原発性肝癌（以下、肝癌）は我国でよく見られる悪性腫瘍の一つである。西洋医学では、本病は主にウイルス性肝炎、黄曲霉毒素、飲料水汚染、化学致癌物質などの多因子によって引き起こされるとされ、治療は主に手術、放射線療法、化学療法およびバイオ治療である。中医では、その症状および所見に基づき、「肝積」「症瘕」「攻坚」「下血積」「積聚」「臌脹」「痞気」「癖黄」などのカテゴリーに分類される。
近年、診断および治療技術の発展と改善により、肝癌の予後は一定程度改善されている。しかし、多くの研究報告によると、肝癌の診断時に中晩期の症例が80％以上を占めており、死亡率は依然として高い。多くの学者の臨床研究から、中西医結合治療は肝癌患者の生存率を有効に向上させ、放射線療法および化学療法を円滑に行えるようになるため、臨床において重視すべきである。
中医治療の優位性
現在の臨床では、一般的に中医弁証論治の方法を用いて西洋医学治療を補助している。西安武警病院の陳寧は、過去10年間の中晩期肝癌治療の処方を分析し、活血化瘀、清熱解毒、健脾益気法が主に用いられ、使用率はそれぞれ92.1％、84.3％、79.9％であった。
多くの臨床研究は、手術不可能な肝癌に対して中医中药が独特の効果を発揮することを示している。浙江省中医薬研究院の許繼平等は、疏肝理気、補腎扶正の治療法を用いて、手術不可能な81例の中晩期肝癌患者をグループ分けして治療した。その結果、免疫指標において中薬群は顕著に上昇し、化学療法群は顕著に低下した。生存期間は中薬群が8.9ヶ月、化学療法群が6.2ヶ月であり、両者間に有意差が認められた。湖南省中医薬研究院付属病院の潘敏求らは、健脾理気、化瘀軟堅、清熱解毒法を用いて肝癌治療を行い、136例の中晩期肝癌患者を中薬複方群と化学療法群に分けた。その結果、0.5年および1年生存率はそれぞれ54.5％、21.1％と30.4％、4.3％であり、病変安定率はそれぞれ77.8％と37.0％であった。中薬は病変の安定化、生存期間の延長に効果があると示唆された。
また、長年の臨床研究を通じて、いくつかの効果の良い中成薬が発見されている。ある報告では、ラムネン（榄香烯）を肝動脈経由で原発性肝癌に投与した71例において、短期効果率は56.3％であり、毒性副作用は低かった。また、ヒドロキシコウシュウカイン、斑蝥素を順クロルアミンプラチナ経由で肝動脈塞栓療法を行い、脾動脈にインターフェロン-α（IFN－α）、インターロイキン-2（IL－2）を注入する方法を対照とした。その結果、両者の部分的緩解率はそれぞれ54.2％と32.1％であり、0.5年および1年生存率は100％、63.6％であった。江西医学院第二附属病院の彭正順らは、20例のⅢ期で開腹肝動脈カテーテル化学療法後に病状悪化した肝癌患者に対して、複方丹参注射液を肝動脈灌注治療した。その結果、症状緩和、腫瘤縮小、生化学指標改善の総効率は65％であり、西薬対照群は25％であった。有意差が認められた。中薬群および西薬群の1年および2年生存率はそれぞれ35％、10％と15％、0であった。中薬は患者の寿命を顕著に延ばした。
中西医結合は必然の趨勢
肝癌の治療法は多岐にわたるが、現在までなお、患者の命を救う有効な方法は存在しない。多数の実践により、特に中西医結合を主とする包括的治療が肝癌の効果を高める有効な手段であることが証明されている。これまでの肝癌の包括的治療は、中晩期で手術切除が不可能な肝癌に対して行われていたが、現在では包括的治療の概念が大きく拡張されている。概ね以下の3つの側面に集約される：手術可能な肝癌に対して、術前・術後の包括的治療により肝癌の再発・転移を防止する；根治的切除が不可能な肝癌に対して姑息的外科手術を行い、術後さらに抗癌治療を継続し、患者の腫瘍を伴う生存期間を延ばす；手術不可能な肝癌患者に対して包括的治療を行い、一部の患者で腫瘍が縮小し、二期切除が可能になったり、腫瘍を伴う生存期間を延ばす。中国科学院院士の吳孟超教授は、肝癌の包括的治療には2つの基本原則を守るべきであると指摘した。すなわち、各種治療の効果の補完性を意識し、効果の拮抗や副作用の重複を避けること。また、多様な治療法を選択する際には、その副作用および肝機能への損害程度を考慮し、中医中药の役割を重視すべきである。
南京中医药大学教授の王錦鴻は、中医による肝癌治療は全体観念の指導のもと、不均衡な臓腑機能を調整し、気血陰陽の失調状態を是正し、抗病能力を高め、臨床症状を軽減・除去し、腫瘍を消滅させ、肝癌の合併症を治療する。また、放射線療法および化学療法の減毒・増感作用を発揮する。癌細胞を直接殺滅することには焦点を当てない。これを癌細胞を直接殺滅する西洋医学の治療法と組み合わせることで、長所と短所を補い合うことができる。中医が悪性腫瘍治療の基本方針は、標本兼治、扶正と祛邪を兼ね、扶正調理を主とする。もちろん、中薬から有効な抗癌成分を抽出し、効果的で低毒性な抗癌新薬を開発することも価値あることである。
結局、肝癌治療の全過程において、中医理論を指導とし、中医弁証論治および弁病論治と現代医療技術を有機的に結合し、計画的かつ合理的に現在の治療手段を活用し、中医の包括的治療の優位性を発揮することで、放射線療法および化学療法の感受性を高め、その毒性副作用を最小限に抑え、肝癌の転移および再発を減少させる。中西医の相互補完は、肝癌の臨床治療において推奨されるべきである。
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