ต้องให้ความสำคัญกับการรักษาตับแข็งต้นกำเนิดด้วยการแพทย์จีนและตะวันตก

ตับแข็งต้นกำเนิด (ย่อว่า ตับแข็ง) เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยในจีน แพทย์ตะวันตกเชื่อว่า สาเหตุหลักมาจากไวรัสตับอักเสบ อะฟลาทอกซิน น้ำดื่มปนเปื้อน และสารก่อมะเร็งทางเคมี วิธีการรักษาหลักคือ การผ่าตัด รังสีบำบัด ยาเคมีบำบัด และการบำบัดด้วยชีวภาพ แพทย์แผนจีน ตามอาการและอาการแสดง จัดประเภทไว้ในหมวด "ตับสะสม", "ซิงจ้า", "กั่นโจว", "เซี่ยจี้จี", "จีจู", "ปูชาง", "เป่ยฉี", "ปีฮวง" เป็นต้น
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการพัฒนาและปรับปรุงเทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษา ทำให้อัตราการอยู่รอดของตับแข็งดีขึ้นบ้าง แต่รายงานการวิจัยจำนวนมากแสดงว่า ผู้ป่วยที่วินิจฉัยตับแข็งในระยะกลางถึงปลาย คิดเป็นมากกว่า 80% ความตายยังสูงมาก นักวิจัยหลายคนพบว่า การรักษาแบบผสมผสานระหว่างแพทย์จีนและตะวันตกสามารถเพิ่มอัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยตับแข็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้การรักษาด้วยรังสีและยาเคมีบำบัดดำเนินไปได้อย่างราบรื่น จึงควรให้ความสำคัญในทางคลินิก
การรักษาด้วยแพทย์แผนจีนมีข้อได้เปรียบ
ปัจจุบัน แพทย์มักใช้แนวทางการวินิจฉัยและรักษาตามอาการ (ไบเซียนลู่นิ่ง) แบบแพทย์แผนจีนมาช่วยการรักษาตับแข็ง ดร.เฉินنين โรงพยาบาลทหารที่ตั้งอยู่ในซีอาน วิเคราะห์สูตรยาที่ใช้รักษาตับแข็งระยะกลางถึงปลายในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา พบว่า วิธีการหลักคือ ขจัดเลือดคั่ง ขจัดความร้อน ฆ่าเชื้อ บำรุงม้าม กระตุ้นพลังงาน ซึ่งมีอัตราการใช้สูงสุด 92.1%, 84.3%, 79.9% ตามลำดับ
งานวิจัยทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า ยาแผนจีนและสมุนไพรสามารถให้ผลพิเศษในการรักษาตับแข็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ สถาบันเภสัชกรรมจีนของมณฑลเจ้อเจียง คุนจี้เป่ย ฯลฯ ใช้วิธีการ "ขจัดลมตับ ปรับสมดุล บำรุงไต" รักษาผู้ป่วยตับแข็งระยะกลางถึงปลาย 81 ราย ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ผลการวิจัยพบว่า ดัชนีภูมิคุ้มกันในกลุ่มยาแผนจีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่กลุ่มยาเคมีบำบัดลดลง ระยะเวลาการอยู่รอดของกลุ่มยาแผนจีนคือ 8.9 เดือน กลุ่มยาเคมีบำบัดคือ 6.2 เดือน ผลการเปรียบเทียบมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนหูหนาน ผู้อำนวยการพานมินจิว ฯลฯ ใช้วิธี "บำรุงม้าม ปรับสมดุลพลังงาน ขจัดเลือดคั่ง ขจัดความร้อน ฆ่าเชื้อ" รักษาตับแข็งระยะกลางถึงปลาย 136 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มยาแผนจีนและกลุ่มยาเคมีบำบัด ผลการวิจัยพบว่า อัตราการอยู่รอด 0.5 ปี และ 1 ปี คือ 54.5% และ 21.1% สำหรับกลุ่มยาแผนจีน 30.4% และ 4.3% สำหรับกลุ่มยาเคมีบำบัด อัตราการคงที่ของก้อนเนื้อคือ 77.8% และ 37.0% ตามลำดับ แสดงว่า ยาแผนจีนสามารถคงที่ก้อนเนื้อ ยืดอายุการอยู่รอดได้
นอกจากนี้ หลังการวิจัยทางคลินิกมานาน ยังพบว่า มียาสมุนไพรสำเร็จรูปบางชนิดที่มีประสิทธิภาพดี รายงานหนึ่งกล่าวว่า ยาลันเซียนถือใช้ทางหลอดเลือดตับรักษาตับแข็งต้นกำเนิด 71 ราย ผลลัพธ์ดีในระยะสั้น 56.3% ผลข้างเคียงต่ำ ยังมีการใช้ไฮดรอกซีชีวีติน บลากิวซิน ร่วมกับซีสตีน คลอโรแพต ผ่านการอุดหลอดเลือดตับ รักษาตับแข็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ และใช้วิธีการฉีดอินเตอร์เฟอรอน-α (IFN-α) และอินเตอร์ลูคิน-2 (IL-2) ผ่านหลอดเลือดแดงตับเป็นกลุ่มควบคุม ผลการรักษาที่มีการตอบสนองบางส่วน คือ 54.2% และ 32.1% ตามลำดับ อัตราการอยู่รอด 0.5 ปี และ 1 ปี คือ 100% และ 63.6% โรงพยาบาลที่สองของวิทยาลัยแพทย์เจียงซี พงเจิ้งซุน ฯลฯ รักษาผู้ป่วยตับแข็งระยะที่ 3 จำนวน 20 ราย ที่มีอาการแย่ลงหลังการบำบัดด้วยยาเคมีผ่านหลอดเลือดตับ ด้วยการฉีดยาต้านการแข็งตัวของตัวเดียว (Fufang Dancan Injection) ผ่านหลอดเลือดตับ พบว่า ผลรวมของการบรรเทาอาการ ลดขนาดก้อนเนื้อ และปรับปรุงดัชนีทางชีวเคมี คือ 65% กลุ่มที่ใช้ยาตะวันตก คือ 25% มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มยาแผนจีนและยาตะวันตก อัตราการอยู่รอด 1 ปี และ 2 ปี คือ 35% และ 10% รวมถึง 15% และ 0% แสดงว่า ยาแผนจีนช่วยยืดอายุผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน
การรักษาแบบผสมผสานระหว่างแพทย์จีนและตะวันตกเป็นแนวโน้มที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
แม้จะมีวิธีการรักษาตับแข็งมากมาย แต่ยังไม่มีวิธีใดที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ งานภาคสนามจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า การรักษาแบบรวม (รวมถึงการรักษาแบบผสมผสานระหว่างแพทย์จีนและตะวันตก) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มผลการรักษาตับแข็ง ซึ่งก่อนหน้านี้ การรักษาแบบรวมมักใช้กับผู้ป่วยตับแข็งระยะกลางถึงปลายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ในปัจจุบัน แนวคิดการรักษาแบบรวมได้ขยายตัวอย่างมาก สรุปได้ 3 ด้านหลัก ได้แก่ สำหรับผู้ป่วยตับแข็งที่สามารถผ่าตัดได้ ควรใช้การรักษาแบบรวมก่อนและหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจาย สำหรับผู้ป่วยตับแข็งที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ควรใช้การผ่าตัดแบบช่วยชีวิต แล้วทำการรักษาต่อไปเพื่อยืดอายุการอยู่ร่วมกับเนื้อร้าย สำหรับผู้ป่วยตับแข็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ควรใช้การรักษาแบบรวม เพื่อให้ผู้ป่วยบางรายสามารถลดขนาดเนื้อร้ายและกลับมาผ่าตัดได้อีกครั้ง หรือยืดอายุการอยู่ร่วมกับเนื้อร้าย ศาสตราจารย์อวี๋เหมินเฉียว นักวิทยาศาสตร์แห่งสถาบันวิทยาศาสตร์จีน กล่าวว่า การรักษาตับแข็งแบบรวมต้องคำนึงถึงหลักการสองประการ ได้แก่ ต้องให้ความสำคัญกับการเสริมสร้างประสิทธิภาพของแต่ละวิธีการรักษา และหลีกเลี่ยงการขัดขวางกันของผลการรักษาหรือผลข้างเคียงที่สะสมกัน พร้อมทั้งเน้นย้ำว่า ในการเลือกวิธีการรักษาหลายรูปแบบ ต้องพิจารณาผลข้างเคียงและผลกระทบที่มีต่อการทำงานของตับ จึงควรให้ความสำคัญกับบทบาทของยาแผนจีนและสมุนไพร
ศาสตราจารย์หวังจินหง มหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนหนานจิง กล่าวว่า การรักษาตับแข็งด้วยแพทย์แผนจีน ดำเนินการภายใต้แนวคิดทั้งหมด ปรับสมดุลการทำงานของอวัยวะที่ผิดปกติ แก้ไขความไม่สมดุลของพลังงาน โลหิต หยิน หยาง กระตุ้นการต้านทานโรค บรรเทาและกำจัดอาการทางคลินิก ต้านมะเร็ง ลดก้อนเนื้อ และรักษาภาวะแทรกซ้อนของตับแข็ง รวมถึงช่วยลดผลข้างเคียงและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีและยาเคมี แต่ไม่ได้เน้นการฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง จึงสามารถนำมาใช้ร่วมกับวิธีการแพทย์ตะวันตกที่ฆ่าเซลล์มะเร็งได้โดยตรง เพื่อชดเชยข้อด้อย หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคมะเร็งด้วยแพทย์แผนจีน คือ ต้องให้ความสำคัญทั้งกับอาการ (บั่ว) และรากของโรค (เบิน) ต้องเสริมพลังงานและขจัดเชื้อโรคพร้อมกัน โดยเน้นการเสริมพลังงานเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม การแยกส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งจากยาแผนจีน ผลิตยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ผลข้างเคียงต่ำ ก็มีคุณค่าเช่นกัน
โดยสรุป ตลอดกระบวนการรักษาตับแข็ง ต้องอาศัยแนวคิดทางแพทย์แผนจีน รวมการวินิจฉัยตามอาการและวินิจฉัยตามโรคกับเทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่ วางแผนและใช้เครื่องมือการรักษาที่มีอยู่อย่างมีเหตุผล เพื่อใช้ศักยภาพการรักษาแบบองค์รวมของแพทย์แผนจีน ช่วยเพิ่มความไวต่อการรักษาด้วยรังสีและยาเคมี ลดผลข้างเคียงให้มากที่สุด ลดการแพร่กระจายและกลับมาเป็นซ้ำของตับแข็ง การรวมกันอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างแพทย์จีนและตะวันตก ช่วยกันเสริมจุดแข็งและลดจุดอ่อน จึงควรเป็นแนวทางที่ได้รับการยอมรับในการรักษาตับแข็งทางคลินิก