中西医結合の方法論に関する考察　他の　中医常識　40年以上にわたり、中西医結合は多くの重要な成果を上げており、国内の一般大衆の支持を受け、海外でも積極的な影響を与えている。
中西医結合とは何か？
40年以上の実践を経て、この問いはもう問題にならないはずであるが、漢字の特性上、「医」には「医者」、「治療」、「医学」といった複数の意味が存在するため、中西医結合とは中医学の医者と西医学の医者の協力合作であると考える人もいるし、中西両法を併用して治療することだと考える人もいる。
中西医職員の協力合作は確かに重要であり、中西医結合の前提条件である。中医と西医が協力し合い、互いに学び合い、長所を補い合い、初めて中西医医学の融合が可能となる。しかし、単に中西医職員の協力合作だけでは、中西医結合とは直接等しくならない。
中西両法を併用して、中医治療よりも西醫治療よりも優れた効果を得ようとする試みは、中西医結合の初期段階の手法である。この手法は、誰もが認めやすく受け入れやすいと認めざるを得ない。国内では、中西医結合が多くの患者に好まれるのは、その効果による。西洋諸国でも同様の傾向が見られる。アメリカでは、西医学以外の医学を「補完代替医学（complementary and alternative medicine, CAM）」と呼ぶ。主にハーブ、鍼灸、マッサージ、脊椎矯正、気功、ヨガなどが含まれる。2004年夏、アメリカ国立衛生院CAMセンターの報告によると、アメリカ50州の成人を対象とした標本調査の結果、2002年の12か月間に成人の36.0％がCAMを利用していた。そのうち55％は、CAMと通常の西医学治療を併用することで健康が向上すると回答している。ただし、中西両法の単純な加算は真の意味での中西医結合ではないが、しばしば中西医の有機的結合の導火線となる。
中西医結合の正しい理解は、「医学」を指すものである。なぜなら、中西医結合の提唱は、「中国医学は偉大な宝庫であり、努力して掘り起こし、高めるべきである」という論断と密接に関係しており、中西医結合の目標は「我が国統一の新医学・新薬学の創造」であるからである。
中医学と西医学は結合可能か？
中医学と西医学は、異なる時代と文化背景の中で形成・発展してきた。観点、方法、手段において大きく異なり、理論から実践まで完全に独立した体系を形成しているため、結合の可能性に疑問を呈する人もいる。医学史において、結合不可能な体系の事例は確かに存在する。宗教化されたゲレニアン医学と科学実験に基づく近代西医学は、互いに排他的であり、結合不可能であった。前者は後者を容認せず、前者が排除されなければ後者が発展できなかった。宗教化されたゲレニアン医学は経院哲学に従い、迷信と無知に満ちており、結果として烈性感染症の大流行と多数の患者の死亡を招いた。一方、中医学は素朴な唯物論と弁証法を指導原理としており、疾病予防・治療の実践経験を要約・総括したものである。中医学と現代西医学は補完関係にあり、結合することで医学の発展が促進される。
ある者は、中医学と西医学の研究対象が異なるため、結合不可能だと主張する。中医学は「形上の属性（証候）を持つ人」を研究し、西医学は「形下的属性（組織・臓器・細胞・分子）を持つ人」を研究する。これら二つの研究対象は「比較不能」であるとされる。中医学は系統的方法に依拠し、西医学は還元的方法に依拠する。これは研究対象が研究方法に必然的に選択させるものであり、これらの研究方法も「比較不能」であるとされる。
この推論は、中西医結合の根本的な問題に関わるため、検討する必要がある。まず、対象と観点・方法・手段の概念を混同している。研究対象とは、研究において観察・思考の対象となる客体であり、研究者とは独立して客観的に存在するものである。一方、観点・方法・手段は、研究者が置かれた歴史的条件、哲学思想、科学技術水準、生産レベルに依存する。同一の方法は異なる対象に用いられ得るし、同一の対象にも異なる方法で研究できる。無論中医学であれ西医学であれ、医学である以上、人類の生命過程の研究を離れない。したがって、根本的には中医学と西医学は相通するものであり、研究対象の違いによって結合不可能という問題は存在しない。次に、系統的方法と還元的方法が「比較不能」という問題について。ある者は西医学を「細胞病理学」「局所定位思想」「微生物学」「特異的病因観念」として語り、中医学の研究方法を「系統論」と強調し、中医学にはすでに系統論の合理的核が含まれており、世界で最初に系統的方法を医学に成功裏に適用したと述べる。しかし、現代の系統論は西方に由来し、現代医学の発展において重要な役割を果たしている。神経内分泌学説、恒常性学説、ストレス学説、受容体学説、免疫学、環境医学、心身医学、社会医学などの学問の創設・発展、そして生物医学モデルから生物-心理-社会医学モデルへの移行は、すべて西医学が系統的方法の応用をますます重視していることを示している。
系統論は20世紀半ばに形成されたものであり、現代医学に導入された期間は短いが、多くの喜ばしい成果をあげている。中医学研究における系統論の応用も少なくとも30年以上前から始まっているが、現在までほとんど「系統論の原始的思想」「原型」「合理的核」を述べるに留まっており、祖先の賢明さを称賛する以外に、中医学にどれほどの実質的な進歩をもたらしたのか、深く考えさせられる問題である。
中西医結合の方法論について
系統的方法とは、研究対象をシステム全体として捉え、システム全体とその構成要素、要素と要素、システムと環境の相互作用・相互関係に着目し、全体的かつ精密に対象を把握し、問題を最適に処理する方法である。対象の全体的関係を総合的に研究・処理する方法である。
還元的方法とは、高次のものから低次のものへと下向きに研究するものであり、本質的に分析である。近代科学の形成・発展は、特に分析方法の運用を通じて達成された。その特徴は、部分から全体を理解し、微視から宏観を理解し、低次の運動から高次の運動を理解することである。研究対象をいくつかの部分に分解し、それぞれの詳細を一つ一つ認識することで、科学研究を深化させ、精密かつ厳密な道を歩んできた。
特に明確にすべきは、還元論と系統論、分析と統合は、互いに排他的で相容れないものではないということである。現代科学の方法論は還元分析から系統統合へと転換しているが、これは還元論の弁証的否定であり、完全な放棄ではない。還元論と系統論は、全体と部分の内在的関係を重視し、人体と疾患が一般的な物理・化学法則から離れないことを強調し、分解・還元を必要とする。しかし、還元論は部分に重点を置き、全体性を無視する。系統論は全体に重点を置き、全体から部分を認識することを強調する。還元論は部分が全体の基礎的決定的役割を過剰に強調し、「下向き」の認識経路に偏る。一方、系統論は「下向き」と「上向き」の両方の認識経路を強調する。つまり、部分が全体の基礎的決定的役割を肯定しつつ、全体が部分や環境が全体を支配・制御する役割も肯定する。現代科学の系統的方法は、還元分析と系統統合を組み合わせたものである。系統統合は還元分析を基礎としており、要素の正確かつ詳細な認識がなければ、系統統合は成立しない。
還元分析の方法は、微視的・詳細な道を開いた。まさに還元分析の運用によって、近代科学の発展があり、近代医学が出現した。20世紀半ば以降、系統論、情報論、制御論、社会科学などの方法が導入され、分析と統合、静的と動的、宏観と微視、定性と定量を組み合わせ、多分野の浸透と新技術の採用を通じて、現代医学が発展した。
中医学は系統論的思想を持っているが、近代科学およびその方法論の栄養を吸収できず、必要な分析還元研究が発展せず、微視的・微視から宏観を理解する道を開くことができず、必要な実験研究も発展しなかった。そのため、中医学の系統論思想は、系統論の「原型」あるいは素朴な系統論にすぎない。したがって、中医は上述の歴史的欠陥を克服し、現代科学の系統論に到達しなければならない。
40年以上にわたり、中西医結合は多くの重要な成果を上げ、我が国の医学の発展を促進した。これらの成果を方法論的に要約すれば、中医の理法方薬の研究に、現代医学の研究方法を導入したことに尽きる。これらの方法は、中医学の全体論や素朴な系統論の思想とは異なり、時に異議を唱えられ、「中西医結合が中医学の体系から逸脱しているのではないか」と懸念され、「中医の西醫化」が心配される。しかし、このような懸念は不要であり、時に自ら矛盾している。たとえば、免疫学を使って中医の「正気」を説明し、恒常性学説を使って「陰平陽秘」を説明するが、西医学については一切言及しない。この類の研究では、免疫学の現代的成就や詳細、恒常性調節の具体的メカニズム（メッセージ系、受容体系など）を可能な限り避け、細部に深入りすれば西醫化の恐れがあると感じている。このような片面的な全体統合主義は、依然として「述而不作」であり、「条辨」の形式で自我完備を図ろうとしている。中西医結合は、できる限り現代医学の最新知識・技術を採用し、新たな成果と進展を継続的に得るべきである。
さらに多くの批判は、中西医結合における還元分析方法の使用に起因する。たとえば、中药の研究は複方でなければならず、弁証論治でなければならず、単味薬の研究、特に有効成分の分析は中药研究ではないとされる。しかし、青蒿素の発見はこうした人々にとって難題となった。それは中薬の近代化の成果として認めたくないが、世界の医療衛生事業への貢献を否めない。このような問題は、中西医結合の視点から見れば、簡単に解決できる。中西医結合の目的は新医学・新薬学の創造である。中薬から新しい抗マラリア薬を発見することは、中医学が人類に与える新たな貢献である。もちろん、中西医結合による中药研究は単味薬の分析に限られない。分析と統合を組み合わせた複方研究や弁証論治の研究も成果を上げている。
結局、中西医結合が強大な生命力を持つ理由は、現代医学の研究方法、すなわち分析と統合を組み合わせた方法を、中医の理・法・方・薬の研究に有効に取り入れていることに尽きる。