중국의 에이즈 유행은 31개 성·시·자치구에 걸쳐 있으며, 현재 에이즈 바이러스 보유자는 84만 명이다. 에이즈 치료의 효과적인 방법을 찾기 위해 최근 중국은 한약으로 에이즈 예방 및 치료 연구를 진행해 일부 성과를 거두었다. 그러나 임상 실무에서 보면, 중·서의학 병용 방법을 통해 에이즈를 예방하고 치료하는 것이 더욱 뚜렷한 우위를 보이고 있다. 최근 기자가 베이징 지탄병원 중·서의학 병용학과의 주요 인물인 왕융빙 교수를 인터뷰하여 관련 내용을 취재했다.
관찰 대상 및 방법
왕융빙 교수에 따르면, 베이징 지탄병원은 2년 전부터 에이즈 환자 및 감염자에 대해 한의학 증후 진단 조사를 시작했으며, 올해 2월부터 무료 한약 치료를 시행했다. 효과를 정확히 분석하기 위해, 32명의 에이즈 환자 및 감염자에게 서의학 항바이러스 치료와 함께 한의학 치료를 병행하였으며, 동일한 기초 상태를 가진 단순 서의학 항바이러스 치료를 받은 33명과의 초기 대조 분석을 실시했다. 본 연구에 참여한 인원은 모두 2005년 2월부터 7월까지 베이징 지탄병원 에이즈 진료소에서 치료받은 환자들로, 진단 기준은 2004년 중국의학회가 제정한《에이즈 치료 지침》의 진단 기준과 2005년《한약으로 에이즈 치료 임상 기술 방안(시행)》의 한의학 증후 분류 기준을 따랐다. 항바이러스 치료 6개월 후 CD4 및 CD8 수치를 관찰 시작점으로 삼았으며, 항바이러스 약물을 복용한 환자의 면역 기능은 이미 비교적 안정된 상태에 도달했고, 이후 3개월 후의 재검사 결과를 관찰 종점으로 삼았다. 한약 치료 기간은 3개월이다.
관찰 지표에는 인구 자연 항목, 병력, 약물 복용 상황, 혈액 일반검사, 간기능 ALT, 신기능 Cr, CD4, CD8 수치 및 CD4/CD8 비율이 포함된다. T세포 아하군 검사는 유동형 분석법을 사용하며, 병원 자체 검사에 의존한다. 일부 환자는 치료 전 바이러스 적재량을 검사했다. 중·서의학 병용군의 주 증상 및 증후는 기침, 설사, 식욕 부진, 두통, 자한도한, 피로감, 소모, 체중 등을 관찰 지표로 삼았으며, 한의학 증후 진단 점수 규칙에 따라 치료 전후 변화를 기록했다. 두 군 모두 항역전사효소 약물을 사용할 수 있었으며, 한약 치료는 국가한약관리국이 제정한《한약으로 에이즈 치료 임상 기술 방안(시행)》을 기반으로 개인별 증후 진단에 따라 치료를 시행했으며, 항바이러스 약물을 복용 중인 환자는 한약을 추가 복용한 후에도 항바이러스 치료를 계속했다.
중·서의학 병용 치료가 단순 항바이러스 치료보다 우수하다
왕융빙 교수는 객관적으로 보자면, 한약 치료 3개월 후 면역 지표와 삶의 질이 명확히 개선되었으며, 치료 전후 자기 대조에서 유의미한 차이가 있었다. 환자들의 임상 증상 중 피로감, 설사, 식욕 부진의 개선이 가장 두드러졌다. 치료 후 CD4 T세포 수치가 상승했으며, 자기 대조에서 유의미한 차이가 있었다. CD4/CD8 비율은 상승했지만 통계적 차이는 없었다. 11명의 환자가 치료 후 3개월 동안 체중이 증가했으며, 17명은 체중이 기본적으로 유지되었다. 한약 치료를 받은 6명의 환자는 항바이러스 치료를 하지 않았지만, 3개월 후 CD4 T세포, CD8 T세포 수치가 경미하게 상승했다.
단순 서의학 항바이러스 치료를 받은 환자들은 치료 후 CD4 T세포 수치가 경미하게 상승했으며, 치료 전후에 유의미한 차이가 없었고, CD4/CD8 비율은 치료 후 상승하여 유의미한 차이가 있었다. 그룹 간 비교에서 중·서의학 병용군의 CD4 T세포 상승률이 단순 항바이러스 치료군보다 뛰어났다. 적절한 한약 치료는 증상을 개선하고 삶의 질을 높이며, 환자의 질병 저항력을 강화할 수 있다.
한약 병용 치료의 영향에 대한 관심
왕융빙 교수는 현재 임상에서 에이즈 환자 치료 시 한약을 어떻게 올바르게 사용할 것인지에 대해 자신의 견해를 제시했다. 한약의 치료 개입은 발병 초기 환자에게 적합하다. 이 시기 환자의 자체 항바이러스 능력이 존재하며, 정과 병원체의 대립 상태에 있다. 이 시기에 한약은 세포 면역을 보호하고 항바이러스 능력을 강화하는 효과를 보인다. 한약은 항바이러스 작용에서는 장점이 없지만, 독성 부작용이 적어 초기에 단독으로 사용할 수 있으며, 항바이러스 약물 사용을 지연시킬 수 있어 여러 부작용을 피하거나 항바이러스 약물과 병용하여 상호 보완 작용을 발휘할 수 있다.
그녀는 개인 맞춤 치료를 중시하며, 환자의 체질과 주 증상을 기반으로 치료해야 한다고 강조했다. 증상 표현은 다양하지만, 혀의 색은 보통 어두운 붉은빛을 띠고, 맥은 보통 깊고 섬세하며, 본질적으로 기음양허(氣陰兩虛), 외부 방어력이 약해지고, 역병이 정기를 소모하며, 오랜 병이 경락에 침투해 기가 막히고 혈이 막히는 병기(病機)는 정기 약화, 병원체 강화, 여러 병이 함께 나타나는 것이다. 따라서 치료의 핵심은 정기를 보충하는 것이며, 주로 건비익기양음(健脾益氣養陰) 계열의 한약 사용 빈도가 가장 높다. 환자의 방문 시 상황에 따라 주 증상을 개선하는 데 집중하고, 증상에 따라 약재를 조절하며, 효과를 얻은 후에는 전신 상태를 조절하여 좋은 치료 효과를 얻을 수 있으며, 대부분의 환자가 치료에 잘 따르고 있다.
항바이러스 칵테일 요법은 에이즈 환자에게 희망을 주었으며, 약물 복용 후 전반적으로 바이러스가 빠르게 억제되고, CD4 T세포 수치가 빠르게 회복되며, 전신 상태도 함께 개선된다. 그러나 지속적으로 복용하면 CD4 T세포 수치 상승 속도가 점차 느려지고, 대부분의 환자는 일정 수치에 도달한 후 정상 수치에 도달하지 못한다. 일부 후기 환자는 바이러스 적재량이 측정되지 않을 정도로 낮지만, 세포 면역은 장기간 약화된 상태로 남아 사망 원인이 된다. 따라서 항바이러스 치료가 효과가 있고 면역계가 비교적 안정된 상태인 환자에게 적절한 한약을 사용하는 것은 면역 회복을 촉진하는 목적이다. 초기 결과는 한약의 조기 적용과 항바이러스 약물과의 병용이 필요성과 가능성을 보여준다. 그러나 관찰된 사례 수가 적고, 바이러스 적재량 지표를 모니터링하지 않았기 때문에, 한약과 항바이러스 약물의 병용 방식을 더 깊이 연구하여 상호 보완 작용을 극대화해야 한다.
약물 제제 문제에 관하여, 왕융빙 교수는 예를 들어 물을 끓여서 짜낸 한약의 효과가 가장 좋다고 말했다. 만약 성약(성제)을 사용하면 효과가 떨어진다. 따라서 좋은 공정 기술로 한약의 효과를 최대한 발휘할 수 있게 한다면, 더 많은 환자가 한약을 선택할 것이다. 특별히 강조해야 할 점은, 에이즈 환자 치료와 함께 체계적이고 목표 지향적인 임상 관찰을 계획적으로 실시해야 문제를 충분히 설명할 수 있다는 점이다.
왕융빙 교수는 결론적으로, 외국 일부 학자들은 약물 대사 생성물과 물리화학적 성질을 분석하여 일부 한약이 항바이러스 약물의 효과를 방해할 수 있다고 주장하지만, 본 연구의 대조 관찰은 그러한 현상을 확인하지 못했다. 인간의 대사 복잡성 때문에 체외 실험과 체내 실험이 일치하지 않을 수 있으며, 중국은 광범위한 한약 자원을 보유하고 있으므로, 적절히 주의하면 회피할 수 있다. 또한 현재의 효과 평가 방법은 항바이러스 요법을 중심으로 설계되었으며, 에이즈 치료의 본질을 반영하지만, 한약 임상 특성을 포괄적으로 반영하지는 못한다. 한약이 증상을 개선하고 인체의 항바이러스 능력을 강화한다는 점은 임상에서 일반적으로 인정받고 있으며, 한약은 더 효과적으로 작용할 수 있다. 따라서 중국의 현실에 맞춰 효과적인 한약을 개발하고, 에이즈 치료에 대한 한약 효과 평가 기준을 빠르게 완성해야 한다.
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