관심병은 동맥경화증으로 인한 기관 질환의 가장 흔한 유형이다. 지난 10여 년간 국내 학자들은 관심병에 대해 체계적인 연구를 진행하였으며, 다음과 같이 요약한다.
1 병인 및 병기
중의학은 관심병의 발생은 연령이 많고 몸이 약해져 장부 기능이 손상되고 음양과 혈기의 조화가 깨지며 칠정육역(정서와 외부 환경)의 영향을 받아 기체가 막히고 혈이 정체되며 가슴의 양기가 약해지고 담습이 내생되어 심맥이 막혀 생긴다고 본다. 모씨는 관심병이 비신양허, 심기불충, 비가 따뜻함을 잃고 담습이 응결된 것이라고 보았다. 유씨는 폐기허로 인해 심기의 힘이 없어 혈운이 원활하지 못하고 혈이 막혀 통하지 않아 심통이 생긴다고 보았다. 루씨는 심장통의 주요 원인은 간기의 우울, 담습이 중심에 머무르고 한이 혈을 멈추게 하며 심맥이 정체된 것이라고 보았다. Zhao씨는 처음부터 끝까지 모두 혈정과 밀접하게 관련되어 있다고 보았다.
현대 연구에 따르면, 평소 고기와 기름진 음식을 좋아하는 사람들의 혈장 지단백질 수치는 정상보다 높다. 칠정 요인 중 'a'형 행동 특성자의 경우 관심병 발병률은 'b'형 행동 특성자의 두 배이며, 그 주된 원인은 'a'형 행동 특성자의 혈액 점도와 혈소판 응집 증가 때문이다. 고지혈증, 혈류역학, 혈액유변학 이상, 심기능 손상 및 미순환 장애는 기체정체와 혈정정체의 병리생리적 기초이다.
2 진단의 객관화 연구
저우씨의 연구에 따르면 심허증은 좌심실 이완 기능 장애의 정도가 다르게 나타난다. 정씨는 심기허 환자의 좌심실 이완 기능과 수축 기능이 저하되며, 특히 좌심실 이완 성능의 이완 시간 진폭 매개변수가 더 민감하다고 보았다. 유씨는 혈장 심나트륨소(iranp) 활성 물질이 심기허증의 객관적 지표가 될 수 있다고 보았다. 황씨는 혈액유변학에서 전혈비점도가 기체정체혈정증 진단의 중요한 참고 지표가 될 수 있다고 보았다. 자씨는 혈소판막 당단백질(gpib) 증가는 관심병 혈정증에서 더욱 특이적인 진단 지표라고 보았다. 과씨는 관심병 환자의 트롬보신 B2(txb2), β-혈소판구단백질(βtg), 혈소판 제4인자(pf4) 수치가 현저히 증가하고, 6-케톤 프로스타글란딘(6-kctu-pgf12) 수치가 감소한다고 보았다. 혈정증과 기증(기허혈정주로) 비교 시, 혈정증은 txb2 증가가 주요 특징이며, βtg, pf4 값 증가, 단백질 C 항원(pc:ag) 감소; 기증은 6-kctu-pgf12 감소가 주요 특징이며, βtg, pf4 증가가 혈정증만큼 두드러지지 않고, pc:ag는 대체적으로 증가한다. 진씨는 관심병의 실증군과 허증군 모두 et 수치가 증가하며, 실증군이 허증군보다 더 크게 증가한다고 보았다. 하씨는 심장통의 본허와 세포면역 저하, 특히 ts와 th세포의 불균형과 밀접한 관련이 있으며, 그 표실은 체액면역 과민반응과 관련이 있다고 보았다. 이전은 관심병의 면역기전의 핵심일 수 있으며, 따라서 치료에서 정기를 강화하여 세포면역을 증진하고 ts와 th의 균형을 회복해야 한다. 후자는 관심병 발병기전의 부수적 단계일 수 있으며, 따라서 치료에서 병원균을 제거하여 체액면역 과민반응을 억제하고 병리적 자기항체 생성 및 면역복합체 형성을 억제하며 이를 신속히 제거해야 한다.
자유라디칼의 과잉 생성 또는(및) 제거 능력 저하가 많은 질병의 생화학적 메커니즘으로, 특히 관심병의 허혈-재관류 손상에 해당된다. 방식은 세포 집합성 증가와 혈장 점도 증가가 관심병 담증의 주요 이화학적 기초라고 보았다. 추씨는 혈정증이 혈액 점도 증가의 병리적 특성을 가지고 있다고 보았다. 진씨는 음허 환자는 교감신경이 과도하게 활성화되는 경향이 있으며, 양허 환자는 부교감신경 기능이 높아지는 경향이 있다고 보았다.
3 관심병의 치료
관심병의 본허표실 병기 원칙에 따라, 한약 치료는 보법을 통해 통조를 강조하며, 보법 안에 통법을 포함시키고 통보를 겸용하여 전체 기능 조절에 초점을 맞춰 기가 충만하고 혈이 순환되며 혈맥이 원활하도록 한다. 보법 안에 통법을 포함시키는 치료법은 주로 기력을 보충하고 혈을 활발하게 하며, 양기를 보충하고 혈을 활발하게 하며, 기력을 보충하고 음기를 보충하고 혈을 활발하게 하며, 혈을 보충하고 혈을 활발하게 하는 등이 있다.
기력을 보충하고 혈을 활발하게 하는 것은 최근 관심병 치료의 일반적인 방법이다. 기력을 보충하고 혈을 활발하게 하는 것은 단순한 혈을 활발하게 하는 방법보다 효과가 오래 지속되고 안정적이다. 장씨는 보양환오탕이 관심병 치료에 대한 임상 관찰을 수행하였으며, 결과 보양환오탕군의 혈청 지질과산화물(lpo), 아포프로틴 b100(ap0b100) 수치 및 lpo/sod, ap0b100/ap0a 비율이 모두 명확히 감소하였고, 혈청 sod, apoa 수치는 명확히 증가하였다. 보양환오탕군의 심장통 완화 효과는 대조군과 유사하였으나, 심전도 개선은 대조군보다 우수하였다. 강씨는 기혈충제를 사용하여 기허혈정형 관심병 심장통 30례를 치료하였으며, 대조군 25례는 복합단삼편을 3알/회, 1회/일 복용하였다. 결과 양군의 효율은 각각 90%, 60%였으며, 치료군의 효과는 대조군보다 뚜렷이 우수하였다. 서씨는 통심락 캡슐이 관심병 심장통 치료에 대한 임상 연구를 수행하였으며, 결과 치료군의 심장통 효과는 94.49%로 대조군 78%보다 뚜렷이 우수하였고, 치료군의 심전도 총 효과는 71.05%로 대조군 47.33%보다 뚜렷이 우수하였다.
온양활혈법은 주로 양기의 약화와 음한의 응결 형태의 관심병에 적합하다. 유씨는 의기온양활혈 중약인 석향심뇌락을 사용하여 관심병 345례에 대한 임상 관찰을 수행하였으며, 심장통 완화 효과는 88.1%였고, 심전도 결핵 개선 총 효과는 72.9%였다. 곽씨는 향기로운 온통산제를 사용하여 음한응결형을 치료하여 빠르게 효과를 얻었다.
영혈활혈제담법은 주로 담습이 풍부한 관심병 치료에 사용된다. 리씨는 황기, 해조, 베포 등을 이용하여 분말제를 만들었으며, 복합단삼편을 대조군으로 하였다. 결과 심장통의 현저한 효과는 각각 57.5%와 16.67%였으며, 심전도 개선률은 대조군보다 우수하였다. 방씨는 장기간 활혈화윤제를 복용해 효과가 없는 경우, "정"이 "담"에서 비롯되었음을 고려하고, 담을 중심으로 치료해야 한다고 제안하며, 자율적으로 "통관탕"을 만들어 심장통 치료에 뚜렷한 효과를 거두었다.
기음양보법은 주로 기음이 함께 부족한 관심병 치료에 사용된다. 왕씨는 기음양을 보충하고 혈을 활발하게 하며 혈을 변형하는 통관생맥음을 사용하여 관심병 치료를 하였으며, 결과 대조군보다 효과가 뚜렷이 우수하였다. 왕씨는 생맥온담탕을 사용하여 235례의 관심병 치료를 하였으며, 총 효과는 84%였다.
중의학이 관심병 치료에서 가지는 장점은 인간의 전체 기능을 조절하고, 혈기의 관계를 중시하며, 기관이 외부 환경 변화에 적응할 수 있도록 개선하는 것이다. 통과 보의 관계, 국부와 전체의 진단 관계를 숙지하면, 심장의 국부 치료에만 초점을 맞추는 것이 아니라 전체적인 개선도 고려하므로, 한약치료는 관심병에 광범위한 개발 전망을 가지고 있다.
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