요추간판 돌출증은 임상에서 흔한 다발성 질환으로, 요통과 다리 통증, 요부 운동 제한이 주요 증상이며, 심한 경우 일상생활을 스스로 처리할 수 없을 정도이다. 현재 임상에서 요추간판 돌출증에 대해 다양한 치료법이 시행되고 있다. 손으로 마사지하거나 요추 인대를 당기는 방법, 요부 물리치료, 중약 내복 및 외용, 다양한 형태의 수술 치료 등이 있다. 그중 중약의 변증 내복은 확실한 효과를 보이며, 혈액 순환을 촉진하고, 기를 조절하며, 딱딱한 조직을 부드럽게 하고, 염증을 완화하며 통증을 완화하는 작용을 한다. 현대 연구에 따르면, 중약 내복은 염증 반응을 완화하고, 염증 기간을 단축하며 결합조직 형성을 줄이고, 변성된 신경섬유 회복을 촉진하며, 격질 섬유 증가를 줄이고, 흉터화 및 흉터가 주변 신경조직을 압박하는 것을 완화할 수 있다.
요추간판 돌출증은 전통 중국의학의 “요통”, “요다리통” 범주에 속한다. 이미《소문》에서 “횡락의 맥이 사람의 요통을 일으키며, 굽히거나 펴는 것이 어렵고, 펴면 넘어질까 걱정된다. 이것은 무리한 외상으로 인해 발생한다.”라고 언급한 바 있다. 요추간판 돌출증의 병인을 분석하면, 대부분 외상으로 인한 손상과 내부 기혈 부족, 혹은 풍한습의 외부 침범 등이 원인이다. 따라서 임상 증상에 따라 기체류혈, 풍한폐저, 습열폐저, 간신허허 등으로 분류한다.
기체류혈증
환자는 요통과 다리 통증이 바늘 찌르는 듯하며, 낮에는 가벼워지고 밤에는 악화된다. 통증 위치가 고정되어 있고, 만지면 아프며, 요부가 딱딱하고, 누워서 움직이기 어렵다. 대부분 최근에 요부 외상력이 있다. 혀는 붉은빛을 띠거나 혈종이 있으며, 혈관은 빠르거나 끊어진 듯하다. 치료는 활혈화생, 경락을 풀어주는 것, 기를 조절하고 통증을 완화하는 것으로 한다. 처방: 신통죽유탕을 기본으로 약재를 조절하며, 활혈화생에 효과적인 도령, 홍화, 규미, 천궁 등을 중점적으로 사용하고, 기를 조절하거나 경락을 풀어주는 약재를 보조로 사용하며, 필요에 따라 기를 조절하는 약재를 추가한다. 또한 전삼말을 복용할 수도 있다.
풍한폐저증
환자는 요통과 다리 통증이 차가운 느낌을 가지며, 추운 날이나 비 오는 날에 악화된다. 사지가 차가워지고, 따뜻한 것을 선호하며 차가운 것을 싫어한다. 혀는 창백하고, 혀 위에 흰빛이 덮이거나 기름진 흙이 있다. 혈관은 깊고 느린 듯하거나 느리고 부드럽다. 치료는 습기를 제거하고, 통증을 멈추며, 간과 신장을 보충하고, 혈기와 기를 보충하는 것이다. 처방: 독활기생탕을 기본으로 약재를 조절하며, 풍한을 제거하고 통증을 멈추는 약재를 중점적으로 사용한다. 혹시 한기가 심하면 건강, 포부를 추가하고, 풍이 심하면 쿠이교, 양화를 추가한다. 또한 중성약품인 온통캡슐을 복용할 수도 있다.
습열폐저증
증상은 요통과 다리 통증, 사지의 번열감, 더운 날이나 비 오는 날에 통증이 더 심해진다. 더운 것을 싫어하고, 입과 혀가 마르며, 소변은 짧고 붉고, 변은 잘 안 나온다. 혀는 붉고, 혀 위에 노란 기름진 흙이 있다. 혈관은 느리고 빠르거나 빠르고 끊어진 듯하다. 치료는 열을 제거하고, 습기를 제거하는 것이다. 처방: 사묘산을 기본으로 약재를 조절하며, 습기가 많으면 차전, 인진을 추가하고, 열이 심하면 대황, 지모를 추가한다. 또한 중성약품인 판투지통캡슐을 복용할 수도 있다.
간신허허증
증상은 요통과 다리 통증이 오래 지속되며, 피로할수록 더 심해진다. 사지가 마비감을 느끼며 차가운 느낌이 들고, 무거워지고 힘이 없다. 음허형은 얼굴이 창백하고, 손발이 차가우며, 요부나 다리가 차가운 느낌이 들거나 성기능 저하, 조기사정, 여성의 흰색 분비물이 희고 희미하다. 혀는 창백하고, 혀 위에 흰빛이 덮여 있다. 양허형은 얼굴이 붉고, 목이 마르며, 불안하고 불면하며, 꿈이 많거나 사정이 있을 수 있다. 혀는 붉고, 혀 위에 흙이 거의 없으며, 혈관은 빠르고 끊어진 듯하다.
양허형 치료는 신장을 따뜻하게 하고, 양을 강화하는 것이다. 처방: 우귀환을 기본으로 약재를 조절하며, 중성약품인 롱비캡슐을 복용할 수도 있다.
음허형 치료는 음을 보충하고, 경락을 통하게 하는 것이다. 처방: 좌귀환을 기본으로 약재를 조절하며, 중성약품인 육미지황완을 복용할 수도 있다.
결론적으로 요추간판 돌출증 치료를 위한 처방은 매우 다양하고 역사가 깊으며, 각각의 처방은 특색이 있다. 그러나 우리 병원의 경험에 따르면, 요추간판 돌출증의 중의학 치료는 임상 증상을 세밀히 관찰할 뿐 아니라 전신 변화도 중요하게 여겨야 하며, 병인을 적극적으로 찾고, 사진(진단), 문진, 맥진, 혀진을 종합적으로 고려하여 증상에 맞는 치료를 해야 한다. 물론 “요통”은 대부분 “혈류불순”이나 “신허”에서 비롯되지만, 우리 병원은 남방 지역에 위치해 있어 습기가 많고, 병이 대부분 습기에서 비롯되며, 습기가 열로 변하기 때문에 대부분의 환자는 “습열”로 진단할 수 있다. 젊은 환자는 종종 “혈류불순”이 겹쳐지고, 노년 환자는 종종 “신허”가 겹친다. 이를 바탕으로 각각 다른 처방을 사용하고, 고전 처방을 참조하여 변형하여 임상 적용 시 효과를 거둔다.
무시해서는 안 되는 것은, 중약의 변증 치료도 계절, 지역, 개인에 따라 맞춤형으로 해야 한다. 예를 들어 남방 지역은 습기가 많아, 당귀 같은 자극적인 약재를 많이 쓰면 몸이 받아들이지 못할 수 있다. 또 날씨가 뜨거울 때, 비록 체질이 약해 보이더라도 보약을 투여할 때는 기름진 보약을 조심해야 하며, 위장에 부담을 줄 수 있다.
외용 중약도 독특한 효과를 보이며, 중약 외용, 증기치료 등이 있다. 임상에서 우리는 몇 가지 외용 처방을 정리하였다. 예를 들어 생천오 30그램, 생초오 30그램, 계지 15그램, 당귀 15그램, 계혈등 30그램, 광근등 30그램, 투골초 30그램, 대황 15그램. 위 약재들을 물에 담근 후 물을 3~4리터로 채우고, 두 리터로 끓여서 침대 아래에 두어 요부에 증기를 흘려 보내며, 약제는 2~3번 반복 사용 가능하며, 하루에 한 번 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있다.
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