허, 허열내생; 간신양허, 기혈부족; 오장거허, 잔여병원균 남아 있는 등 다양한 증형이 나타난다. 변화 과정에서 오장피가 나타날 수 있다. 치료에서는 증형에 따라 치료를 시행할 수 있으나, 급성기에는 병원균 제거, 표증 치료를 우선시하고, 완화기에는 본증 치료를 우선시하며, 오장피의 특징에 따라 치료법을 변경하여 좋은 효과를 얻어야 한다.