การรักษาโรคเอดส์ด้วยการแพทย์จีนและตะวันตกมีข้อได้เปรียบ

สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคเอดส์ในประเทศจีนได้แผ่ขยายไปยัง 31 จังหวัดและเขตปกครองตนเอง ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี 840,000 คน เพื่อหาวิธีการรักษาโรคเอดส์ที่มีประสิทธิภาพ จีนได้ดำเนินการวิจัยด้านการป้องกันและรักษาโรคเอดส์ด้วยยาแผนจีนในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ซึ่งได้ผลสำเร็จบางประการ อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน พบว่าการใช้แนวทางการแพทย์จีนและตะวันตกร่วมกันในการป้องกันและรักษาโรคเอดส์ มีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนยิ่งกว่า ล่าสุด นักข่าวได้สัมภาษณ์ศาสตราจารย์หวังรงปิ่ง หัวหน้ากลุ่มวิชาการแพทย์จีนและตะวันตก โรงพยาบาลเตี้ยตัน กรุงปักกิ่ง
กลุ่มเป้าหมายและการวิจัยวิธีการ
ศาสตราจารย์หวังรงปิ่งกล่าวว่า โรงพยาบาลเตี้ยตันเริ่มสำรวจอาการและอาการแสดงทางแพทย์แผนจีนของผู้ป่วยเอดส์และผู้ติดเชื้อมาตั้งแต่สองปีก่อน และเริ่มโครงการรักษาด้วยยาสมุนไพรฟรีในเดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ เพื่อวิเคราะห์ผลของยาแผนจีนอย่างแม่นยำ โรงพยาบาลได้ทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบเบื้องต้นระหว่างกลุ่มผู้ป่วย 32 รายที่ได้รับการรักษาด้วยยาแผนตะวันตก (การต้านไวรัส) พร้อมกับยาแผนจีน กับกลุ่มผู้ป่วย 33 รายที่ได้รับการรักษาด้วยยาแผนตะวันตกเพียงอย่างเดียว โดยมีสภาพพื้นฐานใกล้เคียงกันในช่วงเวลาเดียวกัน กลุ่มที่เข้าร่วมการทดลองทั้งหมดเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่คลินิกโรคเอดส์ของโรงพยาบาลเตี้ยตันระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงกรกฎาคม 2005 ตามเกณฑ์วินิจฉัยที่กำหนดโดยสมาคมแพทย์จีนในปี 2004 คือ "แนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคเอดส์" และเกณฑ์การวินิจฉัยแบบแผนจีนใน "แนวทางการรักษาโรคเอดส์ด้วยยาแผนจีน (ฉบับทดลอง) ปี 2005" หลังการรักษาด้วยยาต้านไวรัสครึ่งปี จึงบันทึกค่า CD4 และ CD8 เป็นจุดเริ่มต้นของการสังเกต ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันได้เข้าสู่ระยะเสถียร ผลการตรวจหลังจากนั้นสามเดือนถือเป็นจุดสิ้นสุดของการสังเกต กลุ่มที่ใช้ยาแผนจีนมีระยะเวลาการรักษาสามเดือน
ตัวชี้วัดการสังเกต ได้แก่ ข้อมูลประชากร ระยะเวลาของโรค สถานะการใช้ยา ผลเลือดปกติ ค่าการทำงานของตับ (ALT) ค่าการทำงานของไต (Cr) จำนวน CD4 และ CD8 และอัตราส่วน CD4/CD8 ตรวจสอบเซลล์ T ด้วยเทคนิคการไหลของกระแส ใช้ผลการตรวจของโรงพยาบาลเป็นหลัก ผู้ป่วยบางรายได้ตรวจปริมาณไวรัสก่อนการรักษา อาการหลักและอาการแสดงของกลุ่มที่ใช้การแพทย์จีนและตะวันตก ได้แก่ ไอ ท้องเสีย ไม่รับประทานอาหาร ปวดศีรษะ เหงื่อออกเอง เหงื่อตอนกลางคืน อ่อนเพลีย ผอมลง และน้ำหนักตัว ใช้ระบบคะแนนอาการแสดงทางแพทย์แผนจีนบันทึกการเปลี่ยนแปลงก่อน-หลังการรักษา ทั้งสองกลุ่มมีการรักษาพื้นฐานด้วยยาต้านอาร์ติโอ ยาแผนจีนใช้แนวทาง "แนวทางการรักษาโรคเอดส์ด้วยยาแผนจีน (ฉบับทดลอง)" ที่กำหนดโดยสำนักงานบริหารยาแผนจีน ใช้การวินิจฉัยเฉพาะบุคคล ผู้ป่วยที่เคยใช้ยาต้านไวรัส หลังเพิ่มยาแผนจีน ยังคงรักษาด้วยยาต้านไวรัสต่อไป
การรักษาแบบผสมผสานระหว่างแพทย์จีนและตะวันตกมีข้อได้เปรียบกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียว
ศาสตราจารย์หวังรงปิ่งกล่าวว่า มองอย่างเป็นกลาง หลังการรักษาด้วยยาแผนจีนสามเดือน ตัวชี้วัดภูมิคุ้มกันและคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างชัดเจน การเปรียบเทียบภายในกลุ่มเดิมมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกที่ดีขึ้นชัดเจนที่สุด ได้แก่ อาการอ่อนเพลีย ท้องเสีย และไม่รับประทานอาหาร หลังการรักษา จำนวนเซลล์ T CD4 เพิ่มขึ้น ผลการเปรียบเทียบภายในกลุ่มมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วน CD4/CD8 เพิ่มขึ้น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วย 11 ราย หลังการรักษาสามเดือน น้ำหนักเพิ่มขึ้น 17 ราย น้ำหนักคงที่ กลุ่มที่ใช้ยาแผนจีน 6 ราย ที่ไม่ได้ใช้ยาต้านไวรัส หลังการรักษาสามเดือน จำนวนเซลล์ T CD4 และ CD8 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยพร้อมกัน
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียว หลังการรักษา จำนวนเซลล์ T CD4 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างก่อน-หลังการรักษา อัตราส่วน CD4/CD8 เพิ่มขึ้นหลังการรักษา มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม กลุ่มที่ใช้การแพทย์จีนและตะวันตก จำนวนเซลล์ T CD4 เพิ่มขึ้นดีกว่ากลุ่มที่ใช้ยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยยาแผนจีนที่เหมาะสม ไม่เพียงแต่ช่วยปรับปรุงอาการ ยกระดับคุณภาพชีวิต แต่ยังเสริมสร้างความสามารถในการต่อต้านโรคของผู้ป่วยได้ด้วย
การติดตามผลการใช้ยาแผนจีนในกระบวนการรักษาโรคเอดส์
ศาสตราจารย์หวังรงปิ่งเสนอความเห็นเกี่ยวกับการใช้ยาแผนจีนอย่างถูกต้องในผู้ป่วยโรคเอดส์ในปัจจุบัน กล่าวว่า การนำยาแผนจีนมาใช้ในการรักษาโรคเอดส์ ควรใช้ในระยะเริ่มต้นของโรค เพราะผู้ป่วยในระยะนี้ยังมีความสามารถในการต้านไวรัสของตนเองอยู่ อยู่ในช่วงที่พลังงานและเชื้อโรคต่อสู้กัน ยาแผนจีนแสดงศักยภาพในการป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกัน กระตุ้นการต้านไวรัส แม้ยาแผนจีนจะไม่ใช่จุดแข็งในด้านการต้านไวรัส แต่ยาแผนจีนมีผลข้างเคียงน้อย จึงเหมาะกับการใช้ในระยะแรก อาจใช้แทนยาต้านไวรัสได้ หรือใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส เพื่อให้เกิดผลร่วมกันได้
เธอชี้ว่า ควรเน้นการรักษาเฉพาะบุคคล โดยพิจารณาจากสภาพร่างกายและอาการหลัก แม้อาการจะแตกต่างกัน แต่ลิ้นส่วนใหญ่จะมีสีจาง ชีพจรส่วนใหญ่เป็นละเอียดอ่อน ที่แท้จริงแล้วเกิดจากพลังงานและของเหลวอ่อนแอ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไวรัสทำลายพลังงาน โรคเรื้อรังลุกลามเข้าสู่เส้นเลือด ทำให้พลังงานขัดข้อง โลหิตอุดตัน กลไกของโรคคือพลังงานอ่อน โรคเข้มข้น โรคหลายอย่างเกิดขึ้น จึงต้องให้ความสำคัญกับการเสริมพลังงาน ยาแผนจีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาที่เสริมพลังงานม้าม บำรุงพลังงานและของเหลว ตามสถานการณ์ของผู้ป่วย ควรเริ่มจากการปรับปรุงอาการหลัก ปรับเพิ่มตามอาการ หลังได้ผลแล้ว ควรปรับสภาพร่างกายโดยรวมทันที ผลลัพธ์ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับการรักษาได้ดี
การรักษาแบบ "cocktail" ด้วยยาต้านไวรัส มอบความหวังให้ผู้ป่วยโรคเอดส์ หลังใช้ยา ไวรัสถูกควบคุมอย่างรวดเร็วในหกเดือนแรก จำนวนเซลล์ T CD4 ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปดีขึ้น แต่เมื่อใช้ยาต่อเนื่อง จำนวนเซลล์ T CD4 ฟื้นตัวช้าลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ จำนวนเซลล์ T CD4 คงที่ที่ระดับหนึ่ง ยากที่จะกลับสู่ระดับปกติ ผู้ป่วยระยะล่าสุด แม้ปริมาณไวรัสจะตรวจไม่พบ แต่ระบบภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ในภาวะหมดพลัง กลายเป็นสาเหตุการตาย ดังนั้น การใช้ยาแผนจีนที่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแล้ว ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในช่วงเสถียร จุดประสงค์คือส่งเสริมการฟื้นตัวของภูมิคุ้มกัน ผลลัพธ์เบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า ความจำเป็นและความเป็นไปได้ของการใช้ยาแผนจีนในระยะเริ่มต้น และการใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตาม เนื่องจากจำนวนกรณีที่สังเกตมีจำกัด และไม่มีการตรวจสอบค่าปริมาณไวรัส จึงต้องศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแผนจีนร่วมกับยาต้านไวรัส เพื่อให้เกิดผลร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
เกี่ยวกับปัญหาผลิตภัณฑ์ยา ศาสตราจารย์หวังรงปิ่งยกตัวอย่างว่า ยาต้มจากสมุนไพรให้ผลดีที่สุด หากใช้ยาสำเร็จรูป ผลจะด้อยลง ดังนั้น หากมีเทคโนโลยีที่ดี สามารถแสดงผลของยาต้มได้ ผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องการใช้ยาแผนจีน อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นย้ำเป็นพิเศษว่า ขณะรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์ ต้องวางแผนและมีเป้าหมายในการสังเกตทางคลินิกอย่างละเอียด จึงจะสามารถแสดงผลได้อย่างชัดเจน
ศาสตราจารย์หวังรงปิ่งสรุปว่า ด้านหนึ่ง นักวิจัยต่างประเทศบางคนวิเคราะห์จากผลการเผาผลาญของยา คุณสมบัติทางกายภาพและเคมี พบว่า ยาแผนจีนบางชนิดอาจส่งผลให้ฤทธิ์ยาต้านไวรัสลดลง แต่ผลการสังเกตในกลุ่มนี้ไม่ได้ยืนยันปรากฏการณ์ดังกล่าว ความซับซ้อนของการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ทำให้ผลการทดลองในห้องปฏิบัติการไม่สอดคล้องกับผลในร่างกาย จีนมีทรัพยากรสมุนไพรจำนวนมาก สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาได้หากใส่ใจอย่างเหมาะสม อีกด้านหนึ่ง วิธีการประเมินผลที่มีอยู่ในปัจจุบัน ออกแบบมาเพื่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส สะท้อนแก่นแท้ของการรักษาโรคเอดส์ แต่ไม่สามารถสะท้อนลักษณะเฉพาะของยาแผนจีนได้อย่างครบถ้วน ยาแผนจีนที่ปรับปรุงอาการ สนับสนุนการต้านไวรัสในทางคลินิกได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ยาแผนจีนสามารถแสดงศักยภาพได้ดีขึ้น ดังนั้น ควรพัฒนาสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพจริงตามบริบทของจีน ปรับปรุงมาตรฐานการประเมินผลการรักษาโรคเอดส์ด้วยยาแผนจีนให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น