การคิดวิเคราะห์เกี่ยวกับวิธีการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก

ตลอดเวลา 40 ปีที่ผ่านมา ผลสำเร็จจากการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากประชาชนในประเทศ และมีผลกระทบเชิงบวกต่อต่างประเทศด้วย
การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก คืออะไร?
หลังจากผ่านการปฏิบัติมา 40 ปี คำถามนี้ดูเหมือนไม่ควรถูกตั้งข้อสงสัยอีก แต่เนื่องจากลักษณะของภาษาจีน คำว่า "ยี้" สามารถตีความได้หลายแบบ ซึ่งอาจหมายถึง "แพทย์", "การรักษา", หรือ "การแพทย์" จึงมีคนคิดว่า การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก คือการรวมตัวของแพทย์แผนจีนกับแพทย์ตะวันตก หรือการใช้เทคนิคทั้งสองแบบร่วมกันเพื่อรักษาโรค
ความร่วมมือระหว่างบุคลากรทางแพทย์แผนจีนและตะวันตก แน่นอนว่าสำคัญ มันเป็นเงื่อนไขจำเป็นในการผสมผสาน ต้องมีการร่วมมือกัน แลกเปลี่ยนความรู้ ช่วยกันเติมเต็มจุดอ่อน จึงจะเกิดการผสมผสานทางการแพทย์ แต่ความร่วมมือของบุคลากรทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว ไม่ได้แปลว่าเป็นการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกโดยตรง
การใช้เทคนิคทั้งสองแบบร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาด้วยแพทย์แผนจีนหรือแพทย์ตะวันตกเพียงอย่างเดียว ถือเป็นวิธีการเริ่มต้นของการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก ควรยอมรับว่า วิธีนี้เป็นวิธีที่คนส่วนใหญ่ยอมรับและเข้าใจได้ง่าย ภายในประเทศ ความนิยมของแพทย์แผนจีนและตะวันตกผสมผสานกัน นั่นเพราะผลลัพธ์ที่ได้ ขณะที่ในประเทศตะวันตก ก็มีสถานการณ์คล้ายกัน ประเทศสหรัฐอเมริกาเรียกการแพทย์นอกเหนือจากแพทย์ตะวันตกว่า "การแพทย์เสริม" (complementary and alternative medicine, CAM) ซึ่งรวมถึงสมุนไพร ยาจีน นวด กายภาพบำบัด โยคะ ฯลฯ ตามรายงานจากศูนย์ CAM ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาในช่วงฤดูร้อนปี 2004 ผลการสำรวจตัวอย่างประชากรผู้ใหญ่จาก 50 รัฐ พบว่า ในช่วง 12 เดือนของปี 2002 มีผู้ใหญ่ 36.0% ใช้ CAM ซึ่ง 55% ระบุว่าเหตุผลคือการใช้ CAM ร่วมกับการรักษาทางแพทย์ตะวันตก ช่วยเพิ่มสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การรวมกันแบบง่าย ๆ ของเทคนิคทั้งสองแบบ ไม่ใช่การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกในความหมายที่แท้จริง แต่เป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการผสมผสานอย่างแท้จริง
การตีความที่ถูกต้องเกี่ยวกับการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก คือการพูดถึง "การแพทย์" เพราะการเสนอแนวคิดนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับข้อความว่า "แพทย์แผนจีนเป็นคลังสมบัติอันยิ่งใหญ่ ควรพยายามค้นคว้าและพัฒนาให้สูงขึ้น" และเป้าหมายของการผสมผสานคือ "สร้างการแพทย์และเภสัชกรรมใหม่ของจีนที่เป็นหนึ่งเดียว"
แพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกสามารถผสมผสานกันได้หรือไม่?
แพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตก ต่างก่อตัวและพัฒนาภายใต้บริบททางประวัติศาสตร์และวัฒนธรรมที่ต่างกัน มีความแตกต่างกันอย่างมากทั้งในด้านทัศนคติ วิธีการ และเครื่องมือ ทั้งในด้านทฤษฎีและปฏิบัติ จึงมีคนหลายคนสงสัยว่าการผสมผสานเป็นไปได้หรือไม่ จริง ๆ แล้ว บนเส้นทางประวัติศาสตร์การแพทย์ มีกรณีที่ระบบต่าง ๆ ไม่สามารถผสมผสานกันได้ เช่น แพทย์กาเลนที่มีลักษณะทางศาสนา ซึ่งขัดแย้งกับแพทย์ตะวันตกสมัยใหม่ที่อาศัยการทดลองทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งแพทย์กาเลนไม่ยอมรับการแพทย์ตะวันตก ต้องกำจัดแพทย์กาเลนออกไป จึงจะพัฒนาได้ แพทย์กาเลนที่มีลักษณะทางศาสนา ใช้ปรัชญาโรงเรียนศาสนา ซึ่งเต็มไปด้วยความเชื่อโชคลางและโง่เขลา ผลลัพธ์คือการระบาดของโรคติดเชื้อรุนแรงและผู้ป่วยตายจำนวนมาก แต่แพทย์แผนจีนใช้แนวคิดวัตถุนิยมและปรัชญาเชิงเหตุผลเป็นแนวทาง สรุปและรวบรวมประสบการณ์การป้องกันและรักษาโรค แพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกเป็นระบบเสริมกัน สามารถรวมกันเพื่อส่งเสริมการพัฒนาทางการแพทย์ได้
บางคนเชื่อว่า วัตถุประสงค์การศึกษาของแพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกต่างกัน จึงไม่สามารถผสมผสานกันได้ เพราะแพทย์แผนจีนศึกษา "มนุษย์ในมิติที่เหนือกว่า (อาการ)" ขณะที่แพทย์ตะวันตกศึกษา "มนุษย์ในมิติที่ต่ำกว่า (อวัยวะ เซลล์ โมเลกุล)" วัตถุประสงค์การศึกษานี้ "ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้" แพทย์แผนจีนพึ่งพาวิธีการระบบ แพทย์ตะวันตกพึ่งพาวิธีการลดทอน ซึ่งเป็นการเลือกวิธีการที่จำเป็นต่อวัตถุประสงค์การศึกษา ดังนั้น วิธีการทั้งสองแบบก็ "ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้"
ข้อสรุปนี้เกี่ยวข้องกับประเด็นหลักที่ว่า แพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกสามารถผสมผสานกันได้หรือไม่ จึงควรพิจารณาอย่างละเอียด ประการแรก ข้อสรุปนี้สับสนระหว่าง "วัตถุประสงค์" กับ "มุมมอง วิธีการ เครื่องมือ" วัตถุประสงค์การศึกษา คือ สิ่งที่ผู้ศึกษาสังเกตและคิดวิเคราะห์ ซึ่งมีอยู่อย่างเป็นอิสระจากผู้ศึกษา แต่ "มุมมอง วิธีการ เครื่องมือ" ขึ้นอยู่กับสภาพทางประวัติศาสตร์ ปรัชญา วิทยาศาสตร์ และระดับการผลิตของผู้ศึกษา วิธีการเดียวกันสามารถใช้ศึกษาวัตถุประสงค์ที่ต่างกัน วัตถุประสงค์เดียวกันก็สามารถศึกษาด้วยวิธีการที่ต่างกันได้ ไม่ว่าจะเป็นแพทย์แผนจีนหรือแพทย์ตะวันตก ล้วนเป็นการแพทย์ ย่อมไม่สามารถแยกจากกันได้ คือการศึกษากระบวนการชีวิตของมนุษย์ ดังนั้น อย่างแท้จริง แพทย์แผนจีนและแพทย์ตะวันตกมีความเชื่อมโยงกัน ไม่มีปัญหาเรื่องวัตถุประสงค์การศึกษาที่ต่างกัน จึงไม่สามารถอ้างว่าไม่สามารถผสมผสานกันได้ ประการที่สอง ปัญหาเรื่องวิธีการระบบกับวิธีการลดทอน "ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้" บางคนพูดถึงแพทย์ตะวันตก คือ วิทยาศาสตร์เซลล์ แนวคิดตำแหน่งเฉพาะ จุลชีววิทยา และแนวคิดสาเหตุเฉพาะเจาะจง แต่เมื่อพูดถึงวิธีการแพทย์แผนจีน คือ ทฤษฎีระบบ และเน้นว่าในแพทย์แผนจีนได้รวมแก่นสาระของทฤษฎีระบบไว้ตั้งแต่โบราณ ถือว่าเป็นการนำวิธีการระบบไปใช้ในทางการแพทย์ครั้งแรกของโลก ทั้งนี้ ทฤษฎีระบบสมัยใหม่เกิดขึ้นจากตะวันตก และได้ส่งผลอย่างสำคัญต่อการพัฒนาทางการแพทย์สมัยใหม่ ตัวอย่างเช่น ทฤษฎีประสาท-ฮอร์โมน ทฤษฎีสมดุล ทฤษฎีการตอบสนองต่อความเครียด ทฤษฎีรีเซพเตอร์ รวมถึงการก่อตั้งและพัฒนาของสาขาต่าง ๆ เช่น ภูมิคุ้มกัน วิทยาสิ่งแวดล้อม จิตวิทยาสุขภาพ สาธารณสุข และการเปลี่ยนแปลงจากแบบจำลองทางการแพทย์ทางชีวภาพ มาสู่แบบจำลองทางการแพทย์ทางชีวภาพ-จิตวิทยา-สังคม ล้วนแสดงให้เห็นว่า แพทย์ตะวันตกเริ่มให้ความสำคัญกับการใช้วิธีการระบบมากขึ้นเรื่อย ๆ
ทฤษฎีระบบเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ใช้ในทางการแพทย์ไม่นาน แต่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากมาย แม้ในงานวิจัยทางแพทย์แผนจีนจะใช้ทฤษฎีระบบมาอย่างน้อย 20-30 ปี แต่จนถึงตอนนี้ ยังคงอยู่ในระดับอธิบายว่า แพทย์แผนจีนมี "แนวคิดดั้งเดิม" "รูปแบบเริ่มต้น" หรือ "แก่นสาระที่สมเหตุสมผล" ของทฤษฎีระบบ นอกเหนือจากการชื่นชมความฉลาดของบรรพบุรุษของเรา แล้ว ต้องถามตัวเองว่า ได้ช่วยให้แพทย์แผนจีนก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญจริงหรือไม่ ซึ่งเป็นประเด็นที่ควรคิดอย่างลึกซึ้ง
วิธีการทางการแพทย์ในการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก
วิธีการระบบ คือ การมองวัตถุประสงค์ที่ต้องการศึกษาเป็นระบบหนึ่งเดียว ให้ความสำคัญกับความสัมพันธ์และการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของระบบ องค์ประกอบกับองค์ประกอบ ระบบกับสิ่งแวดล้อม ศึกษาอย่างรวมกัน เพื่อทำความเข้าใจวัตถุประสงค์อย่างครอบคลุมและแม่นยำ และจัดการปัญหาได้ดีที่สุด เป็นวิธีการศึกษาและจัดการวัตถุประสงค์ที่มีความเชื่อมโยงกันอย่างครบถ้วน
วิธีการลดทอน คือ การศึกษาจากสูงไปต่ำ ลงไปในระดับย่อย ซึ่งเป็นแก่นแท้ของการวิเคราะห์ วิทยาศาสตร์สมัยใหม่เกิดและพัฒนาขึ้นโดยอาศัยวิธีการทดลอง โดยเฉพาะการใช้วิธีการวิเคราะห์ ลักษณะเด่นคือ ศึกษาส่วนย่อยเพื่อเข้าใจส่วนรวม ศึกษาในระดับเล็กเพื่อเข้าใจในระดับใหญ่ ศึกษาการเคลื่อนไหวที่ต่ำกว่าเพื่อเข้าใจการเคลื่อนไหวที่สูงกว่า แยกวัตถุประสงค์ออกเป็นส่วนย่อย ศึกษาทีละส่วนเพื่อเข้าใจรายละเอียด ทำให้การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ลึกซึ้งขึ้น นำไปสู่ความแม่นยำและเข้มงวดมากขึ้น
สิ่งสำคัญที่ต้องชัดเจนคือ วิธีการลดทอนและทฤษฎีระบบ วิเคราะห์และรวมกัน ไม่ได้ขัดแย้งกัน หรือไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ วิธีการทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ ได้เปลี่ยนจากวิธีการลดทอนมาสู่การรวมกัน ซึ่งเป็นการปฏิเสธอย่างมีเหตุผล ไม่ใช่การทิ้งวิธีการลดทอนทั้งหมด ทั้งวิธีการลดทอนและทฤษฎีระบบ ต่างให้ความสำคัญกับความสัมพันธ์ระหว่างส่วนรวมและส่วนย่อย ยืนยันว่าร่างกายและโรคไม่สามารถแยกจากกฎทางกายภาพเคมีทั่วไปได้ จึงต้องมีการแยกและลดทอน แต่วิธีการลดทอนให้ความสำคัญกับส่วนย่อย มองข้ามความเป็นหนึ่งเดียวของส่วนรวม ทฤษฎีระบบให้ความสำคัญกับส่วนรวม ยืนยันว่าต้องเริ่มจากส่วนรวมเพื่อเข้าใจส่วนย่อย วิธีการลดทอนเน้นส่วนย่อยที่เป็นพื้นฐานต่อส่วนรวมมากเกินไป ย้ำแนวทางการเรียนรู้จากล่างขึ้นบน ทฤษฎีระบบเน้นแนวทางการเรียนรู้จากล่างขึ้นบนและจากบนลงล่าง กล่าวคือ ยอมรับว่าส่วนย่อยมีบทบาทสำคัญต่อส่วนรวม แต่ก็ยอมรับว่าส่วนรวมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการควบคุมและกำหนดส่วนย่อย วิธีการระบบสมัยใหม่ คือการรวมวิธีการลดทอนและวิธีการรวมกัน วิธีการรวมกันต้องอาศัยพื้นฐานจากวิธีการลดทอน ถ้าไม่มีการเข้าใจรายละเอียดขององค์ประกอบที่ประกอบเป็นส่วนรวมอย่างถูกต้องและละเอียด วิธีการรวมกันก็ไม่สามารถดำเนินการได้
วิธีการลดทอนเปิดทางสู่ระดับเล็กและรายละเอียด ด้วยการใช้วิธีการลดทอน จึงทำให้เกิดการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ และการเกิดทางการแพทย์สมัยใหม่ ตั้งแต่ช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ได้นำทฤษฎีระบบ ทฤษฎีข้อมูล ทฤษฎีการควบคุม และวิธีการทางสังคมศาสตร์เข้ามา รวมกับการวิเคราะห์และรวมกัน รวมกับการคงที่และพลวัต รวมกับมุมมองใหญ่และเล็ก รวมกับการวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ผ่านการร่วมมือของหลายสาขาและเทคโนโลยีใหม่ พัฒนาทางการแพทย์สมัยใหม่
แพทย์แผนจีน แม้จะมีแนวคิดเรื่องทฤษฎีระบบ แต่เนื่องจากไม่ได้ดูดซับสาระสำคัญของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่และวิธีการทางวิทยาศาสตร์ จึงไม่ได้พัฒนาการวิจัยเชิงวิเคราะห์และลดทอนที่จำเป็น ไม่ได้เปิดทางสู่ระดับเล็กและไม่ได้เข้าใจส่วนรวมจากส่วนย่อยอย่างแท้จริง ไม่ได้พัฒนาการวิจัยเชิงทดลอง ฯลฯ จึงทำให้แนวคิดเรื่องทฤษฎีระบบของแพทย์แผนจีนเป็นเพียง "รูปแบบเริ่มต้น" หรือ "ทฤษฎีระบบแบบดั้งเดิม" ดังนั้น แพทย์แผนจีนต้องกำจัดข้อจำกัดทางประวัติศาสตร์นี้ จึงจะสามารถก้าวสู่ทฤษฎีระบบในระดับวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้
ตลอด 40 ปีที่ผ่านมา การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกได้ผลสำเร็จมากมาย ช่วยส่งเสริมการพัฒนาทางการแพทย์ของจีน ผลสำเร็จเหล่านี้ ถ้าจะสรุปด้วยวิธีการทางวิทยาศาสตร์ คือ การนำวิธีการวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่มาใช้ในงานวิจัยด้านทฤษฎี วิธีการ ตำรับยา และยาของแพทย์แผนจีน ซึ่งวิธีการเหล่านี้ต่างจากแนวคิดเรื่องทัศนคติรวมและทฤษฎีระบบแบบดั้งเดิมของแพทย์แผนจีน จึงบางครั้งก่อให้เกิดข้อถกเถียง บางคนกลัวว่าการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกจะทำให้แพทย์แผนจีน "กลายเป็นแพทย์ตะวันตก" ความกังวลนี้ไม่จำเป็น และบางครั้งก็ขัดแย้งกันเอง ตัวอย่างเช่น การใช้ภูมิคุ้มกันวิทยาอธิบาย "จินเชี่ย" ที่แพทย์แผนจีนกล่าวถึง ใช้ทฤษฎีสมดุลเพื่ออธิบาย "อินปิงหยางปี" แต่ไม่กล่าวถึงแพทย์ตะวันตกเลย ราวกับว่าภูมิคุ้มกันวิทยา ทฤษฎีสมดุล ฯลฯ ไม่เกี่ยวกับแพทย์ตะวันตก ในการวิจัยประเภทนี้ ต่างก็หลีกเลี่ยงการกล่าวถึงความก้าวหน้าและรายละเอียดของภูมิคุ้มกันวิทยา หรือกลไกการควบคุมสมดุลที่เฉพาะเจาะจง (เช่น ระบบสื่อสาร ระบบรีเซพเตอร์) ราวกับว่าเมื่อเข้าใจรายละเอียด แล้วจะกลายเป็นแพทย์ตะวันตก วิธีการที่เน้นเฉพาะการรวมกันอย่างเดียว คือการ "บรรยายแต่ไม่สร้างสรรค์" ใช้รูปแบบ "การวิเคราะห์" เพื่อพัฒนาตนเอง แต่การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกควรใช้ความรู้และเทคโนโลยีสมัยใหม่ให้มากที่สุด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์และก้าวหน้าใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่อง
ความคิดเห็นที่ไม่พึงประสงค์อีกส่วนหนึ่งมาจากวิธีการวิเคราะห์ลดทอนในกระบวนการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก เช่น บางคนเชื่อว่า การศึกษาสมุนไพรต้องเป็นยาผสม ต้องใช้ตามอาการ ถ้าศึกษาเพียงยาชนิดเดียว หรือวิเคราะห์สารออกฤทธิ์ ถือว่าไม่ใช่การศึกษาสมุนไพร แต่การค้นพบอาร์เทมิซินนิน ทำให้คนเหล่านี้รู้สึกยากลำบาก ทั้งไม่ยอมรับว่าเป็นผลสำเร็จของการทันสมัยของยาจีน แต่ก็ไม่สามารถปฏิเสธความสำคัญต่อการแพทย์โลกได้ ปัญหาเช่นนี้ ถ้ามองจากมุมมองการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก สามารถแก้ไขได้ง่ายมาก การผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตกมีเป้าหมายเพื่อสร้างการแพทย์และเภสัชกรรมใหม่ ค้นพบยาต้านมาลาเรียใหม่จากสมุนไพร ถือเป็นการมีส่วนร่วมของแพทย์แผนจีนต่อโลก แน่นอนว่า การศึกษาสมุนไพรโดยการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก ไม่ได้จำกัดแค่การวิเคราะห์ยาชนิดเดียว แต่การศึกษาตำรับยาผสมและการศึกษาตามอาการก็มีผลงานออกมาเช่นกัน
สรุป ความแข็งแรงของพลังงานการผสมผสานแพทย์แผนจีนและตะวันตก อยู่ที่การนำวิธีการวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่ ซึ่งคือ วิธีการรวมกันและวิเคราะห์ ไปใช้ในงานวิจัยด้านทฤษฎี วิธีการ ตำรับยา และยาของแพทย์แผนจีน